摘 要：介紹臨床見習(xí)中患者配合度的情況，講述目前臨床見習(xí)中患者配合度偏低的主要原因，存在的問題和如何提高患者配合度的一些初步想法。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)生；臨床見習(xí)；配合度

如果說護(hù)生實(shí)習(xí)是從校園走向社會(huì)的第一步，那么臨床見習(xí)是溝通課堂理論教學(xué)和實(shí)習(xí)之間不可或缺的橋梁。我國(guó)高職護(hù)理教育的目的是培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，具備合格的思想素質(zhì)，必備的理論知識(shí)和實(shí)踐能力，高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才。臨床見習(xí)是護(hù)生開始真正接觸患者，理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)相結(jié)合，學(xué)習(xí)如何與患者溝通與交流重要的環(huán)節(jié)?；颊呤欠衽浜弦约芭浜系某潭热绾?，直接影響到臨床見習(xí)的整體效果。

臨床護(hù)理中的患者配合度指的是患者是否能積極主動(dòng)配合護(hù)士的臨床護(hù)理工作，核心是護(hù)患雙方的互動(dòng)度。我國(guó)目前并沒有強(qiáng)制性的法律法規(guī)規(guī)定患者一定要配合例如臨床見習(xí)這種帶有教學(xué)性質(zhì)的醫(yī)療活動(dòng)，而護(hù)生護(hù)理技術(shù)的提高和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累又不可能離開在患者身體上的實(shí)際操作。兩者矛盾的解決還是要立足于提高患者的參與和配合度?，F(xiàn)實(shí)是，在臨床帶教實(shí)踐中越來越多的患者采取不配合或者消極逃避的態(tài)度。

一、 目前我國(guó)患者配合度偏低的主要原因

（一） 患者法律和維權(quán)意識(shí)的不斷加強(qiáng)

隨著時(shí)代和社會(huì)的發(fā)展，中國(guó)社會(huì)的法制進(jìn)程不斷深入，患者的法律和維權(quán)意識(shí)也在不斷的加強(qiáng)?；颊咴趨⑴c醫(yī)療過程中，非常注重平等醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、特別是隱私權(quán)等權(quán)利的應(yīng)用。護(hù)生在臨床見習(xí)中，會(huì)詢問關(guān)于患者家庭情況及疾病的基本情況，部分內(nèi)容有可能涉及病人隱私。另外，見習(xí)過程中護(hù)生不可避免的要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理體檢和相關(guān)護(hù)理操作?；诒Ｗo(hù)隱私的考慮，以上情況都有可能引起患者的不同程度的反感和不配合。

（二） 對(duì)見習(xí)護(hù)生臨床技能的不信任

患者在住院期間心理普遍都有著明顯的變化。例如擔(dān)心高額的醫(yī)療費(fèi)用；醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)是否嫻熟；麻醉手術(shù)是否帶來不可預(yù)知的后遺癥等等。由此引發(fā)緊張、焦慮、恐懼等一系列負(fù)面情緒。患者對(duì)護(hù)理水平有著很高的期待，希望有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士對(duì)自己進(jìn)行護(hù)理，而臨床見習(xí)護(hù)生由于還處在理論知識(shí)學(xué)習(xí)階段，實(shí)踐動(dòng)手機(jī)會(huì)極少，不可能具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的護(hù)理技巧?；颊卟辉敢獬蔀橐娏?xí)護(hù)生的“實(shí)驗(yàn)對(duì)象”，因此對(duì)護(hù)生的實(shí)踐要求往往很抗拒，配合度不高也就可以理解。

（三） 網(wǎng)絡(luò)和媒體報(bào)道的影響

無需諱言，目前我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系并不是非常和諧，雖然國(guó)家不斷采取各種措施緩解醫(yī)患矛盾，但各種醫(yī)療糾紛和矛盾還是相對(duì)較多，不斷有暴力傷醫(yī)甚至殺醫(yī)等極端事件出現(xiàn)。醫(yī)患護(hù)患之間缺乏基本的信任，醫(yī)療過程中一旦出現(xiàn)患者身體嚴(yán)重受損及不幸死亡事件后，網(wǎng)絡(luò)及某些新聞媒體在不了解事實(shí)真相的前提下，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種攻擊和謾罵。在這種輿論環(huán)境下給本來就緊張的醫(yī)患護(hù)患關(guān)系更是蒙上一層陰影。

