袁晶晶

摘 要：當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)入開放市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大流中，醫(yī)院也邁入激烈的競(jìng)爭(zhēng)之中。人們對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行需要面對(duì)的環(huán)境更加多樣化。在這樣的環(huán)境中，醫(yī)院健康良好的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行就成了醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的必須保障。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度始終貫穿在的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的每一個(gè)階段，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行有著特別重要的作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行；影響

引言

醫(yī)改以來，醫(yī)院在經(jīng)營管理上有了較大的改變。以前的管理已經(jīng)完全不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院開始探索新的管理道路。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度作為醫(yī)院管理制度的重要部分，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中規(guī)范著醫(yī)院的管理經(jīng)營行為健康有序地進(jìn)行。醫(yī)院不同其他行業(yè)，在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的同時(shí)還要保障它的社會(huì)效益的作用。這里我們就醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響進(jìn)行探討。

對(duì)醫(yī)院經(jīng)營管理的影響

實(shí)施財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，成本核算制度充分體現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)營過程中成本要素的情況，大量的成本數(shù)據(jù)為醫(yī)院經(jīng)營管理提供了詳實(shí)可靠的依據(jù)。管理者通過財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)可以了解到各核算部門可是在人員、財(cái)力、物力等的消耗使用情況，了解到醫(yī)院過程中各核算部門產(chǎn)生收入利潤(rùn)情況，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營情況做出正確的分析判斷。根據(jù)分析找出成本控制中存在的問題并采取相應(yīng)的措施，減少不必要的浪費(fèi)，把醫(yī)療成本的耗費(fèi)控制在合理的誤差范圍內(nèi)。在財(cái)務(wù)成本分析中，量化各種無形成本進(jìn)行橫向縱向綜合對(duì)比分析，客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院在資源分配的合理性和效益性。在優(yōu)先保證質(zhì)量的情況下，盡可能地提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效益。讓管理人員明白經(jīng)營管理中業(yè)務(wù)量的增加很重要，可是成本控制也是實(shí)實(shí)在在反映醫(yī)院的管理水平和管理能力。全面準(zhǔn)確地核算醫(yī)療成本，為醫(yī)院制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供了參照。這些促使醫(yī)院在經(jīng)營管理中可以進(jìn)行相應(yīng)的考核管理，提高服務(wù)質(zhì)量，最大限度地控制成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

對(duì)醫(yī)院資金使用的影響

實(shí)施財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，根據(jù)醫(yī)院的以往資金使用情況編制全面預(yù)算。嚴(yán)格執(zhí)行全面預(yù)算制度，在執(zhí)行過程中不能隨意改變資金用途和資金流向，保證資金預(yù)算在每個(gè)層級(jí)都能做到真正落實(shí)。確實(shí)有特殊需要進(jìn)行調(diào)整的應(yīng)該及時(shí)向有關(guān)部門匯報(bào)請(qǐng)示，經(jīng)批準(zhǔn)后由制定部門進(jìn)行處理，任何個(gè)人和部門不得自行調(diào)整。醫(yī)院在較大的項(xiàng)目建設(shè)和設(shè)備進(jìn)行資金投入上，要有可行性的報(bào)告分析和項(xiàng)目前景預(yù)測(cè)報(bào)告等深入的調(diào)查研究，以便管理人員作出合理的決策。醫(yī)院收入支出全部列入預(yù)算之中，便于對(duì)醫(yī)院資金使用具體情況進(jìn)行監(jiān)督管理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)政資金的使用管理，對(duì)于基本補(bǔ)助和單獨(dú)的項(xiàng)目補(bǔ)助要分開分別核算管理，對(duì)財(cái)政資金購置的資產(chǎn)情況作出特殊說明，使財(cái)政資金的使用情況客觀透明。醫(yī)院資金在使用過程中有合理的整體規(guī)劃，有利于提高規(guī)模資金的使用效率，避免資金的閑置浪費(fèi)。

對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的影響

實(shí)施財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，通過財(cái)務(wù)報(bào)表清楚地看到醫(yī)院的資產(chǎn)債務(wù)相關(guān)情況、經(jīng)營狀況和現(xiàn)金流入流出的基本信息。財(cái)務(wù)處理過程中謹(jǐn)慎性地計(jì)提的各種準(zhǔn)備金、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等資料為醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析提供了數(shù)據(jù)信息[1]。醫(yī)院管理人員通過眾多的數(shù)據(jù)能夠認(rèn)識(shí)到經(jīng)營可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。醫(yī)院要制定合理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，在醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目上對(duì)新引進(jìn)技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行多方面專業(yè)論證，確定其有合理的理論基礎(chǔ)保證。在大型設(shè)備固定資產(chǎn)投入上對(duì)設(shè)備資產(chǎn)進(jìn)行深入調(diào)查分析，預(yù)測(cè)其市場(chǎng)前景、使用壽命和技術(shù)先進(jìn)性。對(duì)有可能發(fā)生的突發(fā)事件制定完善的應(yīng)急預(yù)案，聯(lián)系相關(guān)部門進(jìn)行有效地應(yīng)急演練，增強(qiáng)醫(yī)院在風(fēng)險(xiǎn)上的承受能力和防御處理能力。醫(yī)院在經(jīng)營中能夠應(yīng)對(duì)各種意想不到的風(fēng)險(xiǎn)，減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)損失。

對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的影響

實(shí)施財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度。醫(yī)院管理明確各部門職能崗位職責(zé)，規(guī)范業(yè)務(wù)處理基本流程，對(duì)業(yè)務(wù)的審批執(zhí)行監(jiān)督環(huán)節(jié)崗位進(jìn)行不兼容的相分離，形成合理有效的內(nèi)部制衡制度[2]。內(nèi)部的監(jiān)督部門保持自己獨(dú)立性，有專業(yè)的人員負(fù)責(zé)。在業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮崗位的職能情況，有互相監(jiān)督互相牽制的理念，保證能夠有效控制貪腐舞弊的情況發(fā)生。在醫(yī)院的資金結(jié)算中，一律由醫(yī)院的結(jié)算中心進(jìn)行，科室人員不得進(jìn)行干涉和介入。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行形成了一個(gè)良好的土壤環(huán)境，遏制了醫(yī)院的不正之風(fēng)。加強(qiáng)內(nèi)部控制，樹立了優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，給公眾一個(gè)陽光的醫(yī)院形象。

結(jié)語

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施增強(qiáng)了醫(yī)院的經(jīng)營管理意識(shí)，促使醫(yī)院服務(wù)水平的提高，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益?？傮w說來，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行帶來了積極的影響。在實(shí)際工作我們醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施方面應(yīng)該多下苦工夫下狠工夫，保證其實(shí)施過程在寬松良好的環(huán)境中運(yùn)行。相信我們醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行一定能在健康有序的軌道上越走越遠(yuǎn)。

（作者單位：江蘇省鹽城市響水縣人民醫(yī)院 ）

【參考文獻(xiàn)】

[1]張淑倩.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析[J].企業(yè)改革與管理，2016（24）.

[2]應(yīng)亞珍，戈昕.國家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行總體情況[J].中國醫(yī)院，2015，19（10）.