沈永春

【摘 要】：隨著醫(yī)藥科學的不斷發(fā)展，醫(yī)、藥、護分工醫(yī)院藥學模式已轉變?yōu)獒t(yī)藥結合和協(xié)作的新模式，調劑工作也由傳統(tǒng)的窗口供應服務型向技術型轉變，為適應新形勢的要求，藥劑科就必須從單純的藥品供應保障逐漸向藥學服務的綜合性多學科方向發(fā)展。同時，藥師也要不斷豐富和更新自身的知識，積極參與藥學科研工作，從而為臨床提供合理用藥的科學依據，以確保和提高醫(yī)療質量和藥品質量。

【關鍵詞】：臨床藥師；藥學服務模式

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

藥學服務是一種依據患者用藥種類以及所患疾病的不同，為患者提供針對性用藥指導的服務模式，相較于傳統(tǒng)取藥服務模式而言，新型藥學服務模式更具有針對性以及全面性，更利于患者準確用藥，是提高醫(yī)院的藥學服務質量的有效措施。

1 傳統(tǒng)模式的弊端

傳統(tǒng)的藥學服務模式，主要表現(xiàn)為：藥師一直處于被動位置，扮演著醫(yī)囑的執(zhí)行者，醫(yī)生開方，藥師照單發(fā)藥；缺乏對臨床知識的了解和掌握，無法及時反饋藥物不良反應的信息，沒有嚴格的對藥物的安全性、經濟性及有效性進行合理的評價，對于臨床基礎學及心理學更是知之甚少，無法真正發(fā)揮藥師的專業(yè)特長。

2 醫(yī)院藥學發(fā)展經歷的三個階段

傳統(tǒng)藥學階段：醫(yī)院藥劑科的宗旨就是保障藥品的供應和藥品的質量；臨床藥學階段：臨床藥學興起于20世紀60年代的美國，是醫(yī)院藥學發(fā)展史上的一個突破，1970年美國對全國藥學院實行強制性的臨床藥學教育，1978年我國藥學工作者止式提出開展以患者為中心、以合理用藥為核心的臨床藥學發(fā)展方向；藥學服務（PC）階段：1990年由美國人首次提出PC理念，PC是臨床藥學發(fā)展的一個新階段，是以臨床藥學為基礎發(fā)展起來的醫(yī)院藥學工作新模式，從以前的提供藥品、合理規(guī)范用藥的觀念轉向藥與人之間的相互作用，以患者為中心提供全方位服務的新理念，藥學服務高于臨床藥學，它直接體現(xiàn)了藥師水平的高低。

3 新模式的優(yōu)勢

（1）有助于促進臨床用藥的合理性。在藥學服務中向患者介紹藥物的特點、注意事項、不良反應及用藥禁忌等，有利于避免出現(xiàn)因藥物相互作用而引起的毒副反應。另外，在監(jiān)測與收集藥物信息后，能夠為藥物合理化應用提供有效依據。

（2）有利于提高藥師的業(yè)務水平。在醫(yī)院開展藥學服務能夠促使藥師從單純性供應服務轉化為技術型服務，將工作目標從藥品轉變?yōu)榛颊?，有助于培養(yǎng)藥師的專業(yè)素質，提高藥師的服務水平。

（3）有助于預防醫(yī)療糾紛。如果患者在醫(yī)院治療時收到錯誤的處方或發(fā)現(xiàn)有指示不明、收費不清的藥物，則非常容易引起醫(yī)療糾紛。對此，開展藥學服務能夠與患者進行適當?shù)亟涣?，解答患者的疑慮，從而確保醫(yī)患關系的融洽。

（4）補充新藥、淘汰不合理、不良反應大的劑型和藥物。以往的藥學服務模式，使得藥和醫(yī)嚴重脫節(jié)，藥房不清楚臨床哪些藥物比較缺乏，也不知道哪些藥物因為不良反應大、療效不確切而瀕于淘汰。通過開展藥學服務新模式，可促使藥房藥師能夠心中有數(shù)，掌握藥物的動態(tài)信息，從而合理補充新藥，淘汰不合理、不良反應大的劑型和藥物。

