張群

摘要：目的 探討無(wú)敵丹膠囊在治療早期外傷性頸髓損傷的臨床效果。方法 選取100例外傷性頸髓損傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組50例。對(duì)照組給予甲潑尼龍跟神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，治療組在上述治療的基礎(chǔ)上還給予無(wú)敵丹膠囊治療，比較對(duì)照組與治療組在治療前后的臨床療效、VAS評(píng)分、JOA評(píng)分及血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照組患者的治療總有效率明顯低于治療組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者在治療后的VAS與JOA評(píng)分較與照組患者相比明顯提高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者在治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)與照組患者相比有明顯改善，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無(wú)敵丹膠囊在中西藥結(jié)合治療早期外傷性頸髓損傷中取得了滿意的臨床療效，能提高VAS與JOA評(píng)分，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，改善微循環(huán)，恢復(fù)脊髓功能，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：無(wú)敵丹膠囊；外傷性頸髓損傷；早期治療

中圖分類號(hào)：R826.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）11-0051-02

頸髓損傷是一種臨床常見(jiàn)疾病，近年來(lái)，外傷性頸髓損傷的發(fā)病率逐年上升，如何早期、安全的治療并恢復(fù)脊髓神經(jīng)功能顯得尤為重要。隨著中藥事業(yè)的發(fā)展，如何利用中醫(yī)的辨證施治，與西藥結(jié)合提高頸髓損傷的臨床療效日益受到重視。本研究對(duì)100例外傷性頸髓損傷患者早期在甲潑尼龍與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療的基礎(chǔ)上給予了無(wú)敵丹膠囊治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年10月—2017年10月在本院入院治療的外傷性頸髓損傷患者100例納入本研究，其中男65例，女35例；年齡30-70歲，平均年齡（55.5±5.5）歲，經(jīng) X 光片、CT 片或 MRI 等檢查，按隨機(jī)法分為2組：對(duì)照組50例，治療組50例。2組患者的年齡、性別、臨床癥狀及頸髓神經(jīng)功能等指標(biāo)無(wú)顯著性差異。

1.2 治療方法 對(duì)于外傷性頸髓損傷7小時(shí)內(nèi)的患者，對(duì)照組靜脈滴注甲潑尼龍，再配以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上還給予無(wú)敵丹膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字）治療，藥物組成由黃芪，三七，蘇木，血竭，肉蓯蓉，續(xù)斷，乳香，五加皮，當(dāng)歸，杜仲等組成，飯后溫水送服，每日3次，每次8粒，2周為一療程，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo) 比較無(wú)敵丹膠囊治療前后，對(duì)照組與治療組患者的VAS、JOA評(píng)分變化。

1.4 指標(biāo)檢測(cè) 在無(wú)敵丹膠囊治療前后，分別采集對(duì)照組與治療組患者的靜脈血以檢測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效用總有效率（（臨床控制+顯效）/總病例數(shù)*100%）進(jìn)行評(píng)價(jià)；疼痛情況用VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低表明癥狀緩解越明顯；頸髓感覺(jué)神經(jīng)功能用JOA評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀緩解越明顯。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 總有效率對(duì)照組為52.00%，治療組為84.00%，組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者治療前后VAS評(píng)分比較 2組治療前VAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療后，治療組患者的VAS評(píng)分為3.51±0.52，低于對(duì)照組患者的4.39±0.76，且組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者治療前后JOA評(píng)分比較：2組治療前JOA評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療后，治療組患者的JOA評(píng)分11.26±0.31，為高于對(duì)照組患者的14.93±0.64，且組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 2組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較 2組患者在治療后各血液流變學(xué)指標(biāo)（纖維蛋白原、全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)）都有所降低，但相比較對(duì)照組患者而言，治療組患者在治療后各指標(biāo)降低的更明顯，且組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

外傷性頸髓損傷是一種非常嚴(yán)重的損傷，在中醫(yī)學(xué)屬外傷瘀血所致"腰痛"、"痿證"、"癃閉"等病證范疇。血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)對(duì)頸髓損傷的療效觀察與病情監(jiān)測(cè)有重要的臨床意義[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為頸髓損傷導(dǎo)致肝腎虧虛，氣血不足，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻滯，因此治療當(dāng)以活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)為主，無(wú)敵丹膠囊組成藥物有黃芪，五加皮，肉蓯蓉，杜仲益氣補(bǔ)腎，三七，蘇木，血竭，制乳香，當(dāng)歸等活血通絡(luò)，通過(guò)改善血液粘度、改善微循環(huán)、抗血凝等作用達(dá)到活血化瘀、消腫止痛之功效[2]。

無(wú)敵丹膠囊具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，祛風(fēng)除濕，消腫止痛之功，臨床用于急慢性扭挫傷，骨折，骨質(zhì)增生，風(fēng)濕疼痛，關(guān)節(jié)炎等病癥具有一定療效。本研究中治療組患者在甲潑尼龍以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療的基礎(chǔ)上服用無(wú)敵丹膠囊后，治療總有效率明顯優(yōu)于治療組，無(wú)不良反應(yīng)，臨床療效令人滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王敦慶.消腫止痛膠囊在治療急性頸椎損傷中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（25）：102-103.

[2]姚志剛.無(wú)敵丹膠囊促進(jìn)骨折愈合的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，（8）：20.

（收稿日期：2018-07-20）