賀詩銘

【摘 要】：目的 分析傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)與包皮環(huán)切吻合器法治療包皮過長(zhǎng)與包莖的研究。方法 選取我院2016年4月～2017年11月收治包皮過長(zhǎng)、包莖患者75例為對(duì)象，隨機(jī)摸球法分為對(duì)照組37例，觀察組38例分別予以包皮環(huán)切術(shù)、包皮吻合器治療，對(duì)比兩組患者手術(shù)情況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、美觀度等指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)包皮過長(zhǎng)、包莖患者予以包皮吻合器治療可減少手術(shù)時(shí)間和減少術(shù)中出血，改善術(shù)后效果，有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】：包皮環(huán)切術(shù)；包皮過長(zhǎng)；包皮環(huán)切吻合器法

【中圖分類號(hào)】R699.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

包莖、包皮過長(zhǎng)為門診外科常見疾病，嚴(yán)重影響患者身體健康，因此要選取合適的方式予以治療。傳統(tǒng)治療主要采用包皮環(huán)切術(shù)，臨床治療效果顯著，但存在創(chuàng)傷面大和術(shù)中出血明顯、并發(fā)癥嚴(yán)重等特點(diǎn)[1]。在微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展中，包皮吻合器法逐漸展現(xiàn)出自己的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)選取我院包皮過長(zhǎng)患者為研究對(duì)象，分析包皮環(huán)切術(shù)臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年11月收治的75例包莖、包皮過長(zhǎng)患者，隨機(jī)摸球法分為，對(duì)照組37例，年齡18～41歲，平均（24.14±2.65）歲，包莖19例，包皮過長(zhǎng)18例；觀察組38例，年齡19～40歲，平均（25.03±2.14）歲，包莖18例，包皮過長(zhǎng)19例。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

術(shù)前準(zhǔn)備，首先予以血凝、血常規(guī)檢查，且要排除有手術(shù)禁忌患者。術(shù)前剔除陰毛，觀察組患者要使用測(cè)量工具，選取合適的包皮環(huán)切吻合器。

對(duì)照組手術(shù)方式：進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪洞巾，陰莖根部予以阻滯麻醉，背側(cè)縱向?qū)ご蜷_，距離冠狀溝0.5cm位置進(jìn)行環(huán)切包皮。進(jìn)行電凝止血，取5-0可吸收線進(jìn)行包皮縫合。術(shù)后處理：一般需常規(guī)靜脈滴注抗生素1～2天，可消毒后暴露傷口，嚴(yán)密觀察傷口無滲血、感染等情況，7到10天左右痊愈。

觀察組手術(shù)方式：首先采用周徑尺測(cè)量好陰莖大小，選取合適包皮環(huán)切吻合器。之后進(jìn)行常規(guī)消毒捕巾、陰莖根部神經(jīng)阻滯麻醉，待麻藥起效后，對(duì)包皮過長(zhǎng)患者：取血管鉗于包皮內(nèi)外板交界，鉗夾系帶兩側(cè)面、背側(cè)包皮，拎起后保持適當(dāng)張力，陰莖頭座旋出吻合器后套入包皮內(nèi)板。對(duì)包莖患者：行陰莖背切術(shù)，套入陰莖頭座進(jìn)入包皮內(nèi)板和上述治療方式相同。陰莖頭取鐘罩罩好，鐘沿和冠狀溝相平，包皮固定于拉桿之上。確定好內(nèi)外板以及殘留包皮，旋入吻合器之后和陰莖頭契合。取下保險(xiǎn)，握合至有咔嚓聲，維持約15s，取出包皮。對(duì)出現(xiàn)粘連患者則可采用剪刀剪開，并適當(dāng)修剪。術(shù)后處理：一般無需包扎傷口，若有滲血者，可壓迫3～5min，或酌情包扎壓迫傷口?；颊邿o需口服抗生素治療，可進(jìn)行淋浴、浴后吹干傷口、采用碘伏進(jìn)行消毒。傷口一般7～10天痊愈”，吻合處無需拆線，可自行脫落，禁止久泡傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者手術(shù)情況，主要對(duì)比手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、美觀度、術(shù)后疼痛情況。術(shù)后疼痛主要采用VAS（視覺疼痛模擬評(píng)分）0～10cm，等級(jí)越高疼痛程度越嚴(yán)重，0cm為無痛。美觀度以患者自我評(píng)定為主，滿分為10分，得分越高。美觀度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究時(shí)，將75例包莖、包皮過長(zhǎng)患者研究數(shù)據(jù)輸入到SPSS25.0軟件內(nèi)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，各計(jì)數(shù)資料用%形式表示，處理數(shù)據(jù)時(shí)采用X2檢驗(yàn)；手術(shù)各指標(biāo)評(píng)分采?。ǎ┬问奖硎?，處理過程中t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析患者手術(shù)治療情況

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量少于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分、美觀度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

包莖、包皮過長(zhǎng)為常見男科疾病患者，調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國多數(shù)男性都存在包皮過長(zhǎng)以及包莖疾病，此種疾病會(huì)為男性健康造成各種危害[2]。隨著健康知識(shí)普及，人們防病意識(shí)、審美意識(shí)逐步提升，更多的患者開始重視此種問題。

傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)在環(huán)切包皮及細(xì)帶時(shí)會(huì)出現(xiàn)保留長(zhǎng)度不易控制的問題，因此治療效果并不理想[3]。進(jìn)行一次性包皮環(huán)切吻合器，可為臨床治療提供微創(chuàng)、便捷、美觀的手術(shù)方式。和傳統(tǒng)包皮切除術(shù)相比，此種手術(shù)方式可顯著降低手術(shù)時(shí)間[4]。操作中更為方便快捷，手術(shù)創(chuàng)傷小且出血少，術(shù)后并不需要進(jìn)行包扎，可進(jìn)行正常工作生活。同時(shí)術(shù)后痕跡小、外觀整齊也為重要優(yōu)勢(shì)[5]。觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量少于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)、美觀度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示可知，選取包皮吻合器進(jìn)行治療時(shí)，患者疼痛程度有顯著降低，因此可知，此種治療方式可降低患者痛苦，提升預(yù)后效果。術(shù)中時(shí)間短、出血量少也可說明此種方式治療時(shí)可手術(shù)更為便捷。費(fèi)用較低可降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，為包皮過長(zhǎng)和包莖患者予以包皮吻合器治療時(shí)，手術(shù)時(shí)間短，且術(shù)中出血少，疼痛程度更低，更為美觀，應(yīng)用價(jià)值高。

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