史倩倩

【摘 要】目的：研究預(yù)防性壓瘡護(hù)理在老年重癥患者中的臨床護(hù)理效果。方法：選擇2016年6月-2017年6月醫(yī)院收治的老年重癥患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者48例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，觀察組患者采用預(yù)防性壓瘡護(hù)理方法護(hù)理。對(duì)比兩組患者發(fā)生壓瘡的機(jī)率，并對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者發(fā)生壓瘡的機(jī)率為4.17%，低于對(duì)照組患者的20.83%（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理總滿意率為95.83%，高于對(duì)照組患者的70.83%（P<0.05）。結(jié)論：在老年重癥患者的護(hù)理當(dāng)中，采用預(yù)防性壓瘡護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，能夠減少患者發(fā)生壓瘡的機(jī)率，并且提高患者的滿意度，臨床護(hù)理效果更加理想。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性壓瘡護(hù)理；老年重癥患者；臨床護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R174 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

老年重癥患者，一般有危重的病情，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，體位受限。另外，老年患者彈性差、干燥、較薄，敏感性較低，同時(shí)自身社區(qū)營(yíng)養(yǎng)能力不足，因而更容易發(fā)生壓瘡。老年患者長(zhǎng)期臥床，局部位置長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生缺血缺氧壞死，進(jìn)而出現(xiàn)壓瘡[1]。壓瘡對(duì)患者的生活質(zhì)量、身體健康，甚至生命安全，都有著不良的影響，因而需要采取有效措施應(yīng)對(duì)。在對(duì)老年重癥患者的臨床護(hù)理中，要重視對(duì)壓瘡的預(yù)防性護(hù)理，盡量減少壓瘡的發(fā)生，保護(hù)患者健康安全?；诖耍疚倪x擇2016年6月-2017年6月醫(yī)院收治的老年重癥患者96例，研究了預(yù)防性壓瘡護(hù)理在老年重癥患者中的臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月-2017年6月醫(yī)院收治的老年重癥患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中納入患者48例，其中有28例是男性患者，20例是女性患者，年齡在61-86歲，平均年齡為（70.5±3.8）歲；觀察組中納入患者48例，其中有26例是男性患者，22例是女性患者，年齡在63-87歲，平均年齡為（70.9±3.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重癥疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者或家屬對(duì)本研究知情同意，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性皮膚病的患者，原發(fā)性血液疾病的患者，自身免疫性疾病的患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，均不具顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，定期更換床單被褥，定期幫患者翻身，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使用氣墊床或軟墊等物品。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用壓瘡預(yù)防性方法，①在入院后即全面評(píng)估患者情況，了解發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患者完善身體檢查，對(duì)生理自理情況、臥床情況等加以了解，并結(jié)合家屬支持、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)等方面因素，綜合評(píng)估發(fā)生壓瘡的可能。②對(duì)壓瘡發(fā)生有效預(yù)防，在患者臥床期間，在護(hù)理中注意避免局部位置長(zhǎng)時(shí)間受壓，對(duì)于病情較輕，意識(shí)良好的患者，鼓勵(lì)和叮囑其勤更換體位。對(duì)于意識(shí)不清的患者，應(yīng)和患者家屬合作，仔細(xì)幫助患者變換體位，注意避免傷到患者皮膚。床單被褥要保持干燥清潔、柔軟舒適，減少對(duì)患者皮膚刺激。定期幫患者擦拭皮膚，每天1-2次。③對(duì)受壓位置定期檢查，適當(dāng)按摩，觀察皮膚發(fā)紅現(xiàn)象，如果紅色短時(shí)間不消退，不能繼續(xù)按摩，以免再次壓迫皮膚，避免該部位受壓?？膳浜霞t外線等方法治療。④幫助患者增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理安排日常飲食，注意易消化、高維生素、高蛋白。指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加營(yíng)養(yǎng)吸收，以提高機(jī)體抵抗力[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者發(fā)生壓瘡的機(jī)率，并對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期，皮膚完整，壓迫出現(xiàn)局限性紅斑不消退，有皮溫變化、松軟、硬腫、疼痛等；Ⅱ期，真皮表皮破損，血清性水泡，淺表開(kāi)放性創(chuàng)面粉紅色，周圍組織潰瘍；Ⅲ期，皮膚破損，可間皮下脂肪，不可見(jiàn)肌肉、肌腱、骨骼，有壞死組織腐肉，潛行竇道；Ⅳ期，皮膚券層組織缺損，顯露肌肉、肌腱、骨骼，部分覆蓋焦痂、腐肉，潛行竇道。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者發(fā)生壓瘡的機(jī)率為4.17%，低于對(duì)照組患者的20.83%（P<0.05）。

觀察組患者的護(hù)理總滿意率為95.83%，高于對(duì)照組患者的70.83%（P<0.05）。

3 討論

老年患者和青年患者相比，主要的忒但是身體機(jī)能下降，神經(jīng)活動(dòng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能等均退步，機(jī)體保護(hù)性反射能力也不足，皮下組織也逐漸發(fā)生萎縮。因此，老年重癥患者，在長(zhǎng)時(shí)間臥床下，發(fā)生壓瘡的機(jī)率更高。壓瘡的發(fā)生因素較多，為了有效控制，需要采取有效的預(yù)防性護(hù)理措施，以減少壓瘡的發(fā)生。老年重癥患者長(zhǎng)期臥床，身體局部位置長(zhǎng)時(shí)間受壓。同時(shí)存在低蛋白血癥或營(yíng)養(yǎng)不良，血液循環(huán)障礙，皮膚抵抗不足等因素，均會(huì)增加壓瘡發(fā)生機(jī)率?；颊甙l(fā)生壓瘡后，有紅斑、疼痛、潰瘍等情況，還可能壞死，治療上難度較大，因而應(yīng)更為重視預(yù)防[3]。對(duì)壓瘡進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，有著重要的臨床意義。盡管常規(guī)護(hù)理方法能夠使患者癥狀得到改善，但長(zhǎng)期來(lái)看效果比較一般，患者的護(hù)理依從性也有所不足。基于此，采用預(yù)防性壓瘡護(hù)理的措施，基于常規(guī)護(hù)理，根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在患者入院后進(jìn)行評(píng)估，了解患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)和可能。結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，預(yù)見(jiàn)性判斷可能出現(xiàn)的情況和變化，提前實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，以避免問(wèn)題的發(fā)生。

綜上所述，在老年重癥患者的護(hù)理當(dāng)中，采用預(yù)防性壓瘡護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，能夠減少患者發(fā)生壓瘡的機(jī)率，并且提高患者的滿意度，臨床護(hù)理效果更加理想。

參考文獻(xiàn)

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