孫肖芬 張雷霞

【摘 要】：目的：對(duì)全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果進(jìn)行分析和探討。方法：選取2016年8月-2017年8月間在我科接受治療的86例糖尿病患者作為研究對(duì)象，以上研究的對(duì)象及家屬均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均分為43例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施全程健康教育模式，觀察及比較兩組糖尿病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者實(shí)施的全程健康教育護(hù)理模式獲得的臨床總滿意度為95.34%，顯著高于對(duì)照組患者實(shí)施的常規(guī)護(hù)理模式臨床護(hù)理總滿意度的81.39%，組間進(jìn)行比較，差異顯著，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采取全程健康教育模式，可有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥，提高了患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，獲得臨床效果佳。

【關(guān)鍵詞】：全程健康教育模式；糖尿??；護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

糖尿病在臨床上是以慢性血糖升高為特征，并伴有胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種代謝性疾病。其主要臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食，體重下降，男性出現(xiàn)不明原因性功能減退、下肢麻木以及尿中有蛋白等癥表現(xiàn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危及到了患者的身心健康[1]。為此，加強(qiáng)護(hù)理管理制度，對(duì)糖尿病患者積極制定一套合理的健康教育模式，對(duì)于控制血糖水平以及預(yù)后恢復(fù)，具有重要意義。為此，選取我科于2016年8月至2017年8月間收治的86例糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)研究的對(duì)象實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式及全程健康教育護(hù)理模式后的臨床護(hù)理效果，進(jìn)行深入探討，該研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我科于2016年8月至2017年8月期間是收治的86例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，納入研究的對(duì)象及家屬均知曉，并通過(guò)我科的批準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各為43例，其中對(duì)照組男性患者28例，女性患者25例，年齡35歲-65歲，平均年齡（37.25±2.3）歲；病程時(shí)間2-8年，平均病程時(shí)間（7.12±1.3）年；觀察組男性患者24例，女性患者29例，年齡38歲-72歲，平均年齡（39.15±1.2）歲；病程時(shí)間2-10年，平均病程時(shí)間（3.24±1.7）年；納入標(biāo)準(zhǔn)：尿糖呈陽(yáng)性者；伴有典型癥狀者；空腹血糖≥130mg/dl；餐后2h二次以上≥200mg/dl者。86例糖尿病患者均經(jīng)臨床檢查明確，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理模式

1.21 對(duì)照組：對(duì)本組患者實(shí)施常規(guī)入院宣教、日常飲食及健康宣教等常規(guī)護(hù)理模式。

1.22 觀察組：對(duì)本組患者實(shí)施全程健康教育模式（1）健康心理療法：首先應(yīng)與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，多進(jìn)行交流。以提升對(duì)護(hù)理人員的信任度。密切關(guān)注患者情緒變化，并給予心理疏導(dǎo)。（2）健康知識(shí)宣教：鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉，合理運(yùn)用健康飲食，積極配合用藥和治療[2]。（3）膳食療法：根據(jù)患者不同的身體情況來(lái)制定一套合理的飲食計(jì)劃，加強(qiáng)把控患者的飲食習(xí)慣，合理控制攝入總熱量，平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入要均衡。（4）運(yùn)動(dòng)療法：推動(dòng)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)有利于控制血糖、增強(qiáng)胰島素敏感性、降低胰島素抵抗、改善血糖水平及心血管功能等。（5）藥物療法：指導(dǎo)患者口服降糖藥的常用種類(lèi)、用法、最大劑量、適應(yīng)癥、副作用等[3]。（6）定期對(duì)糖尿病進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)講座，拓展患者及家屬對(duì)該疾病的知識(shí)面以及注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察及分析兩組糖尿病患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后的臨床護(hù)理滿意度

1.4 療效判定 護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥90分以上則判定為非常滿意；≥70分則判定為一般；<60分以下則判定為不滿意；臨床護(hù)理評(píng)分總分為100分

