滕偉

【摘 要】目的 觀察腸鏡檢查患者采用布托啡諾、丙泊酚聯(lián)合麻醉的效果。方法 選取2018年3月～2018年6月期間于我院接受腸鏡檢查的84例患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字分組法均分為觀察組與對照組2組，觀察組42例患者均采用布托啡諾、丙泊酚聯(lián)合麻醉方案，對照組42例患者均單用丙泊酚麻醉方案，比較2組患者的麻醉效果差異。結(jié)果 經(jīng)不同麻醉方案干預(yù)后，觀察組42例無痛腸鏡檢查患者的麻醉效果明顯優(yōu)于同期對照組患者，且預(yù)后不良反應(yīng)率較低，P<0.05，組間差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對無痛腸鏡檢查患者實(shí)施布托啡諾、丙泊酚聯(lián)合麻醉方案，具有確切的麻醉效果，可有效提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，值得綜合推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無痛腸鏡檢查；布托啡諾；丙泊酚；聯(lián)合麻醉；效果

【中圖分類號】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

本研究為選擇腸鏡檢查患者適用的麻醉方法，系統(tǒng)納入了我院2018年3月以來接收的42例腸鏡檢查患者作為研究對象，給予了布托啡諾、丙泊酚聯(lián)合麻醉方案，且為便于麻醉效果觀察，特選擇了我院同期接收的另42例腸鏡檢查患者設(shè)為對照組，單純實(shí)施了丙泊酚麻醉方案，進(jìn)而針對2組患者的麻醉成效實(shí)施了綜合比較，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2018年6月期間于我院接受無痛腸鏡檢查的84例患者作為研究對象，所有患者均無肝腎臟器功能不全、麻醉藥物禁忌癥狀。采用隨機(jī)數(shù)字分組法實(shí)施分組，共分為觀察組、對照組2組。觀察組42例患者中，男性患者26例，女性患者16例，患者的年齡區(qū)間分布為24～76歲，平均（48.2±17.4）歲，體重45～74kg，平均（58.5±13.2）kg。對照組42例患者中，男性患者25例，女性患者17例，患者的年齡區(qū)間分布為25～74歲，平均（47.9±18.2）歲，體重44～76kg，平均（59.2±14.1）kg。本研究2組患者的年齡、性別、體重等基礎(chǔ)資料比較無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 麻醉方法

本研究2組患者均于腸鏡檢查前6～8h禁止飲食，入室之后引導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，鼻導(dǎo)管給氧同時(shí)，右上肢構(gòu)建靜脈通路，嚴(yán)密監(jiān)察患者的呼吸、心律、血壓、血氧飽和度等生理指標(biāo)情況。對照組42例腸鏡檢查患者均單純給予丙泊酚實(shí)施麻醉，取丙泊酚2mg/kg靜脈注射，注射速率10mg/min[1]。觀察組42例腸鏡檢查患者均采用布托啡諾、丙泊酚聯(lián)合麻醉方案。先給予患者布托啡諾20?g/kg作靜脈注射，待30s后再靜脈注射丙泊酚2mg/kg。2組患者均在睫毛反射消失之后實(shí)施檢查，檢查期間可根據(jù)患者實(shí)際情況適量增加丙泊酚用量，10mg/次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較2組患者的麻醉效果，共分為優(yōu)秀、良好、較差3級標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)秀：鏡檢操作期間患者無肢體活動(dòng)，無痛感情況。良好：鏡檢操作期間患者存在輕微體動(dòng)，痛感輕微，但并未影響檢查操作。較差：鏡檢操作期間患者肢體活動(dòng)明顯，痛感較高，需追加藥物劑量。同時(shí)，綜合記錄2組患者的麻醉蘇醒時(shí)間、丙泊酚用量情況，并綜合比較2組患者的頭暈、惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)率差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的麻醉效果比較

