徐維

【摘 要】：目的：觀察黃葵膠囊聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，ACEI）類(lèi)藥物治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2016年2月～2018年7月收入的76例原發(fā)性腎病綜合征患者分為單純口服鹽酸貝那普利片治療的對(duì)照組及口服黃葵膠囊聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療的觀察組各38例，2個(gè)月后對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前兩組24h尿蛋白無(wú)明顯差異，治療后均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：黃葵膠囊聯(lián)合ACEI類(lèi)藥物治療原發(fā)性腎病綜合征可取得理想的療效且不良反應(yīng)發(fā)生率并未隨著用藥種類(lèi)的增加而大幅提高，值得加以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性腎病綜合征；黃葵膠囊；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；24h尿蛋白

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

原發(fā)性腎病綜合征是目前臨床中較為常見(jiàn)的一組癥候群，以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低血漿白蛋白（<30g/L）、高脂血癥、水腫為主要癥狀表現(xiàn)[1]。對(duì)于24h蛋白尿>3.5g的原發(fā)性腎病綜合征以免疫和激素治療為主且屬于公認(rèn)方案，但關(guān)于24h蛋白尿<3.5g的原發(fā)性腎病綜合征的治療卻并未形成統(tǒng)一方案，總體上以控制血壓及24h蛋白尿?yàn)橹鱗2]。ACEI類(lèi)藥物是當(dāng)前臨床用于控制血壓的一類(lèi)常用藥物，取得的療效較為理想但24h蛋白尿控制效果并非十分理想，所以探尋一種療效更佳的治療方案成為當(dāng)務(wù)之急。為觀察黃葵膠囊聯(lián)合ACEI類(lèi)藥物對(duì)治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效，本次研究?jī)?nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2016年2月～2018年7月收入的76例原發(fā)性腎病綜合征患者分為兩組各38例。對(duì)照組中男28例、女10例；年齡18歲～64歲，平均年齡（40.30±1.25）歲；病程時(shí)間15d～1.5個(gè)月，平均病程（0.90±0.15）個(gè)月。觀察組中男30例、女8例；年齡20歲～65歲，平均年齡（40.36±1.24）歲；病程時(shí)間20d～1.5個(gè)月，平均病程（0.95±0.10）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為原發(fā)性腎病綜合征且24h蛋白尿<3.5g者；（2）無(wú)黃葵膠囊、鹽酸貝那普利片禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）遺傳性腎病綜合征、繼發(fā)性腎病綜合征者；（2）未簽署知情同意書(shū)者。兩組患者一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可分組比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組單純口服鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292）10mg～20mg，QD，持續(xù)治療2個(gè)月。

觀察組口服黃葵膠囊聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療，鹽酸貝那普利片用法用量同對(duì)照組。黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990040）5粒/次、TID，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

將24h尿蛋白、不良反應(yīng)發(fā)生率選為觀察指標(biāo)，其中不良反應(yīng)包括藥物熱、上腹部脹滿(mǎn)、嗜睡，發(fā)生率（%）=（藥物熱例數(shù)+上腹部脹滿(mǎn)例數(shù)+嗜睡例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)以F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后24h尿蛋白比較

治療前兩組24h尿蛋白無(wú)明顯差異，治療后均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

療程結(jié)束后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.53%，較同期對(duì)照組7.89%略高但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

目前臨床針對(duì)24h蛋白尿<3.5g的原發(fā)性腎病綜合征的治療以控制血壓和24h蛋白尿?yàn)橹饕蝿t，具體用藥方案卻并不固定。本次研究中兩組患者治療前24h蛋白尿無(wú)明顯差異，治療后均明顯下降，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。療程結(jié)束后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.53%，較同期對(duì)照組7.89%略高但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。據(jù)此表明黃葵膠囊聯(lián)合ACEI類(lèi)藥物治療原發(fā)性腎病綜合征效果較單純ACEI類(lèi)藥物更佳。原因在于黃葵膠囊由黃蜀葵花制備而成，具有清利濕熱、解毒消腫之功效，既可以實(shí)現(xiàn)對(duì)抗腎小球炎癥反應(yīng)的目的，又可以發(fā)揮出清除循環(huán)系統(tǒng)免疫復(fù)合物、抗氧化損傷等作用[3]。將黃葵膠囊與ACEI類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用無(wú)疑能夠充分發(fā)揮出藥物代謝性相互作用，提高臨床療效。但不良反應(yīng)發(fā)生率卻并未因加用黃葵膠囊而大幅提高，表明該治療方案在臨床應(yīng)用時(shí)具備較高的安全性。

綜上所述，黃葵膠囊聯(lián)合ACEI類(lèi)藥物治療原發(fā)性腎病綜合征可取得理想的療效且不良反應(yīng)發(fā)生率并未隨著用藥種類(lèi)的增加而大幅提高，值得加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

林斌.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（11）：1296-1297.

呂春婷，朱平，付黎明，等.黃葵膠囊聯(lián)合ACEI類(lèi)藥物在特發(fā)性膜性腎病患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（06）：115-116.

程桂芳.益氣養(yǎng)陰利水消腫法聯(lián)合黃葵膠囊治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（03）：326-327.