王成合 黃秀瑛

【摘 要】：目的 討論消化內(nèi)科治療過程中常見的不合理用藥問題，并提出針對性的對策。方法 選擇某醫(yī)院消化內(nèi)科在某一年期間的120例臨床治療資料進(jìn)行回顧性的研究和分析并對其中不合理用藥的情況進(jìn)行分析，給出針對性的解決策略。結(jié)果 對某年期間120例消化內(nèi)科的患者治療結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析并給出對應(yīng)的解決策略。在一年期間，不合理用藥患者共9例，用藥劑量過大的情況共4例，占比例26.7%，重復(fù)用藥6例，占比例40%，毒副作用3例，占比例20%，聯(lián)合用藥不合理2例，占比13.3%。 結(jié)論 針對消化內(nèi)科治療過程中常見的不合理用藥情況進(jìn)行具體的分析可以看出，臨床不合理因素主要可以包括劑量過大重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不合理以及藥物聯(lián)用副作用等。針對這些情況提出針對性的解決策略可以有效的減少用藥不合理的情形，進(jìn)而提高消化內(nèi)科用藥安全性。

【關(guān)鍵字】：消化內(nèi)科；不合理用藥；研究分析

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

1 引言

消化內(nèi)科收治的患者當(dāng)中，消化系統(tǒng)疾病患者所占的比例是相對最多的，而對于這一類緩則會的用藥過程有著劑量大種類多等特性，因而需要充分確保用藥的合理性才能夠確保臨床用藥有著良好的質(zhì)量效果。醫(yī)院的各種科室當(dāng)中，消化內(nèi)科的不合理用藥是相對來說最為嚴(yán)重的，要對這一情況進(jìn)行處理才能夠有效提高醫(yī)院治療水平，因而這一問題也成為了多數(shù)醫(yī)院最終是的問題之一。文章回顧分析了某年期間在某一件進(jìn)行住院治療的120例消化道疾病患者的資料以及用藥情況，對其中出現(xiàn)的不合理現(xiàn)象進(jìn)行了總結(jié)和分析并給出了針對性的解決策略，希望能給消化內(nèi)科的用藥情況提供合理的支持。

2 資料和方法

2.1 臨床資料

選擇某年期間在某醫(yī)院進(jìn)行治療的120例消化道疾病患者進(jìn)行分析和討論，所有患者軍事患有消化道疾病住院指征且均為年齡在20到80歲之間的女性患者，平均年齡為54.1歲，病齡為1-20年之間，平均病齡為12.4年。

2.2 方法

對120例消化道內(nèi)科疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧和分析，評價其臨床用藥的合理性。評價過程的標(biāo)準(zhǔn)使用《臨床合理用藥指南》來進(jìn)行，評價的標(biāo)準(zhǔn)是消化內(nèi)科的主任以及藥劑科的主任進(jìn)行共同進(jìn)行評價，并根據(jù)臨床用藥過程中存在的不合理因素來進(jìn)行針對性的解答。

3 結(jié)果

120例消化內(nèi)科疾病患者的治療過程中我們可以看到一共有15例不合理用藥的情況，其中用藥劑量過大4例，占比26.7%，重復(fù)用藥6例，占比40.0%，毒副作用過大3例，占比20.0%，聯(lián)合用藥不合理2例，占比13.3%。

4 討論

消化內(nèi)科的臨床治療過程中，常見的用藥不合理因素主要包括重復(fù)用藥，用藥量過大，聯(lián)合用藥不合理以及連續(xù)用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

