張海英 鄧春英 楚遠珍 蔡丹

【摘 要】目的：探討不同的治療方法對糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥的效果。方法：選擇我院2015-2016年接收的90例糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者，根據治療方式的不同，隨機分為A、B、C三組，每組患者30例。A組患者采用甲亢治療方式，B組采用糖尿病治療方法，C組則結合A、B兩組患者的治療方式采用糖尿病和甲亢的聯合治療，比較三組患者之間的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：A、B兩組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率差異對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），C組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率較A、B兩組患者有明顯的改善，P<0.05有統(tǒng)計學意義。結論：糖尿病和甲亢同時治療，有效的提高患者的治療效果，促進疾病的預后。

【關鍵詞】糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥；治療；效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

糖尿病是臨床常見疾病，多是由于遺傳和環(huán)境因素共同作用而發(fā)生，主要是高血糖代謝異常。隨著病程的進展，患者出現腎、心臟、心血管等并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命。甲狀腺功能亢進癥則是表現為神經、消化系統(tǒng)的興奮性增高以及代謝亢進。臨床中糖尿病與甲狀腺功能亢進具有相關性，但糖尿病引起甲狀腺功能亢進癥的比例低于甲狀腺功能亢進癥引起糖尿病的比例[1]。隨著人們生活水平的提升，生活和工作壓力也在不斷增加，糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥發(fā)病率也在上升，且呈現出年輕化的趨勢[2]。為了解不同治療方式對糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥治療效果，本研究選擇我院2015-2016年收治的90例糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥。隨機選擇其中的30例作為本次實驗對象，實施糖尿病和甲狀腺功能亢進癥的同時治療，觀察治療效果，現作報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將我院2015-2016年內分泌科收治的90例糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥作為本次的觀察對象，在經過患者知情同意后收集臨床資料并進行整理，其中男性患者58例，女性患者32例，年齡范圍在28-56歲之間，平均年齡為42.32±3.12歲。隨機將這90例內分泌科收治糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者，分為A組30例，B組30例，C組30例。三組患者在性別、年齡等基線資料上應用統(tǒng)計學工具分析對比P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

所有患者均符合臨床糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥診斷標準和臨床表現，糖尿病診斷：空腹血糖>7.0mmol/L和或餐后2h血糖>11.1mmol/L；甲亢診斷：TT3、TT4或者FT3升高，TSH下降。臨床患者主要表現為漸進性的消瘦，多飲多食、乏力、突眼和甲狀腺的腫大。所有患者均無其他代謝性疾病，三組患者均簽署知情同意書，排除臨床有治療用藥禁忌癥的患者。

1.2 方法

A組患者針對甲亢治療，應用丙硫氧嘧啶（生產廠家：廣東華南藥業(yè)集團，批準文號：國藥準字H44020743，500mg/片）300mg/天，連續(xù)服藥一周。B組患者針對糖尿病治療，應用鹽酸二甲雙胍片（生產廠家：深圳市中聯制藥有限公司；批準文號：國藥準字H44024853；0.25g/片）5-7.5g/天，連續(xù)服藥一周。C組患者聯合A、B兩組患者的治療手段，應用丙硫氧嘧啶（生產廠家：廣東華南藥業(yè)集團，批準文號：國藥準字H44020743，500mg/片）300mg/天和鹽酸二甲雙胍片（生產廠家：深圳市中聯制藥有限公司；批準文號：國藥準字H44024853；0.25g/片）5-7.5g/天，連續(xù)服藥一周。用藥期間觀察患者病情進展，合理調整用藥量。告知患者不可隨意更改用藥劑量。治療3個療程，每個療程時間為7天。

1.3 療效指標觀察

本次研究的效果分為顯效：患者血糖恢復正常，臨床癥狀和臨床體征完全消失；有效：患者血糖得到改善，臨床癥狀和臨床體征基本消失；無效：患者無上述情況的改善，甚至病情惡化。觀察并記錄患者并發(fā)癥和的發(fā)生人數和發(fā)生率。觀察患者不良反應發(fā)生率，主要有頭痛、眩暈以及胃腸道反應等。

1.4 數據分析

全部數據納入SP22.0軟件分析統(tǒng)計，其中以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 C組患者的治療效果A、B組患者明顯提高，對比差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05，B、A兩組患者比較治療效果，差異不明顯無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如表1

2.2 C組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較A、B組患者均有顯著下降，且差異對比P<0.05，A、B兩組患者比較并發(fā)癥發(fā)生率無明顯區(qū)別，P>0.05。 如表2

2.3 不良反應 C組患者的不良反應較A、B組患者顯著減輕，P<0.05；A、B兩組患者之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如表3

3 討論

糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者臨床發(fā)生例數并不少見，在治療方式上單純應用糖尿病治療手段，控制患者的血糖變化。而多數患者在血糖控制后仍有甲亢的臨床表現。糖尿病疾病多為原發(fā)性疾病，采用治療甲亢的手段，不給予患者降糖藥治療，雖然暫時能壓制甲亢的臨床癥狀，但是患者的血糖仍然不能降至正常水平。臨床中糖尿病和甲狀腺功能亢進癥互有關系，但甲亢能加重糖尿病，使患者血糖升高，難以控制血糖變化[3]。甲亢治療完成后，其癥狀的減輕，對于糖尿病的治療非常重要[4]。因此在糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者的治療中首先應控制好甲亢的病情進展，同時臨床應用降糖藥控制患者體內的糖代謝，使之糾正血糖。

本研究中， A組患者采用甲狀腺功能亢進癥的治療方式，應用硫脲類和咪唑類藥物抑制甲狀腺內的過氧化物酶系和碘離子，將其轉化為活性碘和新生態(tài)碘，從而改善免疫監(jiān)護功能。對于有手術指征的患者，盡早進行手術治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。B組患者采用糖尿病治療方式，應用降糖藥，應用磺脲類藥物促進胰島素的釋放，雙胍類增加胰島素的敏感性，促進外周組織對葡萄糖的攝入和利用。同時指導患者自我血糖監(jiān)測，正確飲食，適當進行運動。C組患者聯合A、B兩組患者的治療方式，對患者病情連續(xù)監(jiān)測。C組患者聯合應用雙胍類、磺脲類以及咪唑類，在抑制體內甲狀腺激素的合成同時，增強胰島素的敏感性，促進其對體內葡萄糖的吸收。研究結果顯示單純應用甲亢治療手段或是糖尿病治療手段都不能有效的控制病情變化，聯合應用者兩種治療手段有效的提高臨床治療效果。

綜上所述，糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者，需要同時應用糖尿病和甲狀腺功能亢進癥治療手段，使得治療效果更加顯著，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

張豐姣.30例糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥的療效分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（36）：35-36.

張惠萍，熊健.糖尿病合并甲亢患者的臨床治療分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（16）：83-84.

賀會恩.糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥診治效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（22）：83-84

黃艷艷.甲亢與糖尿病合并癥臨床治療分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：104-106.