常萍

【摘 要】目的 探討瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 將2016年8月至2018年2月期間我院收治的116例2型糖尿病患者隨機分為聯(lián)合組（n=58）與對照組（n=58）。對照組單純給予二甲雙胍治療，聯(lián)合組給予瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療，比較兩組治療效果、血糖水平[空腹血糖值（FBG）、餐后2h血糖值（2hPG）]及不良反應。結果 聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）；治療后，聯(lián)合組FBG、2hPG明顯低于治療前與對照組，差異顯著（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率相比，差異不顯著（P>0.05）。結論 瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效確切，可有效降低患者血糖水平，且臨床安全性高。

【關鍵詞】瑞格列奈；二甲雙胍；2型糖尿病

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

2型糖尿病為內分泌科常見病，多發(fā)于中老年群體，主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、肥胖以及疲乏無力等[1]。目前，臨床對2型糖尿病常采用降糖藥物進行治療，但由于臨床上相關藥物種類繁多，降糖效果存在一定差異。因此，尋找一種安全有效的降糖方案對改善患者預后意義重大。本研究觀察了瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月至2018年2月期間我院收治的116例2型糖尿病患者隨機分為聯(lián)合組（n=58）與對照組（n=58）。聯(lián)合組男34例，女24例；年齡42-73歲，平均年齡（62.4±7.3）歲；病程2-14年，平均病程（6.7±3.2）年。對照組男32例，女26例；年齡45-72歲，平均年齡（62.0±6.5）歲；病程1-13年，平均病程（6.4±3.0）年。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組單純給予二甲雙胍（悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20184075）治療：餐前30min口服，每次0.5g，每天1次。聯(lián)合組給予瑞格列奈（北京北陸藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20113380）聯(lián)合二甲雙胍治療：餐前15min口服，每次0.5mg，每天3次。兩組療程均為6周。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果、血糖水平[空腹血糖值（FBG）、餐后2h血糖值（2hPG）]及不良反應。①治療效果：以FBG測定結果作為評定標準，F(xiàn)BG水平下降幅度超過30%或者低于7.0mmol/L評為顯效；FBG水平下降幅度在10%-29%之間評為有效；FBG水平無明顯變化評為無效，治療總有效率為顯效率、有效率之和。②不良反應：惡心嘔吐、腹痛、瘙癢。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0軟件，F(xiàn)BG、2hPG水平用表示，以t檢驗；治療總有效率、不良反應發(fā)生率用百分率表示，以χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 聯(lián)合組治療總有效率為94.8%，明顯高于對照組79.3%，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 血糖水平 治療后，兩組FBG、2hPG水平均明顯下降，其中聯(lián)合組下降幅度更大，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應 聯(lián)合組出現(xiàn)惡心嘔吐2例、瘙癢1例；對照組出現(xiàn)惡心嘔吐1例，皮疹1例，兩組不良反應發(fā)生率相比（5.2%VS3.4%），差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展、人們生活水平的提高，2型糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，已成為僅次于心血管疾病與腫瘤疾病后嚴重威脅人類生命安全的第三大非傳染性疾病[2]。其發(fā)病原因主要包括遺傳、環(huán)境、種族、年齡以及生活方式等。

2型糖尿病的病理機制為機體內胰島素抵抗與分泌不足。瑞格列奈屬于一種苯甲酸類衍生物，為新型促胰島素分泌的短效口服降糖藥物，其可結合胰腺β細胞膜表層的特異性受體，關閉ATP敏感的鉀離子通道，促進細胞膜的去極化，從而促使血管擴張性中心通道的開放，提高鈣離子內流，最終有效促進胰島素的分泌[3]。而二甲雙胍作為目前臨床應用最為廣泛的雙胍類口服降糖藥物，其不僅可通過降低基礎肝糖原的輸出量，從而降低患者FBG水平，還可有效調節(jié)外周組織對于機體胰島素的敏感性而降低患者FBG水平[4]。兩組藥物聯(lián)合應用具有一定的協(xié)同作用，可有效緩解進食后機體內胰島細胞的負荷，在一定程度上降低了后期高胰島素血癥的發(fā)生率。

本研究結果顯示，聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對照組；治療后，聯(lián)合組FBG、2hPG明顯低于治療前與對照組；兩組不良反應發(fā)生率相比差異不顯著。提示瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效確切，可有效降低患者血糖水平，且臨床安全性高。

參考文獻

李勇，朱紅霞，楊文翔，等.二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2017，9（10）：125-127.

呂旭艷，謝敏，陳小麗.阿卡波糖與瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病餐后高血糖的效果觀察[J].中國藥師，2016，19（6）：1113-1115.

吳秉司.瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖和瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的比較[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（21）：168-172.

汪發(fā)蓮，楊生仁，李舜君，等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對西寧地區(qū)2型糖尿病患者PAI-1水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（26）：5163-5165.