普海英

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)在胸外科手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練的效果。方法：取60例我科自2016年5到2018年6月收治行手術(shù)治療的患者開(kāi)展研究，照隨機(jī)數(shù)字表將60例患者分為觀察組、對(duì)照組，每組病例：30例。對(duì)照組護(hù)理措施：常規(guī)，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，觀察組增加呼吸功能訓(xùn)練，分析兩組患者術(shù)后肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組比較肺功能、血?dú)庵笜?biāo)，觀察組較優(yōu)（P<0.05）；與對(duì)照組比較并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組較低（P<0.05）。結(jié)論：在胸外科手術(shù)護(hù)理中，增加呼吸功能訓(xùn)練，可改善患者肺功能及術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胸外科手術(shù)；護(hù)理；呼吸功能訓(xùn)練；效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

在疾病的治療中，胸外科手術(shù)屬于臨床最常見(jiàn)的一種手術(shù)類型，手術(shù)不僅會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷，且手術(shù)是一種直接的應(yīng)激源，再加上此類手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，不僅會(huì)使患者胸廓出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷、使胸腔負(fù)壓狀態(tài)紊亂，還會(huì)增加患者生理與心理的應(yīng)激反應(yīng)，影響治療與預(yù)后效果[1]。此外，胸外科手術(shù)會(huì)影響患者肺功能，從而使患者呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，故在胸外科手術(shù)治療中，給予科學(xué)的呼吸功能訓(xùn)練至關(guān)重要。呼昅功能訓(xùn)練，可以促使痰液順利排出，減少并發(fā)癥發(fā)生概率。本次研究取60例行心腦外科手術(shù)患者，分析在胸外科手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2016年5到2018年6月作為研究時(shí)段，研究對(duì)象為60例我科在研究時(shí)段內(nèi)收治的行手術(shù)治療的患者，依照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組，每組病例均30例。對(duì)照組患者中男性、女性分別為18例、12例，年齡區(qū)間在15.5-73.5歲，年齡均值：44.9±10.6歲；觀察組患者中男性、女性分別為17例、13例，年齡區(qū)間在16.4-74.2歲，年齡均值：45.4±10.7歲。分析兩組基本資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

所有患者到院后，以其臨床體征為依據(jù)，給予相應(yīng)檢查，明確病情后，均給予針對(duì)性治療措施，基于此，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，并以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，觀察組增加呼吸功能訓(xùn)練。

常規(guī)護(hù)理：術(shù)前開(kāi)展針對(duì)性的健康宣教，如戒煙與戒酒，預(yù)防感染方法，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，給予心理疏導(dǎo)與情緒干預(yù)指導(dǎo)等，術(shù)后做好常規(guī)對(duì)癥護(hù)理。

呼吸功能訓(xùn)練：術(shù)前即口頭講解加示范呼吸功能訓(xùn)練方式，即患者一手放置于腹部的肚臍處，于胸部放置另一只手，指導(dǎo)患者肩部、背部放松方法，使胸部保持在平穩(wěn)、平坦?fàn)顟B(tài)下，給予吸道功能訓(xùn)練。即腹部用力收縮或是抬起，同時(shí)給予深呼吸動(dòng)作指導(dǎo)，呼吸時(shí)，應(yīng)深而慢。每次呼吸訓(xùn)練保持在10-15min之間，每天進(jìn)行三次?？人杂?xùn)練指導(dǎo)：指導(dǎo)患者有效的咳嗽方法，即在患者深呼吸5-6次后，深深吸一口氣，在張口的狀態(tài)下，先進(jìn)行初步咳嗽，等患者感到痰液到達(dá)咽部時(shí)，指導(dǎo)患者采用最快的速度將痰液咳出。縮唇呼吸方法：患者取半臥位或是坐位，要求其閉唇，經(jīng)鼻腔內(nèi)最大力氣吸氣，之后憋氣2-3s，之后呼氣，經(jīng)嘴唇緊縮式，口部呈口哨狀，默念數(shù)字到7時(shí)，叮囑患者發(fā)出一個(gè)撲聲[2]。在呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)中，保持呼氣比例在1：2，每分鐘訓(xùn)練10到15次，每天訓(xùn)練3-4次。在此基礎(chǔ)上，引起患者想像吹蠟燭方式，通過(guò)縮唇式，將氣流呼出，使蠟燭火焰保持傾斜狀態(tài)下而不會(huì)被熄滅。使用呼吸功能鍛煉器：術(shù)前3～5d和術(shù)后第2天使用儀器進(jìn)行呼吸功能鍛煉。介紹呼吸功能鍛煉器的使用方法并指導(dǎo)正確地完成呼吸功能鍛煉。多指導(dǎo)幾種方法，要求患者掌握幾種呼吸功能鍛煉方法，重復(fù)交替訓(xùn)練，直至出院。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率。

肺功能：用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC。

血?dú)庵笜?biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況：PaO2、PaCO2、拔管時(shí)間、術(shù)后出院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0軟件分析，t檢驗(yàn)、（）表示計(jì)量資料；檢驗(yàn)、%表示計(jì)數(shù)資料。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能比較

與對(duì)照組相比，肺功能觀察組較優(yōu)，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 血?dú)庵笜?biāo)及恢復(fù)情況比較

血?dú)庵笜?biāo)、恢復(fù)情況觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組出現(xiàn)3例肺不張、2胸腔積液，并發(fā)癥16.7%（5/30），組間對(duì)比有差異，=5.000，P=0.025。

3 討論

胸外科手術(shù)易使患者出現(xiàn)呼吸功能障礙，不僅會(huì)增加并發(fā)癥，還會(huì)影響預(yù)后效果，故給予科學(xué)的呼吸功能訓(xùn)練具有積極作用。呼吸功能訓(xùn)練可以改善呼吸時(shí)長(zhǎng)、呼吸方式，改善肺部通氣量，增加氣體交換水平。

臨床發(fā)現(xiàn)，術(shù)前給予良好的呼吸鍛煉，可以提高患者術(shù)后呼吸運(yùn)動(dòng)效率，同時(shí)結(jié)合規(guī)范的呼吸管理，可有效提高心胸處科手術(shù)患者肺組織血運(yùn)循環(huán)，改善血?dú)庵笜?biāo)，有效減少胸部手術(shù)引起的血液淤積等并發(fā)癥發(fā)生概率[3]。

綜上所述，在胸外科手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

張芬，王傳英，鄭艷，等.呼吸訓(xùn)練器在心胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2017，18（12）：110-112.

馬靜，宗衛(wèi)華，周利榮.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心胸外科術(shù)后患者排痰效果、肺部感染的影響價(jià)值評(píng)估[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（32）：151-153.

高娟.心胸外科手術(shù)護(hù)理中呼吸功能訓(xùn)練的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（25）：68+71.