俞 蘭

（西昌市川興中心衛(wèi)生院，四川 西昌 615021）

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，可發(fā)生在食管、胃或者十二指腸，當(dāng)患者發(fā)病時(shí)，往往會(huì)伴隨饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時(shí)的慢性中上腹疼痛，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)黑便及嘔血癥狀，對(duì)患者身體狀態(tài)及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年7月～2017年3月收治的80例胃潰瘍患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為2組，各40例；觀察組患者男性25例、女性15例、年齡25～65歲、平均年齡（45.5±0.5）歲；對(duì)照組患者男性26例、女性14例、年齡25～65歲、平均年齡（43.4±0.8）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè): 阿斯利康制藥有限公司、批準(zhǔn)文號(hào): 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130092）10 mg/次，1次/1d；阿莫西林（生產(chǎn)企業(yè)：四川援健藥業(yè)有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21023908）500 mg/次，3次/d，進(jìn)行治療，觀察組患者則在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上附加養(yǎng)胃舒（生產(chǎn)企業(yè)：合肥華潤(rùn)神鹿藥業(yè)有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z34020734）3粒/次，2次/2d，協(xié)同治療；奧美拉唑是一種制酸及胃黏膜保護(hù)藥，主要用于治療十二指腸潰瘍和卓-艾綜合征、胃潰瘍及反流性食管炎，在使用過(guò)程中，由于藥物自身特性，口服之后經(jīng)小腸迅速被機(jī)體吸收，并于1h內(nèi)起效，不同給藥方式會(huì)在一定程度上影響機(jī)體內(nèi)部藥物融合及生物利用度，但是無(wú)論單次給藥還是多次給藥，基于藥物本身的氧化代謝存在著明顯的個(gè)體差異，會(huì)使原型藥物消除減緩。而且，奧美拉唑具有較高不良反應(yīng)發(fā)生率，包括口干、輕度惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉、腹痛輕微不良反應(yīng)，在神經(jīng)精神系統(tǒng)方面則可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、外周神經(jīng)炎。此外，經(jīng)過(guò)眾多研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期使用奧美拉唑客會(huì)引起胃底部和胃體部主要分泌細(xì)胞-腸嗜鉻細(xì)胞正常，并具有發(fā)生胃部類(lèi)癌的可能。阿莫西林又被稱(chēng)為安莫西林或安默西林，是一種最常用的半合成青霉素類(lèi)廣譜β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，也是目前臨床醫(yī)學(xué)中廣泛使用的口服半合成青霉素?；谒幬锾匦?，雖然在給藥時(shí)會(huì)有效殺菌，但是部分具有對(duì)青霉素有抗性及耐藥菌，如：葡萄球菌、卡他菌屬、彎曲桿菌、韋榮球菌、支原體等，且并無(wú)良好殺菌效果，而部分對(duì)青霉素過(guò)敏、青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性的患者，則禁止服用阿莫西林。養(yǎng)胃舒這是一種有多種中藥制成的非處方藥物，具有滋陰養(yǎng)胃、調(diào)理中焦、行氣消導(dǎo)等養(yǎng)胃功效，且用于治療口干、納差及消瘦等臨床不良反應(yīng)。基于該藥自身特性，當(dāng)用于治療時(shí)，會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生抑菌、消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)胃酸分泌等作用，針對(duì)急性、慢性胃炎及胃潰瘍等治療具有顯著療效，且無(wú)毒副反應(yīng)。

1.3 研究指標(biāo)

治療干預(yù)后，觀察對(duì)比2組患者治療總有效率、Hp根除及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療總有效率標(biāo)準(zhǔn)判定為：痊愈、顯效、有效、無(wú)效；患者治療后，臨床癥狀消失，且Hp檢測(cè)呈陰性，判定為痊愈；患者臨床癥狀有明顯緩解，Hp檢測(cè)呈陰性，判定為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，Hp呈弱陽(yáng)性，判定為有效；患者臨床癥狀無(wú)改善，Hp呈陽(yáng)性，判定無(wú)無(wú)效。Hp根除率根據(jù)尿素酶檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定；不良反應(yīng)則包括胃脹痛、胃酸、腹脹等顯著癥狀。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料對(duì)比

2組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 臨床治療總有效率比較

2組患者對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率為（95.00%/38）、對(duì)照組則為（80.00%/32），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表12組患者臨床治療總有效率比較（%，n）

2.3 Hp根除率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2組患者對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組患者Hp根除率為92.50%/37例、對(duì)照組則為75.00%/30例，觀察組患Hp根除率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%/2例（胃脹痛0例、胃酸0例、腹脹2例）、對(duì)照組則為25.00%/10例（胃脹痛2例、胃酸3例、腹脹5例），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胃潰瘍是發(fā)生于賁門(mén)至幽門(mén)之間的一種慢性潰病，在臨床治療中屬于消化道常見(jiàn)病[2]。據(jù)相關(guān)臨床資料顯示，胃潰瘍是消化性潰瘍中最常見(jiàn)的一種，是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過(guò)黏膜肌層組織損傷，且具有嚴(yán)重不適、上腹部疼痛等臨床癥狀[3]。在進(jìn)行治療時(shí)，往往就需要應(yīng)用具有減少損害因素等藥物，如制酸劑、抗膽堿能藥物及奧美拉唑等，并協(xié)同阿莫西林給予治療，但是卻由于藥物自身的毒素反應(yīng)，及產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響著治療效果[4]。因此，需要利用養(yǎng)胃舒協(xié)同治療，通過(guò)依靠養(yǎng)胃舒輔助，來(lái)有效提升治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。據(jù)本研究結(jié)果顯示，將養(yǎng)胃舒聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林用于治療胃潰瘍患者具有良好臨床療效，且Hp根除率明顯較高，不良反應(yīng)少，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，值得用于臨床推廣。

[1] 鄭 妍,李 艷,黃 弘.奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合養(yǎng)胃舒治療胃潰瘍的臨床效果及安全性觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(22):73-74.

[2] 陳玉軍,黃佩杰.分析蘭索拉唑、泮托拉唑、奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(31):142-143.

[3] 張 舒.奧美拉唑聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸治療胃潰瘍60例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(28):123-124.

[4] 李 華,郝世柱,吳敏蘭.香砂養(yǎng)胃丸聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兇┛仔扪a(bǔ)術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)情況及胃黏膜相關(guān)因子表達(dá)的影響[J].中國(guó)藥房,2015,26(09):1208-1210.

[5] 張永合.奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合養(yǎng)胃舒治療胃潰瘍的臨床療效及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(03):305-306.