錢維成

（陜西省安康市白河縣茅坪中心衛(wèi)生院，陜西 安康 725806）

急腹癥是臨床婦科常見(jiàn)的疾病之一，指女性腹腔內(nèi)、盆腔及腹膜后組織與心臟器官發(fā)生的伴有劇烈腹痛、牽扯痛的臨床綜合癥狀[1]。該疾病有發(fā)病快、發(fā)病急、發(fā)病嚴(yán)重、發(fā)病變化多端難測(cè)等特點(diǎn)，嚴(yán)重的甚至?xí){到患者生命，需及時(shí)診斷治療。陰道超聲可以快速、有效地診斷出婦科急腹癥，根據(jù)患者血流特點(diǎn)可以檢測(cè)出不同急腹癥疾病，還可以準(zhǔn)確檢測(cè)出患者卵泡、卵巢的病變情況，是當(dāng)前臨床診斷急腹癥的主要手段之一[2]。本研究通過(guò)分析陰道超聲對(duì)診斷婦科急腹癥的價(jià)值，作出報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年6月在我院行陰道超聲診斷的婦產(chǎn)科急腹癥患者78例作為研究對(duì)象，年齡19～54歲，平均年齡（34.6±3.9）歲。其中34例患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐現(xiàn)象，46例患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、停經(jīng)現(xiàn)象，39例患者出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象。

1.2 方法

1.2.1 檢查診斷所用儀器

本文所用儀器為彩色多普勒診斷儀，是高清黑白B超加上彩色多普勒，簡(jiǎn)稱彩超。是婦產(chǎn)科急腹癥患者常用醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備。

1.2.2 經(jīng)陰道檢查

檢查開(kāi)始前，囑咐患者排空膀胱，患者取截石位，使患者仰臥，雙腿置于腿架上，最大限度暴露會(huì)陰，然后采取陰道探頭檢查，探頭頻率設(shè)置在5 MHz，在探頭頂部涂抹適量耦合劑，戴上一次性安全套，并在安全套上抹適量耦合劑，將帶有安全套的探頭緩慢推入患者陰道內(nèi)部，采用縱向、橫向、旋轉(zhuǎn)、推拉等方位仔細(xì)檢查患者子宮、盆腔附近多種附件。

1.2.2 經(jīng)腹部檢查

檢查前囑咐患者多喝水，喝至膀胱充盈，患者取仰臥體位，采取腹部探頭對(duì)患者腹部進(jìn)行掃描，探頭頻率設(shè)置在3.5 MHz，對(duì)患者下腹及盆腔周圍進(jìn)行縱面、橫面、斜面等切面掃描，多方位檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者彩超檢查回聲情況判斷子宮、盆腔及附件的異常情況，通過(guò)比較陰道及腹部超聲檢查結(jié)果，確定診斷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急腹癥患者的診斷價(jià)值

根據(jù)手術(shù)病理情況發(fā)現(xiàn)患者疾病種類包括流產(chǎn)、異位妊娠、黃體囊腫破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、滋養(yǎng)細(xì)胞瘤，經(jīng)陰道超聲檢查后的診斷率，見(jiàn)表1。

表1 經(jīng)陰道超聲對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷價(jià)值（n，%）

2.2 經(jīng)腹部檢查后診斷率比較

通過(guò)觀察兩種檢查方法對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷率得出經(jīng)陰道超聲診斷率為92.31%，經(jīng)腹部超聲診斷率為66.67%，經(jīng)陰道超聲診斷率顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)急腹癥患者診斷價(jià)值（n，%）

3 討 論

急腹癥是婦產(chǎn)科常見(jiàn)臨床疾病之一，其特點(diǎn)為發(fā)病快、發(fā)病急、發(fā)病重等，患者病發(fā)時(shí)伴有腹部劇烈疼痛、牽扯疼痛等癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者死亡，需要及時(shí)救治。發(fā)現(xiàn)越早，就能越早治療，可以減少急腹癥患者并發(fā)癥，降低患者死亡率。

超聲技術(shù)不斷發(fā)展，經(jīng)陰道超聲對(duì)診斷急腹癥效果極佳，其優(yōu)勢(shì)在患者檢查前無(wú)需充盈膀胱、高探頭率、直接接觸患者子宮、盆腔及周圍附件，解決了腹部超聲腸氣及脂肪層組織對(duì)影像清晰度干擾的弊端，并且可根據(jù)患者不同血流特點(diǎn)診斷出不同病癥，診斷率效果顯著優(yōu)于腹部超聲診斷方法。

綜上所訴，陰道超聲檢查能夠有效提高急腹癥患者的診斷率，且具有安全、簡(jiǎn)單、方便的特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周 雪,王春連,李秀橋,等.腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(3):509-510.

[2] 陳珂珂.陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(31):114-115.