孫瑜

【摘 要】：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取70例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對比兩組患者的治療總有效率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為94.29%，護(hù)理滿意度為97.14%；對照組患者治療總有效率為82.86%，護(hù)理滿意度為80.00%，對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提高患者的治療總有效率及護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量及患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭；護(hù)理措施；臨床效果

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺，是肺氣腫、慢性支氣管炎等氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，該病具有不可逆性，病程長，致死率較高【1】，慢阻肺患者反復(fù)發(fā)病容易導(dǎo)致病況持續(xù)惡化，進(jìn)而降低患者的免疫力和機(jī)體防御力，極易并發(fā)呼吸衰竭【2】。慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的臨床護(hù)理工作難度較大，優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，從患者的心理、生理、精神、社會等層面進(jìn)行綜合干預(yù)，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。我院近年將該種護(hù)理模式應(yīng)用到慢阻肺的臨床護(hù)理實(shí)踐中，取得了理想的應(yīng)用效果，詳見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者作為研究對象，70例患者中有男性患者37例，女性患者33例，年齡56～71歲，平均年齡63歲，將70例患者隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），兩組患者年齡、性別等一般資料對比無明顯差異差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，即患者入院后予以常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、呼吸系統(tǒng)管理、用藥管理等內(nèi)容。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（1）患者需絕對臥床休息，采取身體前傾位，使輔助呼吸機(jī)參與呼吸，室內(nèi)保持合適的溫濕度。（2）定時協(xié)助翻身，以減少患者活動量，改善通氣功能并避免壓瘡等并發(fā)癥。（3）氧療：給予鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，1-2升/分。給氧時應(yīng)密切觀察患者的意識、心律、心率、呼吸、發(fā)紺等變化，如患者給氧后，呼吸平穩(wěn)，意識清醒，發(fā)紺減輕，Pao2≥60mmg，Sao2≥90%，表明給氧有效。如患者呼吸困難未改善，意識未清醒，發(fā)紺未改善，血?dú)夥治鼋Y(jié)果無改善，給予無創(chuàng)通氣【3】。（4）觀察咳嗽、咳痰及呼吸困難的程度。慢阻肺急性發(fā)作或加重期間，痰量多且粘稠，患者排痰困難，嚴(yán)重者容易導(dǎo)致窒息。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者排痰，鼓勵患者多飲水，每日飲水2.5—3L，以稀釋痰液。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)正確咳嗽、咳痰，協(xié)助患者身體坐直且前傾，深而慢的呼吸5次左右，然后緩慢呼出，之后用力咳出肺部積痰。排痰困難時給予霧化吸入治療。幫助翻身，拍背，以利排痰。床頭備好吸痰器，必要時使用吸痰器吸痰。遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、抗生素、化痰、止咳、支氣管擴(kuò)張劑等藥物，監(jiān)督患者用藥情況，觀察用藥反應(yīng)和病情變化，如有異常，立即通知醫(yī)生。【4】（5）患者病情緩釋、意識清醒后易有明顯的焦慮、煩躁，抑郁等消極心理，此時醫(yī)護(hù)人員主動與患者溝通，聆聽患者主訴，向患者講述病情及治療情況，告知患者良好的心態(tài)及積極配合護(hù)理能夠有效減輕病況，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將所收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)軟件的處理和分析，同時資料通過組間比較方式進(jìn)行，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為94.29%，對照組患者治療總有效率為82.86%，見表一；觀察組患者護(hù)理滿意度為97.14%，對照組護(hù)理滿意度為80.00%，見表二。對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種慢性氣道炎癥性疾病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展，并與肺對有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢性阻塞性肺疾病是可以預(yù)防和治療的，雖然病變位置在氣道，但對全身系統(tǒng)都存在著不可忽視的影響。慢性阻塞性肺疾病早期癥狀多見慢性咳嗽，往往晨間較為明顯，夜間多見陣咳，部分患者有排痰現(xiàn)象，隨著后期病情的發(fā)展，會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。腹式呼吸和縮唇運(yùn)動訓(xùn)練能夠有效訓(xùn)練呼吸肌，進(jìn)而改善肺功能。氧療能夠有效減輕慢阻肺的臨床癥狀，長期持續(xù)低流量供氧能夠減輕靜息狀態(tài)下的呼吸困難，糾正低氧血癥，改善通氣，降低肺動脈高壓，提高患者的生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病患者往往存在營養(yǎng)不良現(xiàn)象，抵抗力免疫力較為低下，并且，患者病情越嚴(yán)重，營養(yǎng)不良現(xiàn)象越明顯，而營養(yǎng)不良易引發(fā)呼吸肌疲勞，從而引發(fā)呼吸衰竭。呼吸衰竭為慢阻肺一種常見的并發(fā)癥，對于慢性阻塞性肺疾病患者而言，并發(fā)呼吸衰竭在加重患者病情的同時也會給患者造成極大的身體及心理壓力，因此，除采取積極有效的治療措施外，加強(qiáng)護(hù)理措施也是十分重要的，近代臨床護(hù)理理念和模式的不斷發(fā)展，使得優(yōu)質(zhì)護(hù)理被逐漸推廣到臨床應(yīng)用上來，且其應(yīng)用效果得到廣泛認(rèn)可。

經(jīng)上述實(shí)驗(yàn)可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提高患者的治療總有效率及護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量及患者的生活質(zhì)量，充分證明了該種護(hù)理模式的高效性，值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

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