李建梅

【摘 要】：目的：分析曼月樂及孕激素聯(lián)合應(yīng)用于子宮內(nèi)膜增生癥的治療效果與安全性。方法：選取2017年5月至2018年5月于我院進行治療的子宮內(nèi)膜增生癥患者共計80例，根據(jù)患者的就診時間，將患者隨機分為聯(lián)合組和對照組，對照組單純使用曼月樂進行治療，而聯(lián)合組則在對照組的基礎(chǔ)上增加使用孕激素進行治療，對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況和內(nèi)膜轉(zhuǎn)化率、月經(jīng)減少率。結(jié)果：聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況較之對照組要更好，聯(lián)合組患者的臨床效果較之對照組要更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在臨床子宮內(nèi)膜增生癥的治療之中，聯(lián)合使用曼月樂和孕激素進行治療較之單一方式進行治療具有更高的臨床療效和安全性，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：曼月樂；孕激素；子宮內(nèi)膜增生癥；

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

子宮內(nèi)膜增生癥（EH）是一種在女性絕經(jīng)過渡期中極為常見的一種病癥，該階段內(nèi)患者的子宮內(nèi)膜無孕酮拮抗，因此長期且持續(xù)地受到雌激素的刺激，患者出現(xiàn)了月經(jīng)異常、無排卵性等臨床癥狀，影響患者的身體健康[1]。相關(guān)研究顯示曼月樂及孕激素聯(lián)合使用對該癥具有較好的臨床療效，本次研究就對此進行了探討分析，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月于我院進行治療的子宮內(nèi)膜增生癥患者共計80例，根據(jù)患者的就診時間，將患者隨機分為聯(lián)合組和對照組。對照組患者40例，年齡（32-55）歲，平均年齡（43.12±3.15）歲；聯(lián)合組患者40例，年齡（33-56）歲，平均年齡（44.15±4.11）歲。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者入院后進行常規(guī)的檢查以及護理，了解患者的情況進行相應(yīng)的處理，然后單純給予患者功能防止曼月樂（左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)）進行治療，放置前一定要了解患者的子宮情況，制定相應(yīng)的方案進行放置工作，在患者進行診斷性刮宮術(shù)后四到五天方可放置曼月樂環(huán)。

1.2.2 聯(lián)合組

聯(lián)合組患者同樣放置曼月樂環(huán)進行治療，方式與對照組相同，但是聯(lián)合組患者在月經(jīng)后第五天，要給予患者孕激素進行治療，要求患者每天口10mg左右的孕激素，連續(xù)服用22天。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行記錄，并對兩組患者的內(nèi)膜轉(zhuǎn)換率和月經(jīng)量減少率進行記錄，對比相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 22.0對患者的相關(guān)參數(shù)進行分析，計數(shù)資料以率 （%）表示，采用X2檢驗，P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

聯(lián)合組患者40例，出現(xiàn)繼發(fā)閉經(jīng)1例，占比2.5%，出現(xiàn)陰道少量不規(guī)則出血2例，占比5%，存在下腹不適感1例，占比2.5%，共4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比10%，對照組患者40例，出現(xiàn)繼發(fā)閉經(jīng)5例，占比12.5%，出現(xiàn)陰道少量不規(guī)則出血6例，占比15%，存在下腹不適感7例，占比17.5%，共18例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比45%，x2=30.721，p=0.000，聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況較之對照組要更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 聯(lián)合組和對照組患者內(nèi)膜轉(zhuǎn)化率和月經(jīng)減少率比較

治療后，聯(lián)合組患者中出現(xiàn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化患者38例，聯(lián)合組患者內(nèi)膜轉(zhuǎn)化率為95%，對照組出現(xiàn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)換患者29例，對照組患者內(nèi)膜轉(zhuǎn)化率為72.5%，將兩組數(shù)據(jù)進行比較，x2=18.599，p=0.000；聯(lián)合組出現(xiàn)月經(jīng)減少患者40例，聯(lián)合組患者月經(jīng)減少率為100%，對照組出現(xiàn)月經(jīng)減少患者35例，對照組患者月經(jīng)減少率為87.5%，x2=13.333，p=0.000，聯(lián)合組患者的臨床效果較之對照組要更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜增生癥是臨床較為常見的婦科疾病，主要發(fā)病于30-40歲的絕經(jīng)期過渡期婦女之中，臨床研究認為該癥的發(fā)生于患者的子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)刺激有關(guān)，而同時該階段婦女機體內(nèi)無孕酮拮抗，使得該癥表現(xiàn)較為明顯，目前臨床中主要使用藥物對患者進行治療[2]。

曼月樂（左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)）是目前臨床中較為常用的一種治療子宮內(nèi)膜增生癥的方式，在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，放置曼月環(huán)后，高濃度的左炔諾孕酮會在患者的局部位置出現(xiàn)堆積，進而使得患者的子宮內(nèi)膜間質(zhì)和子宮內(nèi)膜腺體受到影響，使得患者的內(nèi)膜出現(xiàn)萎縮，將患者的增生型內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌型，降低患者的經(jīng)量，縮短患者的經(jīng)期，但是在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，該治療方法的的轉(zhuǎn)化時間較長，短期轉(zhuǎn)化率較低，不能滿足臨床患者的需要。而口服孕激素則是臨床中治療子宮內(nèi)膜增生癥的常用藥物，在臨床中主要被用于單純性和復(fù)雜性為特征的內(nèi)膜增生癥患者，效果較為明顯，但是療程較長，副作用較多，長期用藥會導(dǎo)致患者肝腎受損。相關(guān)研究顯示，在臨床治療過程中將兩種方式聯(lián)合使用具有較高的安全性和效果。在本次研究中，使用曼月樂及孕激素聯(lián)合進行治療的聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與治療效果較之對照組要更好。

綜上所述，在臨床子宮內(nèi)膜增生癥的治療之中，聯(lián)合使用曼月樂和孕激素進行治療較之單一方式進行治療具有更高的臨床療效和安全性，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻

王梅芳. 曼月樂及孕激素治療子宮內(nèi)膜增生癥的臨床療效比較分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（34）：75-75.

于靈， 張立潔. 曼月樂治療圍絕經(jīng)期復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜增生癥98例臨床療效觀察[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 4（12）：3-6.