聞永

【摘 要】：目的：分析經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合補腎健骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的影響。方法：用“隨機分組法”將我院64例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者均分為對照組和觀察組兩組，其中對照組使用經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合補腎健骨湯治療，對比觀察兩組的治療效果和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率（93.75%）要高于對照組（84.38%），術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（15.63%）要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（34.38%）（p值<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合補腎健骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折能有效提高治療效果，減少術(shù)后不良反應(yīng)的出現(xiàn)，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)；補腎健骨湯；老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折；影響

【中圖分類號】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

前言：骨質(zhì)疏松是臨床常見的一種骨組織減少導(dǎo)致骨骼疼痛、骨折的骨科疾病，胸腰椎壓縮骨折是其常見的并發(fā)癥[1]。造成該病的主要原因是活動力度較大、負(fù)重較多導(dǎo)致脊柱椎體發(fā)生變形，多發(fā)于老年群體[2]。目前臨床上常使用經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（簡稱PKP）治療，具有鎮(zhèn)痛效果，聯(lián)合中醫(yī)治療效果更佳。本文針對經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合補腎健骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的效果，具體分析請見下文。

1 資料及方法

資料

按照“隨機分配”原則，從我院選擇64例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者（2014年1月～2018年8月），將他們分為對照組和觀察組兩組，每組各32例。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】：①所有患者均已確診為老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折，臨床癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者在3個月內(nèi)未服用任何治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的藥物；③所有患者均已簽署《知情同意書》。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】：①合并患有心肺肝腎功能障礙患者；②合并椎弓根后壁、椎體后壁、脊髓、神經(jīng)根存在損傷或異常的患者；③患有病理性骨折、原發(fā)腫瘤或脊柱轉(zhuǎn)移患者；④對手術(shù)存在禁忌患者。

【對照組】：男：女=13：19；年齡：62-77（65.38±2.71）歲。

【觀察組】：男：女=14：18；年齡：61-78（65.24±2.76）歲。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組實施經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療：患者采用俯臥位，并于X線機下透視定位脊椎情況，使用1%濃度的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，然后單側(cè)或雙側(cè)進(jìn)入椎弓根，于椎體后緣約2毫米位置刺入套管針，建立工作通道，將導(dǎo)絲置入椎體前緣約1/3處，沿導(dǎo)針方位置入球囊，加壓擴(kuò)張，隨后在X線機透視下緩慢將調(diào)配好的骨水泥置入椎體空腔處，使其填滿。確認(rèn)無滲漏情況后，取出套管，進(jìn)行相關(guān)止血和消毒處理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合補腎健骨湯治療：術(shù)后兩天即可讓患者服用補腎健骨湯，具體配方為：10g當(dāng)歸+10g紅花+15g茯苓+20g黃芪+20g熟地黃+25g淫羊藿+25g鹿角霜+28g山藥+30g補骨脂，如患者偏氣虛則加山藥，偏陰虛則加生地黃、玉竹，腰膝無力則加杜仲，痛感嚴(yán)重則加乳香、沒藥。藥劑加水煎熬，煮沸取汁，一天一副，早晚服用，總共治療6個療程，一個療程10天。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果評定，包括無效、有效、顯效三個方面，具體為：

無效指患者骨折未能痊愈，胸腰部分仍有疼痛感，肢體存在部分功能性障礙；

有效指患者骨折基本痊愈，胸腰部分疼痛有所緩解，肢體部分功能得到恢復(fù)；

顯效指患者骨折完全愈合，壓縮椎體恢復(fù)到正常水平，肢體功能全部恢復(fù)正常。

1.3.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括椎旁血管滲漏、椎間隙滲漏、椎旁軟組織滲漏、新發(fā)骨折四個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)（卡方檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS19.0 for windows軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 治療效果評定

由表1可知，觀察組治療總有效率要高于對照組，p<0.05。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

由表2可知，觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率要低于對照組，p<0.05。

3 討論

由于老年群體身體機能下降，激素分泌失調(diào)，對鈣的吸收能力減弱，因此特別容易引發(fā)骨質(zhì)疏松癥[3]。作為骨質(zhì)疏松癥常見的并發(fā)癥之一，胸腰椎壓縮骨折患者時常會有脊柱塌陷、疼痛的癥狀，嚴(yán)重影響日常生活和心理健康[4]。

經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)在一定程度上能減輕患者病痛，但無法根治。中醫(yī)主導(dǎo)腎藏精，可生髓，因此，通過服用補腎健骨湯可以有效緩解病癥[5]。兩種方式聯(lián)合使用，效果更佳。由文中對比可知，觀察組治療總有效率要高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率要低于對照組，說明兩種方式聯(lián)合使用可以有效提高治療效率，減少術(shù)后不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

總而言之，經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合補腎健骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折能有效減輕患者病痛，提高臨床效果，改善患者機體功能，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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馬志剛.補腎健骨湯聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（2）：291-293.

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