（5）可有效改善醫(yī)院的用藥管理水平。通過藥學服務模式的轉型，可有效改善醫(yī)院的用藥管理水平，從而使患者和醫(yī)院雙方受益?；颊呖梢缘玫胶侠碛盟幹笇?，避免藥物不良反應引發(fā)的問題；可縮短患者的住院治療時間，提高醫(yī)院床位的周轉速度，進一步提升醫(yī)院的經濟效益和社會效益。

4 加強醫(yī)藥服務質量的具體措施

（1）完善藥學服務制度

嚴格的服務制度能幫助醫(yī)藥工作人員在具體的操作中，形成依章辦事的良好習慣。目前，我國絕大多數(shù)醫(yī)院的臨床用藥都是醫(yī)師的個人行為，給藥方案缺乏藥師的參與和監(jiān)督，住院患者幾乎所有的藥品都是由護士配制、操作和使用的，在藥物使用的最后一個環(huán)節(jié)藥師沒有發(fā)揮應有的作用。因此，應該構建符合醫(yī)院自身條件的服務制度以規(guī)范工作人員的工作行為，切實保證臨床用藥的安全可靠。

（2）改變藥房服務模式

先進醫(yī)藥理念的融入，要求醫(yī)院的藥學服務不能拘泥于傳統(tǒng)的服務思維，應適當?shù)霓D變服務模式，給予患者有針對性的服務，減少病患與藥師之間的距離，讓醫(yī)院藥學服務更具人性化和直觀參與性，以提升醫(yī)院的經濟效益。

（3）重視藥品質量。

醫(yī)院應在衛(wèi)生主管部門的領導下，建立藥品采購監(jiān)督委員會、藥品遴選專家和藥事委員會，針對臨床使用的藥品集中招標，要以公開、公平、公正、誠信交易的原則，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經濟承受能力，選擇質優(yōu)價廉的品種以及有實力、證照齊全的經銷商，并與經銷商簽訂質量保證協(xié)議書，明確經銷商所承擔的法律責任。

（4）加強工作人員職業(yè)技能培訓

醫(yī)院藥學并不是單一的工作，而是一門系統(tǒng)性的復雜學科。想要適應現(xiàn)代醫(yī)院藥學的發(fā)展，藥師就要不斷掌握新的藥學知識專業(yè)理論以及相關的基礎理論，定期組織醫(yī)藥服務人員開展業(yè)務學習或是知識擴充的活動，并對此進行工作技能考核。

（5）開展藥品的電子化管理

藥品的電子化管理是實現(xiàn)醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化、科學化管理的必然趨勢，是現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基礎設施與技術支撐環(huán)境。實現(xiàn)藥品的電子化管理，可以合理、全面、準確地以藥品編碼體系為基礎，記錄藥品從入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件，隨時提供藥庫的庫存、藥品流向和消耗，能根據現(xiàn)有庫存及藥品效期情況，提供采購計劃或應暫停采購的信息。

（6）重視窗口服務

藥劑科作為一個提供窗口服務的科室，應以患者為中心，提供以人為本的服務。在窗口直接接觸患者的藥劑人員，應規(guī)范服務語言，講究服務的藝術性，注意自己的語氣、語調及語速，要讓患者感受到足夠的親和力，促使其保持心情舒暢；成立咨詢臺，由執(zhí)業(yè)藥師負責接受患者的咨詢，促使患者可直接從藥房購買到一些自己需要的非處方藥，以減少患者掛號、開處方排隊等現(xiàn)象，確保在方便患者的同時也可提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益。

5 結語

綜上，在競爭激烈的醫(yī)藥環(huán)境中，醫(yī)院應樹立積極開展藥學服務新模式的觀念，始終秉持以患者為中心的原則，不斷總結自身服務模式存在的漏洞，及時加以彌補改進，從而為患者提供更為優(yōu)質的藥學服務。

參考文獻

何瑩，侯淳，謝麗艷等 . 網絡化醫(yī)院的藥品管理 [J]. 衛(wèi)企醫(yī)刊，2016，19（4）：8.

范珍 . 淺議實驗室危險化學藥品管理 [J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，29（3）：97-98.

任沈霞.臨床常見的不合理用藥分析[J].中國藥物與臨床，2016，6（4）：297.