周燕 陽玲 陳騰霞

【摘 要】 門診是醫(yī)院對外服務(wù)的媒介，它的服務(wù)水平?jīng)Q定著醫(yī)院的口碑與醫(yī)院的影響力，門診輸液室作為門診的核心組成內(nèi)容，護理工作水平與醫(yī)院的服務(wù)水平之間存在較大的聯(lián)系。因此，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在門診護理工作中顯得尤為重要。本文從門診對于醫(yī)院的重要性出發(fā)，分析了輸液工作中常出現(xiàn)的一些問題，并且分析了背后的原因，而后提出了相應(yīng)的解決方案。

【關(guān)鍵詞】門診；輸液；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

門診工作條件較為獨特，還是醫(yī)患糾紛頻繁發(fā)生的地方，門診輸液護理工作對醫(yī)院的社會影響力有著較大的影響?；谠鰪娮o理的水平，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，需要門診護理人員有著專業(yè)性的臨床經(jīng)驗、嫻熟的操作技巧、高效的決策力等，還要具備豐富的專業(yè)知識以及察覺問題、研究問題和解決問題的能力。

一 門診輸液工作中常見的問題

（一）門診會有大量的輸液病人，并且診斷時間較為集中，病人病情多種多樣、有著各自不同的健康基礎(chǔ)狀況，然而由于護理人員的缺乏，還存在護理人員流于形式的情況，導致大量的工作很難達到精準化和高效化的目標。此外，大部分護理人員都是年輕人，缺乏一定的護理經(jīng)驗，護理技能也不是非常的嫻熟，從而易于導致出現(xiàn)不良的工作狀況。

（二）一些病人，尤其是部分老年人、少兒因為肥胖等情況而需要多次輸液，而靜脈穿刺通常要進行多次。另外，還會發(fā)生穿刺中突發(fā)損傷、穿刺部位腫脹的情況，從而造成病人與家屬緊張和焦慮，如果護理人員與患者之間未能展開良好的溝通，則會導致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

（三）門診所涉及的藥量較多，涉及范圍大，由于護理人員缺乏一定的專業(yè)知識，特別在新型藥物上的意識缺乏，從而使得核查變得更為困難，如果存在病人姓名相似的情況，則會進一步增加核查難度，稍不注意就會導致輸錯，門診醫(yī)生流動性較高，部分醫(yī)生字跡馬虎，很難識別。

二 出現(xiàn)問題的原因

（一）護理人員層面：在調(diào)研的過程中，發(fā)現(xiàn)一些護理人員責任不到位，未能按照相關(guān)要求來展開三查八對，在病人病情、用藥和現(xiàn)狀等掌握上較為馬虎，造成一系列錯誤的現(xiàn)象發(fā)生。通過調(diào)查還發(fā)現(xiàn)一些護理人員未能形成病人至上的服務(wù)意識，服務(wù)質(zhì)量較低。此外因為不具備良好的溝通技能，語言表達能力有所欠缺而影響病人的情緒。護理人員缺乏一定的專業(yè)知識、操作水平低下是造成護理出現(xiàn)失誤的主要原因，在進行一系列的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因為一些護理人員操作生疏而導致病人在輸液過程中穿刺不能一次性成功的現(xiàn)象普遍存在，從而導致病人對護理人員進行投訴的現(xiàn)象也在不斷的增加。

（二）病人自身原因：護理工作主要是護理人員與病人二者聯(lián)合來開展的，其中需要病人主動的配合護理人員，才可以使得護理工作得到有序的開展。因為病人在門診輸液中，易于存在情緒波動的情況，此外還對自身的病情不是非常的了解，病人對昂貴的藥品持著反對的態(tài)度，造成醫(yī)患糾紛現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）醫(yī)院硬件設(shè)備與管理原因：護理設(shè)施是護理人員開展相關(guān)護理工作的核心設(shè)備，護理設(shè)施的優(yōu)劣程度與護理水平之間存在著較大的關(guān)系。若護理設(shè)備不足或存在質(zhì)量問題，則會造成護理工作未能得到良好的開展，導致護理存在安全問題。在管理上，醫(yī)院對護理人員的安排存在不科學的現(xiàn)象，相關(guān)的管理體系與模式未能得到全面的貫徹，監(jiān)督力度缺乏等也是導致安全問題出現(xiàn)的成因。

