李井成

【摘 要】：目的：分析支撐喉鏡與纖維喉鏡在聲帶息肉中的應(yīng)用價值。方法：選取2016年1月-2017年12月166例醫(yī)院收治的聲帶息肉患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組采用支撐喉鏡治療，對照組采用纖維喉鏡治療。觀察兩組患者的臨床療效、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異。結(jié)果：觀察組患者臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：支撐喉鏡在聲帶息肉中的臨床療效要高于纖維喉鏡，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：支撐喉鏡；纖維喉鏡；聲帶息肉

【中圖分類號】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

聲帶息肉是耳鼻喉科的常見并發(fā)癥，該病的診治是臨床關(guān)注的重點(diǎn)，其主要是指聲帶邊緣異常增厚，該病的出現(xiàn)與變態(tài)反應(yīng)、慢性炎癥、發(fā)聲過度、創(chuàng)傷、內(nèi)分泌紊亂等因素有密切相關(guān)性[1]。因此，文章主要針對支撐喉鏡與纖維喉鏡在聲帶息肉中的應(yīng)用價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月166例醫(yī)院收治的聲帶息肉患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組83例患者中有男性50例，女性33例；年齡為22～74歲，平均為（45.6±8.6）歲。對照組83例患者中有男性48例，女性35例；年齡為21～73歲，平均為（45.1±7.9）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為聲帶息肉，患者對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：過往聲帶手術(shù)史患者。兩組患在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用支撐喉鏡治療，經(jīng)口氣道插管，常規(guī)保護(hù)上切牙，插入支撐喉鏡，暴露聲門去并固定，一次或分次切除息肉。

對照組采用纖維喉鏡治療，采用國產(chǎn)纖維喉鏡和配套設(shè)備，采取咽喉及聲帶表面麻醉，然后口腔置入喉鏡，抬起會厭后暴露喉腔，若患者出現(xiàn)咽反射，可經(jīng)喉鏡注入2～3mL1%利多卡因，待反射消失后，導(dǎo)入息肉鉗，將息肉位于鉗葉之間，確認(rèn)未鉗住正常組織之后，將息肉鉗取出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]制定：顯效：術(shù)后患者聲帶閉合良好，患者無發(fā)聲不適感，聲帶邊緣光滑、色澤正常；有效：術(shù)后聲帶閉合尚可，發(fā)聲有不適感；無效：患者的臨床癥狀無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組聲帶息肉患者的臨床療效

觀察組患者臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組聲帶息肉患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

聲帶息肉在耳鼻咽喉科中具有較高的發(fā)生率，主要病理改變?yōu)楣逃袑铀[、纖維化甚至出血等癥狀。保守治療在聲帶息肉的臨床治療中的應(yīng)用效果不佳，手術(shù)是聲帶息肉臨床治療的首選方法，但是對于手術(shù)方案的選擇目前臨床人存在較大的爭議[3]。支撐喉鏡手術(shù)的優(yōu)勢在于能夠清楚的看到咽喉結(jié)構(gòu)，從而有效清除聲門下去、會厭等部位的息肉；術(shù)野清洗，能夠提高操作的精確度，從而有效切除息肉?，保留正常的聲帶組織[4]。且支撐喉鏡采取的是全麻，能夠避免術(shù)中出現(xiàn)咽喉反射反應(yīng)引起的損傷。纖維喉鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于喉鏡柔軟，能夠彎曲，從而直接到達(dá)病灶，對咽喉的刺激性較小，患者的疼痛少，并且能夠放大輸液，精確病灶定位，同時能夠避免對正常聲帶組織的損傷；創(chuàng)口較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，恢復(fù)速度快。此外，纖維喉鏡的治療費(fèi)用也低于支撐喉鏡[5]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)以及內(nèi)鏡設(shè)備的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)在聲帶息肉臨床治療中越來越受到醫(yī)生的關(guān)注。喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)具有微創(chuàng)、出血少、預(yù)后好、術(shù)后生活質(zhì)量高的優(yōu)點(diǎn)，因此越來越受到臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)注，也為聲帶息肉臨床治療提供了新的術(shù)式。醫(yī)師需要不斷的學(xué)習(xí)此項技術(shù)，從而確保手術(shù)的順利實施。本次研究觀察中，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），這可能是由于支撐喉鏡手術(shù)的術(shù)野暴露更好，從而簡化手術(shù)操作，提高臨床療效；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這說明兩種手術(shù)均有較好的安全性。因此在臨床治療的過程中，可以根據(jù)患者的實際情況選擇合適的手術(shù)方式。喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)由于創(chuàng)口小，且對患者的損傷小，有助于改善患者的預(yù)后情況，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠促使患者早日出院，提高患者的生活質(zhì)量；且臨床研究發(fā)現(xiàn)二次手術(shù)率較低，能夠提高一次性治療的成功率。

綜上所述，支撐喉鏡在聲帶息肉中的臨床療效要高于纖維喉鏡，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

曾鐘杰，吳波，蔣睿果等.手術(shù)顯微鏡支撐喉鏡下和纖維喉鏡下切除聲帶息肉術(shù)后療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，41（29）：3070-3071.

鄧國勇.支撐喉鏡鼻內(nèi)鏡下和纖維喉鏡下治療聲帶息肉的對比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，21（9）：972-973.

趙曉燕，孫娜，孫廣濱等.支撐喉鏡下 CO2激光切除聲帶息肉和聲帶白斑療效分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2015，34（1）：40-44.

張瑾，史冬梅，樂都斯·克尤木等.支撐喉鏡和電子喉鏡下治療聲帶息肉的對比分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，16（12）：687-690.

臧艷姿，張文奇，馬崧等.纖維喉鏡下YAG 激光與顯微支撐喉鏡下切除聲帶息肉術(shù)后嗓音聲學(xué)分析比較[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2015，34（2）：206-207.