4.1 重復(fù)用藥

現(xiàn)在新藥物的研發(fā)越來越多，各種類型的新藥逐漸應(yīng)用在了臨床使用的過程當(dāng)中并且取得了不同的效果。消化內(nèi)科當(dāng)中不同名稱的藥物很多，很多藥物雖然名稱不同，但是對于某一癥狀的治療過程來說可能會取得比較相似的治療效果，與此同時一個患者在其治療過程中可能會接受多個醫(yī)師的治療過程，進(jìn)而就可能會導(dǎo)致醫(yī)療人員進(jìn)行治療的過程中出現(xiàn)重復(fù)用藥的情況。針對這一情況，臨床醫(yī)療人員需要充分學(xué)習(xí)積極增強自身對于藥物成分的學(xué)習(xí)和了解，深入的了解不同藥物會有的療效以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，同時在治療過程中也應(yīng)當(dāng)對患者的病歷進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的研究，避免出現(xiàn)類似的問題。

4.2 用藥量過大

消化內(nèi)科用藥的過程中，藥物用量大一般是抗生素的濫用或者其他藥物用量過大。藥物使用量大一般是患者使用了過多的消化疾病治療藥物，人體難以有效的對這些成分進(jìn)行吸收排除的過程因而產(chǎn)生了一系列的不良反應(yīng)。抗生素使用的過程中一般連續(xù)使用兩周的抗生素就能夠取得到良好的療效，但是如果連續(xù)過長時間一直使用抗生素進(jìn)行治療就會導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)明顯的耐藥性進(jìn)而產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)。針對這一問題，臨床醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)在開具符合患者實際情況的合理處方基礎(chǔ)上對藥物的用量進(jìn)行合理的掌握，尤其是科學(xué)的控制抗生素的臨床應(yīng)用。

4.3 聯(lián)合用藥不合理

在對消化內(nèi)科疾病進(jìn)行治療的過程中，經(jīng)常會需要使用多種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，而如果治療過程中的聯(lián)合用藥不合理就會導(dǎo)致各種藥物的療效都有所降低，甚至嚴(yán)重還會產(chǎn)生拮抗效過。與此同時如果聯(lián)合用藥的藥物之間如果存在禁用配合，引起的不良反應(yīng)不僅僅會耽誤患者治療，嚴(yán)重的時候還會直接影響到患者的生命健康安全。所以醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診斷治療的過程中需要充分注意對于藥物的禁忌搭配和適用情況，合理進(jìn)行聯(lián)合用藥的同時仔細(xì)分析藥物聯(lián)合應(yīng)用過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減少不良反應(yīng)發(fā)生的概率并盡可能的防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

4.4 連續(xù)用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)

如果多種消化內(nèi)科藥物聯(lián)合使用過程中出現(xiàn)了相同的不良反應(yīng)，就可能會因為藥性的突然增強而導(dǎo)致患者不良反應(yīng)加重。所以醫(yī)療人員用藥之前首先應(yīng)當(dāng)充分了解藥物的具體成分，避免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。與此同時臨床的醫(yī)師也應(yīng)當(dāng)積極的參與有關(guān)的病癥學(xué)術(shù)交流會議，讓臨床醫(yī)療人員充分的了解到有關(guān)的藥理學(xué)知識以及藥物聯(lián)用的一系列深入知識，進(jìn)而提高醫(yī)療人員的專業(yè)水平。

5 結(jié)論

針對某醫(yī)院收治的120例消化內(nèi)科疾病患者治療過程中存在的用藥不合理情形，應(yīng)當(dāng)采取針對性的處理措施，經(jīng)過討論匯總得到一下幾點：首先醫(yī)院和科室需要強化對于醫(yī)療人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，醫(yī)療人員需要積極參與學(xué)術(shù)交流會議來了解前沿藥理學(xué)知識；醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)需要得到提高，醫(yī)院方應(yīng)當(dāng)采取措施提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)并規(guī)范治療水平；醫(yī)護(hù)人員需要遵守有關(guān)法律規(guī)定和道德，強化其責(zé)任心的同時減少不合理用藥發(fā)生的概率；招聘醫(yī)護(hù)人員的時候需要把責(zé)任心和綜合素質(zhì)都放到考核的標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中來避免可能出現(xiàn)的不合理用藥情況；醫(yī)院需要積極推動醫(yī)改政策來以患者作為治療的中心，確保用藥安全合理的同時保證藥物有效和經(jīng)濟(jì)效果。

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