沈 祥

（江蘇泰州大泗鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225328）

急性加重期肺心病患者往往面臨著嚴重的安全威脅，較易出現(xiàn)心力衰竭情況，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計表明處于急性加重期的肺心病患者死亡率達到了40%以上[1]。導(dǎo)致肺心病患者發(fā)展至急性加重期的主要因素即肺循環(huán)阻力與肺動脈高壓，怎樣改善這兩方面情況現(xiàn)已成為臨床救治急性加重期肺心病患者的關(guān)鍵所在。本文就探討了在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增用依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的臨床療效，現(xiàn)對此展開具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源為2015年3月～2017年7月我院所收治的急性加重期肺心病患者，共158例，將患者依據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組。觀察組共85例，男53例，女32例；年齡55～87歲，平均年齡（67.5±4.6）歲；病程7～19年，平均病程（12.5±6.1）年。對照組共73例，男49例，女24例；年齡57～88歲，平均年齡（68.1±4.3）歲；病程7～18年，平均病程（12.8±6.5）年。比較兩組患者的各項常規(guī)性統(tǒng)計資料，均無顯著性差異（P＞0.05），可開展組間對比研究。

1.2 方法

對照組：在患者入院后給予低流量氧氣吸入治療，結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)采取化痰、解痙、平喘、糾正電解質(zhì)并保持酸堿平衡，并同時對患者采用呼吸興奮、強心、利尿劑等治療措施。給予患者依那普利（批準文號：國藥準字H332026567，生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司）治療，初始劑量每次2.5 mg，每天2次，依據(jù)患者耐受程度逐漸增大計量，最多不超過20 mg。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予患者丹參酮（批準文號：國藥準字H31022558，生產(chǎn)企業(yè)：上海第一生化藥業(yè)有限公司）治療，將40～80 mg丹參酮ⅡA磺胺鈉注射液加入到濃度含量為5%的200 mL葡萄糖溶液中，采取靜脈滴注。兩組患者以持續(xù)治療2周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者在治療前后均開展心、肝、腎等功能檢查，對比其治療前后的左室射血分數(shù)、右室壓、平均動脈壓等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床治療后，兩組患者的心功能均有明顯改善，左室射血分數(shù)、右室壓、平均動脈壓優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組的改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后的心功能改善狀況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的心功能改善狀況比較（±s）

注：△與治療前相比有顯著差異，P＜0.05

組別左室射血分數(shù)右室壓平均肺動脈壓治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=85）0.48±0.150.69±0.13△18.13±4.9211.84±4.55△28.62±3.1320.33±2.88△對照組（n=73）0.47±0.130.51±0.16△18.11±5.0716.50±5.22△28.60±3.1426.24±3.12△t 0.2985.1650.0173.9810.0278.235 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

處于急性加重期肺心病患者由于長時間的支氣管炎反復(fù)，以及受到慢性缺氧影響，促使肺動脈高壓不斷升高，更易導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸及心功能衰竭癥狀，甚至造成肺性腦病等惡性并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的生命安全也將構(gòu)成巨大威脅[2]。

依那普利在水解后所釋放出的活性物，能夠?qū)崿F(xiàn)對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的有效抑制，避免血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，進而也便能夠降低因血管緊張素Ⅱ所造成的不良影響，改善患者的心排血量可發(fā)揮出較為顯著的臨床治療效果。丹參酮中的有效成分二萜醌類化合物能夠在降低心肌耗氧量、預(yù)防動脈粥樣硬化、擴大血流量、提升心肌耐氧能力方面發(fā)揮出重要的積極作用[3]。本組研究觀察組的心功能改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期有顯著療效。

綜上所述，臨床上在治療急性加重期肺心病時，可在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上增用依那普利聯(lián)合丹參酮治療，能夠顯著改善患者的心功能，促進預(yù)后恢復(fù)，可予以推廣應(yīng)用。

[1] 盧創(chuàng)波,周子杰.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效及安全性觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(1):181-182.

[2] 唐玉冰.探討依那普利聯(lián)合丹參酮在肺心病急性加重期患者治療中的療效[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,32(19):2575-2576.