（四） 患者自身的因素

患者來自于社會(huì)不同階層，每個(gè)人的家庭情況、性格、受教育程度、個(gè)人素質(zhì)等情況都不相同，因此每個(gè)患者的配合度都有差異。年輕人接受新事物快，好奇心強(qiáng)，臨床上對(duì)見習(xí)護(hù)生的實(shí)踐操作配合度往往較高。中年人社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富，人生閱歷多，在治療及護(hù)理中，往往更多地強(qiáng)調(diào)自身應(yīng)該享有的醫(yī)療權(quán)和隱私權(quán)，配合度一般低于年輕人。老年人由于身體機(jī)能的下降和心理方面的改變明顯，自我保護(hù)意識(shí)更加強(qiáng)烈，是人群中配合度最低的群體。

二、 提高患者配合度的幾點(diǎn)建議

（一） 盡快完善法律法規(guī)及提高護(hù)理從業(yè)人員的法律意識(shí)

國(guó)家層面應(yīng)該本著培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人才和醫(yī)學(xué)事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，在立法過程中，充分考慮患者權(quán)利和保護(hù)隱私的基礎(chǔ)上，同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者有促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理科學(xué)發(fā)展的義務(wù)。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士對(duì)法律法規(guī)了解不夠，沒有充分尊重患者的知情同意權(quán)，導(dǎo)致醫(yī)療矛盾和糾紛發(fā)生。因此，護(hù)生從臨床見習(xí)階段就應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，充分尊重患者權(quán)利，取得患者的信任和配合。

（二） 加強(qiáng)正面報(bào)道，弘揚(yáng)正能量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)院和新聞媒體應(yīng)該多報(bào)道優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，以正面的報(bào)道感動(dòng)人激勵(lì)人，大力宣傳社會(huì)主義正能量。一旦出現(xiàn)較大影響的醫(yī)療糾紛事件，醫(yī)院和宣傳部門應(yīng)第一時(shí)間出面解釋事件的原因和真相，不給謠言滋生的土壤。只有如此，才能重新構(gòu)建醫(yī)患之間信任的橋梁。

（三） 多種途徑提高見習(xí)護(hù)生的護(hù)理操作技能水平

患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任的基礎(chǔ)是醫(yī)護(hù)人員精湛的醫(yī)療護(hù)理水平，因此提高在校護(hù)生的實(shí)際操作水平十分必要。高職護(hù)理院校可以通過建立高仿真模擬實(shí)驗(yàn)室以及患者角色扮演等多種形式，盡量真實(shí)模擬臨床的各種場(chǎng)景，提高護(hù)生的應(yīng)對(duì)能力和動(dòng)手能力。

（四） 重視醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)

人際溝通、護(hù)理倫理學(xué)、衛(wèi)生法律法規(guī)等課程高職護(hù)生往往認(rèn)為不是核心主干課程，重視程度不夠。而恰恰是這些所謂的邊緣課程對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的法律意識(shí)、提高人際溝通能力起到了關(guān)鍵作用。因此，高職護(hù)理專業(yè)的院系領(lǐng)導(dǎo)在日常的教學(xué)過程中應(yīng)該在師資、學(xué)時(shí)、進(jìn)修等方面有意識(shí)的向這些人文課程傾斜，從而提高護(hù)生人文素質(zhì)，培養(yǎng)良好的交流及溝通能力，促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展。

總之，患者對(duì)見習(xí)護(hù)生配合度的提升，有助于其掌握臨床實(shí)際操作的技能和技巧，培養(yǎng)良好職業(yè)素養(yǎng)，提升護(hù)患交流及溝通能力都是至關(guān)重要的。

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作者簡(jiǎn)介：

李鵬，湖北省孝感市，湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院。endprint