張永智

【摘 要】：史志剛主任中醫(yī)師是河北省第五批師帶徒老師，衡水市中醫(yī)醫(yī)院省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科腫瘤科的學(xué)術(shù)帶頭人。從事腫瘤疾病的治療近30年。我跟隨史老師學(xué)習(xí)，將老師的治療腫瘤的思想總結(jié)為“絡(luò)損絡(luò)阻”。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生是人體陰陽(yáng)的失調(diào)導(dǎo)致的?！秲?nèi)經(jīng)》云：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！笔防蠋熣J(rèn)為腫瘤的發(fā)生及治療也離不開(kāi)陰陽(yáng)。認(rèn)為腫瘤發(fā)病的核心病機(jī)是“絡(luò)損絡(luò)阻”。腫瘤治療中應(yīng)適當(dāng)加入扶正通絡(luò)之品。

【關(guān)鍵詞】：史志剛；絡(luò)損絡(luò)阻；腫瘤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

1 前言

腫瘤是臨床發(fā)病率最高的腫瘤，惡性程度高，預(yù)后差，隨著現(xiàn)代科學(xué)研究的不斷深入，腫瘤的早期診斷和治愈率不斷得到提高，但仍有近七成的患者明確診斷時(shí)已屬中晚期，失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，放化療的療效僅占30%左右，有的雖然接受了放化療，但劇烈的不良反應(yīng)如惡心嘔吐、脫發(fā)、肺纖維化讓腫瘤患者痛不欲生，聞而生畏。中醫(yī)中藥治療腫瘤雖然有一定的療效，但療效確實(shí)不高。吳以嶺提出絡(luò)病學(xué)研究重點(diǎn)在于廣泛存在于內(nèi)傷疑難雜病及外感重癥中的絡(luò)病病機(jī)狀態(tài)，主要是指病邪侵犯或盤(pán)踞在循行于體內(nèi)臟腑之陰絡(luò)階段發(fā)生的病機(jī)變化。從絡(luò)病理論探討腫瘤的治療無(wú)疑對(duì)腫瘤的防治提供新的理論依據(jù)。絡(luò)脈是氣血運(yùn)行的通道，也是病邪傳變的通道，既有病起于陽(yáng)絡(luò)，由陽(yáng)絡(luò)傳至經(jīng)脈的淺層次傳變，也有邪由經(jīng)脈傳至臟腑陰絡(luò)的深層次傳變。當(dāng)病程處于經(jīng)氣階段，若正不敵邪或失治誤治，病邪可再進(jìn)一步傳至臟腑之陰絡(luò)。由于絡(luò)脈具有與經(jīng)脈不同的生理結(jié)構(gòu)和氣血循行特點(diǎn)，當(dāng)致病因素通過(guò)各種途徑傷及絡(luò)脈導(dǎo)致絡(luò)病時(shí)，表現(xiàn)出與其結(jié)構(gòu)和氣血循行相適應(yīng)的病機(jī)特點(diǎn)：易滯易瘀、易入難出、易積成形。

史老師認(rèn)為腫瘤的核心病機(jī)是“絡(luò)損絡(luò)阻”。疾病的發(fā)生離不開(kāi)陰陽(yáng)。腫瘤的發(fā)病多責(zé)之于人體正氣虛損，臟腑功能失調(diào)，外邪阻滯于肺，長(zhǎng)期郁積胸中，則肺氣失宣，血行凝滯，聚疾生癖而形成腫塊所致。腫瘤的發(fā)病，外因是條件，決定因素是內(nèi)因。風(fēng)寒暑濕燥火等外因容易侵襲機(jī)體，日久不散，郁而化熱，可以致癌。同時(shí)病人的素體較弱，內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能低下，先天性缺損，營(yíng)養(yǎng)不良，習(xí)慣吸煙，環(huán)境多塵，以及七情太過(guò)或不及等內(nèi)因，對(duì)腫瘤發(fā)病也屬重要因素。尤其是正虛邪陷是關(guān)鍵。

2 絡(luò)與腫瘤虛的發(fā)生

史老師認(rèn)為腫瘤的發(fā)生是由于內(nèi)虛，內(nèi)虛即為人體正氣的不足，陰陽(yáng)氣血的失調(diào)，也即指絡(luò)脈的虧虛，絡(luò)脈的陰陽(yáng)氣血的失調(diào)。清代名醫(yī)葉天士說(shuō)：“陰絡(luò)乃臟腑隸下之絡(luò)”，指出了陰絡(luò)隨其循行部位成為所在臟腑結(jié)構(gòu)及功能的有機(jī)組成部分。經(jīng)氣由經(jīng)進(jìn)入臟腑之絡(luò)即成為該臟腑之氣，形成該臟腑的主要功能。說(shuō)明臟腑功能失調(diào)，正氣虧虛不足，實(shí)乃絡(luò)氣之虧損。絡(luò)氣的虧虛當(dāng)包括氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛。絡(luò)脈受損，絡(luò)氣虧虛，即可引起臟腑氣血陰陽(yáng)的失調(diào)。陳玉龍等通過(guò)對(duì)微生態(tài)環(huán)境的研究提出腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生和改變具有一個(gè)適應(yīng)的環(huán)境，這個(gè)環(huán)境被稱(chēng)為微生態(tài)環(huán)境，腫瘤細(xì)胞和這個(gè)環(huán)境中的其他細(xì)胞和組分構(gòu)成了一個(gè)微生態(tài)系統(tǒng)。細(xì)胞微環(huán)境的改變是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的關(guān)鍵。生態(tài)微環(huán)境的穩(wěn)定是細(xì)胞保持動(dòng)態(tài)平衡的基礎(chǔ)，如果微環(huán)境失調(diào)，無(wú)論是結(jié)構(gòu)還是信號(hào)分子發(fā)生變化都可以導(dǎo)致細(xì)胞增殖、生長(zhǎng)、分化、凋亡發(fā)生異常，甚至引起轉(zhuǎn)化導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。史老師認(rèn)為主要是由于機(jī)體的氣血陰陽(yáng)失調(diào)，導(dǎo)致痰瘀毒凝結(jié)局部而成。氣血陰陽(yáng)失調(diào)與機(jī)體微生態(tài)系統(tǒng)失衡常接近，痰瘀毒凝聚和局部微生態(tài)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的腫瘤微生態(tài)環(huán)境類(lèi)似。微生態(tài)環(huán)境與絡(luò)脈系統(tǒng)可謂不謀而合，通過(guò)闡述腫瘤形成的微生態(tài)環(huán)境進(jìn)一步明確了絡(luò)氣虧損的具體含義，更加豐富了絡(luò)病理論。

