曾超男 胡秋蘭 趙秀芬

【摘 要】目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在肥厚型心肌病合并心律失常患者中的臨床療效，并分析其對(duì)患者負(fù)面情緒與生活質(zhì)量及依從性的影響。方法：選擇我院2016年1月至2017年2月期間收治的84例肥厚型心肌病合并心律失常患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組各42例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后的SAS與SDS評(píng)分，并比較兩組的生存質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理依從率。結(jié)果：研究組護(hù)理依從率（95.24%）明顯高于對(duì)照組（80.95%），研究組SAS與SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在肥厚型心肌病合并心律失常患者中的價(jià)值顯著，能夠有效提高患者的護(hù)理依從率，提高患者的生存質(zhì)量，改善患者負(fù)面情緒，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：綜合護(hù)理干預(yù)；肥厚型心肌病合并心律失常；負(fù)面情緒；依從性；生存質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

引言：肥厚型心肌病在臨床中癥狀主要表現(xiàn)為胸痛與呼吸困難等，若不能及時(shí)治療，隨著病情的惡意發(fā)展，則會(huì)造成惡性心律失常與猝死等，為此，臨床中應(yīng)該采取積極有效的治療手段，并在此期間提高護(hù)理服務(wù)方法，由于患者受疾病的困擾，心理負(fù)擔(dān)較重，很容易產(chǎn)生焦慮或是抑郁情緒，為此，我們應(yīng)該采取積極有效的護(hù)理手段，基于此，本文就針對(duì)我院收治的84例肥厚型心肌病合并心律失?；颊哌M(jìn)行探討，分析綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用其中的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

將我院收治的84例肥厚型心肌病合并心律失?；颊咦鳛檠芯坎±?，病例的選取時(shí)間為2016年1月至2017年2月，所有患者均知曉本次研究，且簽訂知情同意書(shū)，臨床癥狀符合第7版《內(nèi)科學(xué)》[1]中對(duì)厚型心肌病合并心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者進(jìn)行分組護(hù)理，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，研究組中，男26例，女16例，最大年齡64歲，最小年齡46歲，中位年齡（52.52±2.13）歲，對(duì)照組中，男28例，女14例，最大年齡65歲，最小年齡43歲，中位年齡（53.19±2.47）歲，對(duì)比分析兩組患者的臨床資料，呈現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)態(tài)勢(shì)，可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，患者在手術(shù)前臥床休息，并服用β2受體阻斷藥服用，以此減慢心率，在手術(shù)前1天的4-6小時(shí)禁食、禁水，做好宣傳教育，手術(shù)后對(duì)患者的心率與心律進(jìn)行監(jiān)測(cè)，待患者回到病房后，對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行觀察，注意低血壓的發(fā)生，尤其是拔管后的血壓。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況設(shè)立綜合護(hù)理干預(yù)小組，由2名專(zhuān)業(yè)的心內(nèi)科護(hù)師與3名護(hù)士組成，共同參與患者的護(hù)理工作。護(hù)理人員通過(guò)日常訓(xùn)練與指導(dǎo)，熟練掌握肥厚型心肌病的心電圖表現(xiàn)，對(duì)患者的心率、呼吸等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。另外，嚴(yán)格掌握治療所應(yīng)用的藥物劑量與濃度等，在患者用藥的期間，密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，從患者的角度出發(fā)，向患者詢(xún)問(wèn)癥狀與感受，在家屬的配合下，給予安慰，加強(qiáng)與患者和家屬之間的溝通，利用健康教育手冊(cè)和圖片等方式向患者講解心電監(jiān)護(hù)儀，保證患者情緒的穩(wěn)定，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員需要給予患者功能鍛煉方面的指導(dǎo)，保持與患者和家屬的聯(lián)系，對(duì)患者發(fā)放心內(nèi)科相關(guān)的健康教育手冊(cè)，鼓勵(lì)患者積極給予反饋。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組的負(fù)性情緒，依從性與生存質(zhì)量。負(fù)面情緒用SAS與SDS表達(dá)，其中每個(gè)量表都包括20個(gè)項(xiàng)目，若SAS評(píng)分為50分以上，則判定為焦慮，SDS評(píng)分在54分以上則判定為抑郁，得分越高，證明負(fù)面情緒越嚴(yán)重。依從性按照完全依從、部分依從與不依從表達(dá)，得出護(hù)理依從率。生存質(zhì)量用SF-36量表表示，其中包括8個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分都為100分，評(píng)分越高，證明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)患者的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中護(hù)理依從率等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，生存質(zhì)量等計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，以p<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理依從性

研究組完全依從29例，部分依從11例，不依從2例，護(hù)理依從率為95.24%，對(duì)照組完全依從18例，部分依從16例，不依從8例，護(hù)理依從率為80.95%，研究組護(hù)理依從率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.0865，P=0.0432<0.05）。

2.2 負(fù)面情緒比較

護(hù)理后，研究組SAS評(píng)分為（42.54±2.24）分，SDS評(píng)分為（42.85±2.16）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（54.52±3.07）分，SDS評(píng)分為（53.74±3.13）分，兩組比較有顯著差異（T=20.4296，18.5579，P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 生存質(zhì)量評(píng)分比較

研究組各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間有明顯差異，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1.

3 討論

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善肥厚型心肌病合并心律失?；颊叩呢?fù)面情緒，提高護(hù)理依從率，且在提高患者生存質(zhì)量方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用探索。

參考文獻(xiàn)

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