錢紅艷

（南京市建鄴區(qū)南湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦科，江蘇 南京 210000）

多囊卵巢綜合癥（polycystic ovarian syndrome，PCOS）患者，臨床上會出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和（或）痤瘡，肥胖。已經(jīng)成為目前常見的女性內(nèi)分泌疾病。從中醫(yī)角度而言，其屬于“不孕”、“閉經(jīng)”等相關范疇[1]。在中醫(yī)辨證理論中，認為PCOS的發(fā)生與腎臟、肝臟和脾臟有關。本文共納入40例患者進行臨床分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年6月進入我院的PCOS患者40例作為研究對象，全部確診為PCOS。排除對本次藥物過敏患者。4年齡22～42歲，平均年齡27.5歲。將其隨機分為觀察組和對照組，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫(yī)治療，從月經(jīng)周期第5天開始，枸緣酸氯米芬片[MEDOCHEMIE LTD（塞浦路斯），國藥準字H20140688]口服每日50 mg/d，共5日。在服藥過程中密切監(jiān)測患者的基礎體溫，B超監(jiān)測患者卵泡發(fā)育，當患者的卵泡發(fā)育到直徑為1.7～2.2 cm時，加服人絨毛膜促性腺激素（陜西西藥控股集團生物制品有限公司，國藥準字H61023500）5000 U，肌肉注射。

觀察組在上述西醫(yī)治療的基礎上聯(lián)合中醫(yī)治療，中藥配方：菟絲子12 g、仙茅12 g、黃芪20 g、白芍12 g、酸棗仁20 g、蓮子12 g、丹參14 g、赤芍14 g、鉤藤12 g、雞血藤24 g、灸淫羊藿12 g、鹿茸6 g、桑寄生12 g、續(xù)斷12 g、覆盆子12 g、枸杞子12 g、山藥20 g、茯苓20 g，每副藥劑分2次溫服，囑咐患者于月經(jīng)開始后的第5天開始口服，20天為一個治療療程，連續(xù)服用3個療程。告知患者針對服藥之后留下的藥渣將其縫制在布袋中，熱敷于腹部的穴位中。同時配合針灸治療，針灸治療腎俞、次髎、足三里、中極、子宮穴、關元、殷門、三陰交。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床治療效果、不良反應。治療效果：治愈：患者月經(jīng)正常超過3個周期或者成功受孕，臨床檢查LH/FSH、T值回歸正常值；好轉：患者臨床癥狀得到改善，月經(jīng)規(guī)律不到2個周期后復發(fā)，LH/FSH、T值下降但未到正常值；無效：患者臨床癥狀在治療前后無明顯改善，LH/FSH、T值下降不明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組效果

兩組效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組效果 [n（%）]

2.2 對比兩組不良反應發(fā)生情況

對照組共發(fā)生5例（25%），其中惡心嘔吐3例，頭暈2例，觀察組發(fā)生頭暈1例（5%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認為，PCOS的發(fā)生是因為痰濁、淤血病理產(chǎn)物導致，生殖軸功能紊亂，其中肝脾腎功能失調(diào)，其中腎為沖任之本，主生殖，腎精、沖任氣血的虛損程度與排卵正常之間有著緊密聯(lián)系。目前臨床中針對PCOS的治療以藥物治療為主，不同的治療方案與患者的生育要求有很大關系。西醫(yī)治療的目的調(diào)整月經(jīng)以誘導排卵為主，本次研究選擇枸緣酸氯米芬片，作為一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，其作用機制是通過對下丘腦內(nèi)有效雌激素受體部位的競爭結合起作用的。雌激素從這些部位被置換出，下丘腦明顯察覺到缺乏循環(huán)雌激素[2]，下丘腦釋放信號促進促性腺激素釋放激素刺激卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）分泌。臨床有研究認為這一類促排卵藥物長期服用可能導致低妊娠率，高流產(chǎn)率，因此針對PCOS單純使用還可能伴隨其他不良反應的出現(xiàn)，因此臨床中越來越多的針對PCOS采用中西醫(yī)結合的方式。

在本次研究中，對照組總有效55%與觀察組總有效90%差異顯著（P＜0.05）。對照組共發(fā)生5例（25%），其中惡心嘔吐3例，頭暈2例，觀察組發(fā)生頭暈1例（5%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對PCOS患者采用中西醫(yī)結合治療比單純采用西醫(yī)治療效果明顯，患者發(fā)生不良反應的可能性小，值得臨床推廣。

[1] 黃習韜,羅告琳.中西醫(yī)結合治療肥胖型多囊卵巢綜合癥不孕效果觀察[J].中國醫(yī)學工程,2012,20(01):65+67.