3 絡(luò)阻與腫瘤的形成

史老師認(rèn)為正氣虧虛，不能抗御外邪，毒邪侵襲，加上絡(luò)虛絡(luò)滯，痰濁內(nèi)阻，瘀血內(nèi)停，痰瘀阻滯，痰、瘀、毒膠結(jié)，積聚成形發(fā)為息積，積塊日漸增大，進(jìn)一步阻滯經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，陰陽(yáng)氣血更加虧損，甚至發(fā)展至腫瘤后期的臟腑功能衰竭。腫瘤邪毒也可以由陽(yáng)絡(luò)通過(guò)經(jīng)脈傳入臟腑陰絡(luò)，也可由中臟腑陰絡(luò)傳入陽(yáng)絡(luò)，乃至傳入其他臟腑陰絡(luò)，此即腫瘤轉(zhuǎn)移的理論基礎(chǔ)。絡(luò)脈功能的協(xié)調(diào)與否，即臟腑陰陽(yáng)氣血正氣虧損與否，決定腫瘤能否轉(zhuǎn)移。

4 扶正通絡(luò)與腫瘤治療

史老師認(rèn)為補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)的補(bǔ)益藥能提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，增強(qiáng)骨髓造血功能，有助于腫瘤機(jī)體紊亂的生理功能恢復(fù)正常、失調(diào)的內(nèi)環(huán)境恢復(fù)平衡，保存機(jī)體生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，糾正和修復(fù)病理變化。中醫(yī)扶正培本，就是在辨證論治的原則下，選用具有扶助正氣、培植本元、治療虛損不足作用的中藥，來(lái)調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)、氣血和臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能，增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)在抗病能力，提高免疫功能，達(dá)到強(qiáng)壯身體、抑制癌腫發(fā)展、緩解病情、延長(zhǎng)生命，甚至達(dá)到治愈的目的。扶正即為扶助正氣，補(bǔ)益絡(luò)虛絡(luò)損，絡(luò)脈調(diào)暢，陰陽(yáng)氣血調(diào)和，即能保證臟腑功能活動(dòng)的正常協(xié)調(diào)，保持生命活動(dòng)的活力，也可抗癌，消癌，或帶瘤生存。葉天士提出“久病入絡(luò)”，對(duì)于腫瘤來(lái)說(shuō)，其形成也并非一朝一夕，絡(luò)虛絡(luò)損即可造成痰瘀邪毒阻滯絡(luò)脈，形成腫塊瘤體，唯有蟲(chóng)類(lèi)藥善于搜剔絡(luò)脈，通絡(luò)祛邪。朱良春指出蟲(chóng)類(lèi)藥具有攻堅(jiān)破積的功效，用于機(jī)體的臟器發(fā)生病理變化，形成堅(jiān)痞腫塊，如內(nèi)臟腫瘤、肝脾腫大等。近人用全蝎、蜈蚣、斑蝥諸藥治療癌腫等。但并未說(shuō)明使用蟲(chóng)類(lèi)藥的原因、機(jī)理。臨床上許多醫(yī)家也善于應(yīng)用蟲(chóng)類(lèi)藥治療腫瘤癌癥，療效確切，只是沒(méi)有特別提出。焦中華認(rèn)為惡性腫瘤所致疼痛常因邪毒入絡(luò)、瘀血凝滯、脈絡(luò)閉阻所致，疼痛劇烈，停著不移、拒按，入夜尤甚。蜈蚣、全蝎等蟲(chóng)類(lèi)通絡(luò)藥，搜剔穿透，方能使毒去凝開(kāi)，經(jīng)行絡(luò)暢，邪去正復(fù)。

5 結(jié)語(yǔ)

史老師的“絡(luò)損絡(luò)阻”理論在腫瘤的認(rèn)識(shí)和治療方面具有重要的意義，補(bǔ)益絡(luò)脈氣血陰陽(yáng)的藥物以防治腫瘤。具有搜剔通絡(luò)作用的蟲(chóng)類(lèi)藥的應(yīng)用應(yīng)貫穿腫瘤治療的每個(gè)階段，不同的發(fā)病階段可以采用不同的用量，以提高腫瘤的治療效果。當(dāng)然規(guī)范的中醫(yī)辨證施治仍然堅(jiān)持，腫瘤的綜合治療仍然有意義。在我臨床中，遇到一些疑難的病人，覺(jué)得無(wú)從下手時(shí)，應(yīng)用史老師的“絡(luò)損絡(luò)阻”理論總能起到意想不到的的效果。

參考文獻(xiàn)

賈力濤.白潤(rùn)萍，2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十六全國(guó)醫(yī)學(xué)信息學(xué)術(shù)會(huì)議