1.5 應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，百分比為計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果表明，觀察組患者實(shí)施的全程健康教育護(hù)理模式獲得的臨床總滿意度為95.34%，顯著高于對(duì)照組患，組間進(jìn)行比較，差異顯著，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁及焦慮等負(fù)面情緒，從而極易引起糖尿病的病情惡化，導(dǎo)致胰島素的分泌減少而引發(fā)血糖升高，嚴(yán)重者可導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)在患病之初，應(yīng)排除患者不良情緒，并耐心勸解接受患病之實(shí)，積極配合科學(xué)治療，對(duì)預(yù)后的恢復(fù)而言，起到關(guān)鍵性作用[5]。

糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥包括（1）急性并發(fā)癥如感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒；（2）慢性并發(fā)癥包括腦血管病、心血管病、下肢血管病、腎臟病、眼底病、雙目失明等疾病。（3）感覺(jué)神經(jīng)方面：易出現(xiàn)疼痛、麻木。（4）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)方面：運(yùn)動(dòng)性功能障礙、病變累及全身。糖尿病的血糖監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)如下（1）血糖應(yīng)每1-2W進(jìn)行監(jiān)測(cè)，次數(shù)不得少于七次，選擇時(shí)間為三餐前、三餐后 2h及睡前進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。必要時(shí)接加測(cè)3AM血糖。（2）糖化血紅蛋白：應(yīng)每2-3個(gè)月進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。（3）尿微量白蛋白：應(yīng)每3個(gè)月-6個(gè)月進(jìn)行一次。（4）感覺(jué)閾值測(cè)定：應(yīng)每6個(gè)月-12個(gè)月進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。（5）血脂/血粘：應(yīng)每年至少進(jìn)行一次血糖監(jiān)測(cè)，異常者應(yīng)3個(gè)月進(jìn)行一次。（6）體重：在進(jìn)行就診前進(jìn)行測(cè)量一次，此后應(yīng)沒(méi)間隔3個(gè)月至少進(jìn)行一次血糖監(jiān)測(cè)。

胰島素注射時(shí)的注意事項(xiàng)：應(yīng)囑患者不可自作主張隨意停止注射胰島素或任意更換胰島素的類(lèi)型。預(yù)混胰島素注射前應(yīng)先充分搖勻，由于胰島素類(lèi)型不同，起效時(shí)間也不同?；颊邞?yīng)合理安排注射及用餐時(shí)間，如注射諾和銳30應(yīng)立即進(jìn)餐、諾和靈30R、50R半小時(shí)內(nèi)進(jìn)餐、針對(duì)肥胖患者可延遲進(jìn)餐時(shí)間?；颊邞?yīng)在注射前注意手的衛(wèi)生，應(yīng)勤洗手。再取75%酒精消毒皮膚，同時(shí)排除IU，切記針頭無(wú)需消毒（硅的保護(hù)膜），以防注射時(shí)引起疼痛。注射10個(gè)單位以內(nèi)的胰島素應(yīng)停留10s后，可拔出針頭。注射15個(gè)單位可停留20s。使用次數(shù)不得超過(guò)6次以上。以此同時(shí)，對(duì)于未開(kāi)封過(guò)的胰島素的保存溫度應(yīng)在2-8℃即可，切勿進(jìn)行冷凍存儲(chǔ)。反之，對(duì)于使用過(guò)的胰島素應(yīng)放置低于28℃室溫下為宜。保質(zhì)期為28d，避免日曬。

本次研究表明：觀察組患者實(shí)施的全程健康教育護(hù)理模式獲得的臨床總滿意度為95.3%，顯著高于對(duì)照組患者實(shí)施的常規(guī)護(hù)理模式臨床護(hù)理總滿意度的81.39%。由此說(shuō)明，較傳統(tǒng)護(hù)理模式而言，對(duì)糖尿病患者采用全程健康教育護(hù)理模式，有助于延緩患病情發(fā)展，同時(shí)提高了糖尿病患者臨床治療的依從性及護(hù)理滿意度，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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