三 提升門診輸液護理質(zhì)量的措施

（一）建立和健全門診輸液護理的核對體系。在門診輸液管理的過程中，需要對門診輸液護理的核對體系進行完善，其對于增強管理水平而言是非常重要的。對要在門診輸液的病人，護理人員需要使其展示出相關(guān)的病例手冊和治療單等，當護理人員對于醫(yī)囑產(chǎn)生疑問時.應(yīng)及時與患者的主治醫(yī)師取得聯(lián)系.在對相關(guān)問題進行確認后，方進行輸液治療。同時.在門診患者的輸液護理中，護理人員應(yīng)認真檢查藥品的名稱、劑量等與輸液貼中的相關(guān)項目一致，對于任何一個環(huán)節(jié)都要進行認真的核對，防止出現(xiàn)護理管理疏漏的問題。

（二）建立健全的門診服務(wù)質(zhì)量體系。對于門診輸液中廣泛出現(xiàn)的質(zhì)量問題，需要建立合理化的門診輸液服務(wù)質(zhì)量體系，其涉及到如下幾點內(nèi)容：

1、護理人員需要按照國家衛(wèi)生部門建立的相關(guān)要求和準則，對已經(jīng)使用過的針頭和藥品等展開科學的處理。

2、在對病人展開輸液護理工作之前，護理人員需要對藥品生產(chǎn)日期、保質(zhì)期和使用說明等進行詳細的閱讀。

3、在加藥的同時，護理人員要對不同藥物能否全部溶解加以關(guān)注，避免未溶于水的藥物進入輸液瓶中。

4、在輸液的過程中，護理人員需要關(guān)注到消毒操作，避免輸液過程中發(fā)生交叉性感染的現(xiàn)象。

（三）提高對藥物知識的理解水平?；谠鰪婇T診輸液護理的服務(wù)水平，護理人員需要強化對藥物知識的學習質(zhì)量。科室還要對護理人員展開專業(yè)技能的評估，還要邀請著名的藥劑師來對新藥展開講解，從而使得護理人員對藥物劑量和使用后存在的副作用進行全面的了解，以及中毒癥狀的緊急救治方法等。在輸液護理工作中，護理人員應(yīng)盡量避免藥物污染現(xiàn)象的出現(xiàn)，減少業(yè)務(wù)的儲存時間與搬運次數(shù)，這對于保證藥物的性質(zhì)也是很有利的。

（四）提高對不良反應(yīng)的觀察力度。在門診輸液的過程中，輸液結(jié)束后，護理人員需要對按壓動作進行檢查，在確定沒有出血后，護理人員即可離開，從而來提高患者輸液的安全性。對于患著輸液后的療效也應(yīng)進行跟蹤觀察.并且，詳細詢問患者是夠出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，尤其是在患者初次使用某種藥物時，更應(yīng)加強對共用藥后的療效觀察。

結(jié)語

對于護理人員而言，不可以忽視操作過程中的各項流程，從而防止一系列不良輸液情況的出現(xiàn)。在社會進一步發(fā)展的背景下，人們在護理工作上有著更高的要求，基于滿足人們多樣性的護理要求，需要制定科學的工作體系，秉持人性化的服務(wù)原則，主動接受患者的監(jiān)督，給門診輸液病人提供全方位的護理服務(wù)，以此才可以進一步防止護理不良情況的出現(xiàn)，使得門診輸液更加合理、高效和全面，讓病人盡早恢復健康。

參考文獻

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