文義萍

【摘 要】目的：分析在篩查胎兒肢體畸形中使用超聲三維成像模式的應用價值。方法：抽取2015年2月至2017年2月收治于我院的15例肢體畸形胎兒，并均于產(chǎn)后得以證實。所有產(chǎn)婦在產(chǎn)前均進行二維、三維超聲成像檢查，并對比產(chǎn)后的肢體結構。分析兩種產(chǎn)前方式對胎兒肢體畸形的檢查價值。結果：孕婦分娩前使用三維超聲檢查胎兒肢體畸形的檢出率為93.33%較二維超聲檢查的檢出率73.33%要明顯高（X2=4.66，P<0.05）；孕婦分娩前進行三維超聲檢查一共發(fā)現(xiàn)2例3處肢體畸形漏檢，具體有：2處多指，少指1處。結論：篩查胎兒肢體畸形中應用超聲三維成像模式可以提供肢體畸形結構的準確信息，對人口出生質(zhì)量的提升十分關鍵。

【關鍵詞】超聲三維成像模式；胎兒肢體；畸形

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

骨骼系統(tǒng)畸形類型中胎兒肢體畸形較為常見，導致畸形的因子較為復雜，嚴重的肢體畸形對胎兒的生存質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，增加了患兒及其家庭的負擔。產(chǎn)前超聲篩查對胎兒肢體畸形的檢查具有重要意義，臨床上一般通過二維超聲診斷，但是檢出率存在一定局限[1]。本文主要分析超聲三維成像模式在篩查胎兒肢體畸形中的應用價值，具體分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

抽取2015年2月至2017年2月收治于我院的15例肢體畸形胎兒，且均在產(chǎn)后得以證實，孕周在18至24周之間。

1.2 檢查方式

對15例胎兒運用三維彩色超聲診斷儀進行產(chǎn)前篩查，設置探頭頻率為4.0至8.0MHz，分別開展二維、實時三維以及靜態(tài)三維等超聲檢查。其中，肢體檢查主要是進行連續(xù)的順序追蹤，即是檢查胎兒的四肢，具體為肱骨、尺骨、橈骨、手、股骨、腓骨、脛骨、足等，測量股骨、肱骨等的長度，尤其是檢查手足姿勢時，至少檢查2次以上，經(jīng)過多次的聲像掃查后方向一致才可確定診斷。對于肢體明確畸形的除了予以記錄、測量之外，還需通過超聲工作站對其進行處理；對于存在可疑現(xiàn)象的區(qū)域，在探頭穩(wěn)定的前提下通過表面模式、骨骼模式等進行四維圖像的采集，以此取得較為詳細的3D、4D圖像。

1.3 統(tǒng)計學處理

針對記錄數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料、計量資料分別應用百分數(shù)、（）加以表示，應用X2、t值進行檢驗，并錄入軟件SPSS21.0進行分析，若P值小于0.05時提示組間數(shù)據(jù)差顯著。

2 結果

15例胎兒在產(chǎn)后均證實為肢體畸形，其中病變的部位一共有20處，上肢畸形的部位分別包括：并指、少指、手掌缺如、尺橈骨缺如等；下肢畸形的部位分別包括：足內(nèi)翻、脛腓骨缺如等。分娩前，通過二維超聲檢查發(fā)現(xiàn)9例胎兒出現(xiàn)肢體畸形，檢出率是60.00%；通過三維超聲檢查發(fā)現(xiàn)14例，檢出率是93.33%。由此可見，孕婦分娩前使用三維超聲檢查胎兒肢體畸形的檢出率為93.33%較二維超聲檢查的檢出率60.00%要明顯高（X2=4.66，P<0.05）。除此之外，孕婦分娩前進行三維超聲檢查一共發(fā)現(xiàn)2例3處肢體畸形漏檢，具體有：2處并指，少指1處。

3 討論

在胚胎的發(fā)育階段，由于各種外界的因子影響，導致胎兒肢體軟組織、骨骼系統(tǒng)形態(tài)結構等發(fā)生異常，即為胎兒肢體畸形。雖然大多的肢體畸形不會影響子宮內(nèi)胎兒的存活情況，但是因為多數(shù)的肢體畸形無法予以有效的矯正，對家庭、社會等產(chǎn)生較為嚴重的經(jīng)濟、精神負荷。目前，臨床上主要采用二維超聲的產(chǎn)前檢查方式，此方式主要以解剖的連續(xù)性順著肢體伸張趨勢作為檢查的基礎，但是其診斷結構的結果容易由于胎兒體位、羊水量的多少的而受到影響。三維超聲檢查較二維超聲檢查而言，能夠更加直觀胎兒的表現(xiàn)結構，有益于操作者全方位的觀察圖像，針對缺陷的程度得以進行較為準確的評估，對胎兒肢體畸形的診斷具有重要意義[2]。除此之外，三維超聲檢查較二維超聲來說，其通過表面成像等多樣模式有助于將胎兒肢體圓度、手足立體形態(tài)具體呈現(xiàn)，為診斷胎兒肢體畸形提供更加可靠、精確的數(shù)據(jù)[3]。分裂手、足畸形等一般是常染色體的顯性遺傳，患兒一般伴有指列缺損，手指、腳趾長短各異或者存在融合的傾向，通過二維超聲檢查一般不能進行精確的判斷，但是應用三維超聲進行檢查，可以將胎兒肢體畸形的部位具體呈現(xiàn)[4]，但是需要格外注意是：在使用三維超聲檢查胎兒肢體畸形時也難免會存在一定的限制性，例如胎體遮蔽、胎動過多、羊水量過少以及胎兒體位等各類外界因子均會對三維超聲的檢查結果產(chǎn)生影響[5]。

此次分析研究中，所有產(chǎn)婦在產(chǎn)前均予以二維、三維超聲成像檢查，并對比產(chǎn)后的肢體結構，通過分析、對比兩種產(chǎn)前方式對胎兒肢體畸形的檢查價值，發(fā)現(xiàn)：孕婦分娩前使用三維超聲檢查胎兒肢體畸形的檢出率為93.33%較二維超聲檢查的檢出率73.33%要明顯高（P<0.05）；孕婦分娩前進行三維超聲檢查一共發(fā)現(xiàn)2例3處肢體畸形漏檢，具體有：2處多指，少指1處。由此可知，孕婦在分娩前使用三維超聲檢查對胎兒肢體畸形的診斷具有較高的可靠性，而出現(xiàn)漏檢的現(xiàn)象考慮是由于羊水較少、妊娠晚期胎兒體位欠佳等因素的影響。

綜上所述，較二維超聲篩查胎兒肢體畸形，三維超聲可對胎兒肢體畸形的細節(jié)、部位等提供較為準確的數(shù)據(jù)，應用超聲三維成像模式可以作為提供胎兒肢體畸形結構的重要手段，且對人口出生質(zhì)量的提升具有重要價值。

參考文獻

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