楊麗

【摘 要】目的：聯(lián)合運用烯丙雌醇、利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)，觀察其臨床治療效果。方法：選取2017年8月到2018年8月之間收治的120例習(xí)慣性流產(chǎn)患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成兩組，觀察組60例、對照組60例，分別采用烯丙雌醇聯(lián)合利托君療法與烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂療法進行治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為95.0%，明顯高于對照組（63.3%），P<0.05；觀察組60例保胎成功46例（76.7%）明顯多于對照組33例（55.0%），P<0.05；觀察組28例出現(xiàn)輕微的惡心現(xiàn)象，對照組30例出現(xiàn)輕微的惡心癥狀，組間數(shù)據(jù)對比差異不明顯，P>0.05。結(jié)論：采用烯丙雌醇與利托君聯(lián)合療法治療習(xí)慣性流產(chǎn)療效確切，保胎成功率高，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】烯丙雌醇；利托君；習(xí)慣性流產(chǎn)

【中圖分類號】R984 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)發(fā)生兩次及以上自然流產(chǎn)，是婦產(chǎn)科臨床一種常見的妊娠并發(fā)癥，主要是受到遺傳、感染或內(nèi)分泌等因素的影響，隨著近年來人們生活節(jié)奏的加快以及環(huán)境污染等問題越來越多，該病的發(fā)病率正逐年上升[1]。本次研究主要選取我院婦產(chǎn)科收治的習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為研究對象，采用烯丙雌醇聯(lián)合利托君對其進行治療，獲得了比較明顯的治療效果，現(xiàn)在對其臨床資料進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院在2017年8月到2018年8月之間收治的120例習(xí)慣性流產(chǎn)患者，所有患者均符合習(xí)慣性流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除血栓性栓塞、腫瘤及生殖器畸形等患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成兩組，觀察組60例患者年齡在23歲到39歲之間，平均年齡為（28.25±3.18）歲，流產(chǎn)次數(shù)在2到5次之間，平均為（3.2±0.8）次；對照組60例患者年齡在22歲到38歲之間，平均年齡為（28.19±3.05）歲，流產(chǎn)次數(shù)在2到4次之間，平均為（3.3±0.9）次。對比兩組年齡、人數(shù)及流產(chǎn)次數(shù)等基線資料，均無明顯差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

患者明確懷孕之后均立即口服烯丙雌醇10mg，1次/d，直到危險期后4周后改為5mg，1次/d，一直用到妊娠20周末。對照組結(jié)束烯丙雌醇治療后，有宮縮者靜脈注射硫酸鎂5g+5%葡萄糖注射液100mL，確保在30min內(nèi)滴注完成，然后按照2g/h速度靜滴，一直到宮縮停止2h改為1g/h維持12h停止。每天劑量在25g以內(nèi)，如果最大劑量后宮縮還沒有達(dá)到抑制效果，則表示治療失敗。觀察組在烯丙雌醇治療后，有宮縮者靜滴鹽酸利托君100mg+5%葡萄糖注射液500mL，開始劑量為每分鐘0.05mg，然后每10min即增加0.05mg，但是注意最大滴速不能超出每分鐘0.35mg，一直到宮縮停止為止，確保在48h內(nèi)滴注完成，在滴注停止前30min口服鹽酸利托君片，開始時10mg/次，1次/2h，6h后改成10～20mg/次，根據(jù)宮縮強度、頻率決定服用天數(shù)。

1.3 療效判定[2]

顯效：治療后各項癥狀均消失，ACA、EMAb均呈陰性；有效：治療后各項臨床癥狀改善明顯，ACA、EMAb均呈陰性；無效：各項臨床癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，ACA、EMAb均呈陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中數(shù)據(jù)均錄入excel軟件中，統(tǒng)計分析軟件為SPSS18.0，組間數(shù)據(jù)采用卡方檢驗或t檢驗，最終統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組總有效率（95.0%）明顯高于對照組（63.3%），組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05（見表1）；觀察組60例保胎成功46例（76.7%），對照組保胎成功33例（55.0%），觀察組明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05；觀察組60例共有28例出現(xiàn)輕微的惡心現(xiàn)象，對照組60例中共有30例出現(xiàn)輕微的惡心癥狀，組間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，未見明顯差異，提示藥物的安全性較高。

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)的影響因素是多方面的，遺傳性疾病、內(nèi)分泌疾病及代謝性疾病等都可能引發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)，相關(guān)報道稱，孕婦發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)的風(fēng)險還和孕婦自身雌孕激素受體缺少表達(dá)有關(guān)，習(xí)慣性流產(chǎn)的主要影響因素是黃體功能不全，直接影響孕婦身心健康，因此及早發(fā)現(xiàn)病情并采取有效治療方法非常重要，可以降低滑胎的危險性，提升保胎成功率。

烯丙雌醇為一種常見合成孕激素，可以改善孕婦胎盤功能，同時提升催產(chǎn)素酶濃度與活性，降低孕婦體內(nèi)催產(chǎn)素水平，從最大程度上保護胎兒[3.4]。本次研究中保胎成功孕婦均無胎兒畸形現(xiàn)象發(fā)生，可見其安全性比較高。利托君是主要作用于子宮肌層，可以激活子宮肌層細(xì)胞壁上的腺苷酸環(huán)化酶，起到松弛子宮平滑肌的作用，最終有效保胎。本次研究中采用烯丙雌醇聯(lián)合利托君聯(lián)合治療的觀察組，其總體療效顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，這一點與夏曉靜等研究結(jié)果一致[5]。

綜上，習(xí)慣性流產(chǎn)患者采用烯丙雌醇聯(lián)合利托君聯(lián)合治療，可以獲得較為明顯的治療效果，可以顯著提升妊娠成功率，未發(fā)現(xiàn)顯著不良反應(yīng)，是臨床藥物治療方式中比較安全、可靠的一種，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻

江曼茹，麥鳳珍，李衛(wèi)紅，李小玲. 烯丙雌醇與利托君聯(lián)合應(yīng)用于習(xí)慣性流產(chǎn)治療中的效果評價[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：135-137.

許茜，方海艷，范冬梅. 烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的療效觀察[J]. 中國婦幼保健，2017，32（15）：3591-3593.

朱愛華，葉青. 烯丙雌醇和利托君聯(lián)合治療孕婦習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（22）：3194-3195.

王秀麗. 利托君聯(lián)合烯丙雌醇治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（13）：47.

夏曉靜，李璟. 烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（24）：158-159.