金智慧 田志紅 韓萍

【摘 要】目的：研究綜合營養(yǎng)干預(yù)對老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松（OP）患者骨密度（BMD）影響。方法：抽選我院2017年11月～2018年2月接收的原發(fā)性O(shè)P老年患者98例，隨機分為兩組，各49例，對照組行抗骨質(zhì)疏松藥物及常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上行綜合營養(yǎng)措施干預(yù)，對比兩組BMD改善情況。結(jié)果：護理后，兩組VAS評分及BMD均出現(xiàn)明顯改善，但研究組改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對OP老年患者行綜合營養(yǎng)干預(yù)，可顯著降低患者骨疼痛程度，提高BMD，對于改善OP病癥意義顯著。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；綜合營養(yǎng)措施；骨密度

【中圖分類號】R681 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

骨質(zhì)疏松（OP）為內(nèi)分泌科常見疾病，為由營養(yǎng)不良、各種疾病等多原因引起，以骨組織減少為主要特征的代謝骨病，多發(fā)于老年人群，患者受病癥影響，其BMD降低，極易發(fā)生骨折情況[1]，并通常伴有骨骼疼痛等癥狀，對老年人正常生活造成影響。本次我院為控制OP病癥發(fā)展，降低其對BMD影響程度，特將綜合營養(yǎng)干預(yù)運用于臨床護理中，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月～2018年2月我院收治的98例原發(fā)性O(shè)P患者分為對照組59例，男27例，女21例，年齡61.6～85.9歲，平均年齡（76.41±9.57）歲，病程7個月～16.5年，平均（6.26±2.02）年；研究組59例，男26例，女23例，年齡60.8～86.2歲，平均年齡（77.26±9.69）歲，病程8個月～15.9年，平均（6.34±2.58）年，所有患者均由雙能X線骨密度儀檢查，符合OP診斷標準，且均為>60周歲老年患者；排除伴有嚴重肝腎代謝、內(nèi)分泌障礙及維生素D缺乏患者，對比兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均行予以鈣、維生素D制劑等抗骨質(zhì)疏松藥物，對照組行常規(guī)護理；研究組行綜合營養(yǎng)干預(yù)，首先為患者詳細講解OP病癥特點及營養(yǎng)膳食干預(yù)作用及意義，提高患者護理配合意識；為患者發(fā)放健康教育手冊，增強其自主管理能力；并參考《中國居民膳食指南》，對患者進行定制健康飲食指導，適當調(diào)整其膳食結(jié)構(gòu)，包括：①鈣攝入：對于老年人群每日需攝入1000mg～1200mg鈣質(zhì)，而奶制品中鈣含量較為豐富，且人體吸收利用率較高，可每日清晨指導患者飲用鮮牛奶500ml，同時可予以乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣制劑予以輔助補充；②蛋白質(zhì)：在補充蛋白質(zhì)的同時，也可進一步滿足患者鈣質(zhì)品需求，對于老年OP患者，需提升蛋白質(zhì)攝入10%，并且盡量保證植物蛋白及動物蛋白攝入量保持比例為1：1；③維生素：主要通過瓜果蔬菜攝入，如胡蘿卜、綠葉蔬菜、新鮮水果等含維生素含量豐富食物；④微量元素：多與補鈣食物同時補充，膳食結(jié)構(gòu)中加入堅果、蘑菇、蝦等含銅含量豐富食物，及動物內(nèi)臟、花生、紅肉等鋅含量豐富食物，進行促進患者營養(yǎng)物質(zhì)吸收程度；⑤植物營養(yǎng)素：主要分布于水稻、大豆、蘋果等常見蔬菜水果中，可指導患者日常飲食中多以豆制品食物為主，多飲用豆?jié){，使用豆制食物。

1.3 觀察指標

觀察護理前后腰椎L1～L2BMD測量值變化，并通過視覺模擬評分（VAS）評估患者腰背疼痛程度變化，分值越高，疼痛越強。

1.4 統(tǒng)計學

數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，（）表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比VAS變化

護理前兩組VAS評分無明顯差異（P>0.05）；護理后研究組VAS（2.59±1.27）分，明顯高于對照組VAS（4.62±2.34）分，差異顯著（t=5.337，P=0.000；P<0.05）。

2.2 對比BMD變化

護理前研究組BMD（0.526±0.065）g/cm2，與對照組（0.534±0.071）g/cm2，無明顯差異（P>0.05）；護理后研究組BMD（0.734±0.105）g/cm2，顯著高于對照組（0.631±0.097）g/cm2，差異明顯（t=5.044，P=0.000；P<0.05）。

3 結(jié)論

OP病情隱匿，病癥臨床表現(xiàn)并不明顯，大多病癥早期僅在勞累后出現(xiàn)腰酸背痛、骨骼酸痛等癥狀[2]，無法引起患者重視，延誤治療時機；加之OP病癥為不可逆病變，若出現(xiàn)骨質(zhì)丟失，則很難使其骨骼恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)[3]，并極大程度提升骨折風險，為患者健康造成極大影響。

在OP傳統(tǒng)預(yù)防控制中多使用鈣、維生素等藥劑予以持續(xù)補充，患者實際吸收率較低，臨床干預(yù)效果并不理想。本研究中，我院通過調(diào)整患者膳食結(jié)構(gòu)，在其日常生活飲食中，進行鈣、蛋白質(zhì)、維生素等多營養(yǎng)物質(zhì)科學補充，加強營養(yǎng)全面攝入，保障患者機體營養(yǎng)平衡，提升營養(yǎng)物質(zhì)吸收程度，改善其營養(yǎng)情況，可顯著預(yù)防、控制OP病癥對患者BMD影響程度。

綜上所述，通過綜合營養(yǎng)干預(yù)可顯著提高OP患者對鈣、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的綜合吸收率，提高BMD改善程度，緩解疼痛，保證其骨骼健康。

參考文獻

李凌漢， 麥培根， 陳寶紅. 右歸丸對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者骨密度、骨代謝及脆性骨折發(fā)生率的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（19）：2088-2090.

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