徐美艷

【摘 要】目的 對以飲食為主的綜合干預對惡性腫瘤合并糖尿病患者血糖控制的影響研究。方法 選擇在我院進行保守治療的惡性腫瘤合并糖尿病的患者為研究對象，共82例，將全部患者平均分為兩個組，對照組與干預組，每組患者均為42例。對對照組患者進行常規(guī)護理，對干預組進行以飲食為主的綜合干預，分析對照組與干預組的血糖水平、生存質量和健康知識掌握程度。結果 血糖水平對比顯示干預組優(yōu)于對照組（P<0.05）；健康知識掌握程度、生存質量對比顯示療組高于對照組（P<0.05）。結論 以飲食為主的綜合干預可以對惡性腫瘤合并糖尿病患者的血糖水平進行控制，具有臨床意義，值得推廣。

【關鍵詞】惡性腫瘤；糖尿病；血糖；綜合干預；飲食為主

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

惡性腫瘤也可以稱之為癌，是一種比較常見病癥，隨著時間的推移，經濟以及醫(yī)療技術的提升，我國人們的平均壽命得到了延長，現在，人們生活水平好了，在多種不同因素的作用息，提升了惡性腫瘤發(fā)病的概率，對患者的生命財產安全產生了很多影響。人們生活水平和飲食等質量不斷提升，人們患糖尿病的概率也逐漸提升。如果惡性腫瘤患者的病情不斷的惡化，內部環(huán)境也在不斷的惡化，提升了惡性腫瘤患者合并糖尿病的發(fā)生概率，提升了患者的病情，加劇了患者的痛苦，為治療提升了難度。

一 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院進行治療的惡性腫瘤合并糖尿病的患者為研究對象，共82例，將全部患者平均分為兩個組，對照組與干預組，每組患者均為42例。對照組肺癌8例，乳腺癌8例，腸癌4例，胃癌11例，食管癌8例，其他2例。干預組乳腺癌8例，食管癌4例，腸癌4例，肺癌8例，胃癌15例，其他2例。兩組患者的資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予惡性腫瘤合并糖尿病對照組的患者進行常規(guī)護理，對患者的用藥情況進行指導，并向患者進行健康教育的口頭教育，對患者的血糖進行監(jiān)測與護理。

對于干預組惡性腫瘤合并糖尿病的患者進行以飲食為主的綜合干預。

飲食評估。對惡性腫瘤合并糖尿病的患者3d的吃的食物進行調查，將患者每天吃的食物按照營養(yǎng)成分進行分類，如主食、蔬菜、肉類、水果、乳類等，并對重量進行登記，將患者每頓飯所吃掉的熱量和營養(yǎng)攝入量進行登記，對膳食和營養(yǎng)進行區(qū)分。

飲食指導?；颊呷朐阂院?，我們需要根據患者的實際情況對患者每天吃的食物進行熱量的計算，每天吃飯所吸收的熱量要控制，主要是根據每一位患者的體重，進行每天每頓飯熱量攝入情況的計算。如果說患者是輕體力勞動者，然后根據患者的體重情況對照相應的熱量需求表的數據進行熱量攝入的控制，患者的平常應用食品而言，我們需要按照食品的營養(yǎng)比例進行分類，并且為患者制定一套屬于自己的個性化飲食方案，還有就是根據每一位患者需要的不同熱量對食品的品種進行比較，翻看不同的熱量食物交換表，可以講不同事物的種類進行更換食用。

飲食護理。惡性腫瘤合并糖尿病患者在住院期間，我們需要對患者進行飲食方面的護理，讓患者吃的東西多樣化，多吃清淡的食物，多吃蛋白質、地動物脂肪、維生素高的食物和補氣血的食物，讓患者每頓少吃，多加幾餐的原則，讓患者多喝水，為了加快患者身體內的新城代謝，需要讓患者多喝水，降低腎臟的負擔，降低了藥物在身體里的時間，與此同時，多喝水還會防止便秘。我們還需要對患者飯后的飲食進行護理，患者吃飯后的2h以后才可以喝酸奶，因為這個時間內喝酸奶可以提升胃液的分泌，讓患者的食欲得到了提升，還可以幫助消化，吃飯前喝吃完飯以后用溫水漱口，注意口腔衛(wèi)生。

健康宣教。惡性腫瘤合并糖尿病的患者中每一位患者的情況都不一樣，因此，我們需要根據患者的實際情況對患者有針對性的進行健康教育，為了提升患者吃飯的順序的認識程度，我們需要運用多媒體、打印相關資料和講座的形式對患者的飲食習慣進行全方位的健康教育?；颊叱酝觑堉罂梢宰尰颊叨喑砸恍┬迈r的生菜和黃瓜等蔬菜，吃飯的時候注意力要集中，不能狼吞虎咽，多吃新鮮的蔬菜以及魚類肉里，不能吃辛辣的食物，清淡為宜。建議患者不吃含淀粉的食物，降低主食的攝入量，多吃莖類和帶葉類的蔬菜，不能吃根莖類蔬菜，每段飯中間可以吃水果，但是果汁不能喝。

1.3 分析指標

對對照組和干預組的患者的血糖水平、健康知識掌握程度、生存質量進行分析。采用自制的調查問卷的形式對患者 健康知識掌握程度進行評價，每項25分，分數越髙證明健康知識掌握程度越高。生存質量采用QLQ-C30量表進行評價，每項10分，分數越高證明患者生存質量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學軟件采用SPSS23.0，計量資料用表水行（×±S）表示t檢驗；計數資料用（n（%））表示行X2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二 討論

糖尿病主要是因為胰島素分泌不足導致的，使的那體內的糖、脂肪和蛋白質等物質的代謝功能出現紊亂，出現了血糖高的情況，患有糖尿病病人的器官會收到不同程度的影響，隨著時間的推移，病情的發(fā)展，患者的很多器官都會出現功能性障礙，糖尿病也可以說是最常見的病癥?，F在，我國醫(yī)學研究表明，患糖尿病的患者患腫瘤的分線會提升，如果惡性腫瘤合并糖尿病以后，患者的死亡率就會高，嚴重的影響了患者的生命安全。因此，對惡性腫瘤合并糖尿病患者進行護理干預，將患者的生命體征、臨床體征進行改善，還可以在一定程度上控制病情的發(fā)展。我們通過在臨床中對患者進行綜合干預可以發(fā)現，以飲食為主的綜合性護理干預可以對患者的病情進行控制，還可以在一定程度上對患者的血糖水平進行控制。還可以改變患者的飲食和運用習慣。所以，惡性腫瘤合并糖尿病患者進行以飲食為主的綜合干預非常重要。對患者的飲食結構進行評價，將患者每頓飯中獲取的營養(yǎng)進行計算，將營養(yǎng)和膳食區(qū)分開來。根據每一位患者的具體情況制定不同的營養(yǎng)攝入量、飲食結構、飲食方案等。對患者進行健康教育的宣教，提升患者對病情以及治療方案的了解，在對患者改善血糖的基礎上提升健康知識 的認知程度。

通過以上描述，我們不難看出，以飲食為主的綜合干預可以對惡性腫瘤合并糖尿病患者的血糖水平進行控制，具有臨床意義，值得推廣。

參考文獻

王秀珍，王令煥，徐梅.改良鼻飼飲食方式對頭頸部腫瘤合并糖尿病患者的影響[J].護士進修雜志，2010，25（15）

閆譯文.惡性W瘤合并糖尿病化療患者個體化飲食護理[J].糖尿病新世界，2017，20（11）