本研究2組腸鏡檢查患者的麻醉情況比較可知：觀察組42例患者的麻醉蘇醒均時(shí)（4.2±0.8）min，丙泊酚使用量（107.5±11.3）mg；組內(nèi)共有麻醉優(yōu)秀患者19例（45.23%），良好患者21例（50.00%），較差患者2例（4.77%），整體優(yōu)良率95.23%。相比對照組42例患者的麻醉蘇醒均時(shí)（5.4±1.2）min，丙泊酚使用量（121.4±12.5）mg，組內(nèi)共有麻醉優(yōu)秀患者15例（35.71%），良好患者18例（42.86%），較差患者9例（21.43%），整體優(yōu)良率78.57%。綜上內(nèi)容可知，觀察組患者的麻醉蘇醒均時(shí)及丙泊酚使用總量均明顯低于同期對照組，且麻醉優(yōu)良率顯著較高，P<0.05，組間差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的預(yù)后情況比較

本研究2組腸鏡檢查患者的麻醉不良反應(yīng)率情況比較可知：觀察組42例患者中，共出現(xiàn)舌根后墜患者1例（2.38%）、術(shù)后眩暈患者2例（4.76%）、惡心嘔吐患者3例（7.14%），不良反應(yīng)發(fā)生率14.28%。相比對照組42例患者中，共出現(xiàn)呼吸抑制患者2例（4.76%）、舌根后墜患者2例（4.76%）、術(shù)后眩暈患者4例（9.52%）、惡心嘔吐患者4例（9.52%），不良反應(yīng)總率28.56%。綜上內(nèi)容可知，觀察組42例患者的麻醉不良反應(yīng)率顯著低于同期對照組患者，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腸鏡檢查是現(xiàn)代臨床較常用的檢查方式之一，可以輔助臨床分析患者腸道病變情況，便于及時(shí)開展患者診療工作；但不可否認(rèn)，腸鏡檢查通常會引起患者較大的痛楚不適，檢查操作期間還需合理給予患者科學(xué)的麻醉方案，確保鎮(zhèn)靜水平良好同時(shí)，切實(shí)降低患者的預(yù)后不良反應(yīng)情況，均是提高患者就醫(yī)體驗(yàn)的關(guān)鍵。

本研究應(yīng)用的丙泊酚藥物隸屬新型靜脈麻醉藥物，具有麻醉起效快速、作用時(shí)間短、無蓄積等顯著特點(diǎn)，可良好控制患者麻醉深度，維持較穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)水平，目前被臨床廣泛應(yīng)用在無痛治療范疇。但需要注意丙泊酚鎮(zhèn)痛水平也存在相應(yīng)的局限性，對患者心血管系統(tǒng)抑制較為明顯，多需結(jié)合阿片類藥物聯(lián)用，才能更好的發(fā)揮麻醉鎮(zhèn)痛效果[3]。而布托啡諾則是一類阿片受體激動(dòng)拮抗劑藥物，患者經(jīng)靜脈注射后起效時(shí)間約1min，10～15分鐘可達(dá)到最高峰，而后作用快速消褪，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果突出，對患者呼吸功能影響較低。臨床常將其聯(lián)合丙泊酚一并用于腸鏡檢查患者，發(fā)揮了更佳的麻醉效果，且患者的預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低[4]，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

本研究結(jié)果表明：觀察組42例患者的麻醉效果顯著高于同期單純應(yīng)用丙泊酚麻醉方案的對照組患者，且預(yù)后不良反應(yīng)率也明顯較低（P<0.05）。由此，進(jìn)一步表明了無痛腸鏡檢查患者采用布托啡諾、丙泊酚聯(lián)合麻醉方案的價(jià)值，可達(dá)到理想麻醉水平同時(shí)，良好提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，值得臨床作綜合推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

孫小琳.布托啡諾復(fù)合丙泊酚在無痛結(jié)腸鏡檢查40例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，（4）：126-126，128.

陳磊.依托咪酯復(fù)合布托啡諾與丙泊酚復(fù)合芬太尼用于老年患者無痛胃腸鏡檢查中的臨床觀察比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，（29）：59-61.

張鵬.布托啡諾復(fù)合丙泊酚用于無痛胃腸鏡的麻醉效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，（3）：84-85.

王祝東.酒石酸布托啡諾復(fù)合丙泊酚用于無痛結(jié)腸鏡的麻醉效果觀察[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，（1）：52-53，65.