陸桂偉

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

頸椎內(nèi)固定術(shù)屬于骨科常見的手術(shù)形式，且需要在術(shù)后的3～6個月的期間內(nèi)佩戴硬質(zhì)圍領(lǐng)加強(qiáng)固定。本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年9月～2017年6月在我院就診的80例行頸椎內(nèi)固定術(shù)的患者為研究對象，通過對比不同的固定方式，為患者選擇更合適的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2016年9月～2017年6月在我院就診的80例行頸椎內(nèi)固定術(shù)的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例患者。其中，男性45例，女性35例，患者年齡在19～71歲之間，平均年齡為（41.6±8.7）歲。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)的頸托固定方式，觀察組裝置采用低溫?zé)崴茴i椎矯形器固定。與此同時，兩組患者均進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，即加強(qiáng)手部、足部的活動，提高四肢的功能性訓(xùn)練。在術(shù)后可進(jìn)行肌力訓(xùn)練、雙下肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練等，并根據(jù)恢復(fù)情況進(jìn)行固定方式的選擇。與此同時，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行下床行走，并保持頸部直立。隨后，可進(jìn)行復(fù)查提醒以及隨訪，了解患者的康復(fù)情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)的評價將進(jìn)行頸枕區(qū)疼痛分析，即采用VAS評分，得分越高，疼痛度越大。與此同時，將對患者的下地時間、日常生活能力（采用MBI評分，得分越高，恢復(fù)效果越好）、頸椎活動度（包括屈伸情況、側(cè)偏范圍和旋轉(zhuǎn)度數(shù)）進(jìn)行具體的分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者的下地活動時間早于對照組，且在頸椎活動度上明顯優(yōu)于對照組，見表1。此外，在Barthel指數(shù)評分的對比上，觀察組患者在術(shù)后10d、1個月的對比上則明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療后頸椎活動度對比分析（±s，分）

表1 兩組患者治療后頸椎活動度對比分析（±s，分）

組別n前屈后伸側(cè)偏旋轉(zhuǎn)觀察組408.3±3.27.1±2.57.6±2.58.4±2.8對照組4013.2±5.411.6±4.515.1±5.427.6±0.9

表2 兩組患者VAS和Barthel指數(shù)評分對比分析（±s，分）

表2 兩組患者VAS和Barthel指數(shù)評分對比分析（±s，分）

VAS術(shù)后10天術(shù)后1個月術(shù)后6個月觀察組4052.3±6.482.1±7.592.3±8.51.3±0.8對照組4033.5±6.867.9±8.590.3±7.61.9±0.7組別nBarthel指數(shù)

3 討 論

低溫?zé)崴茴i椎矯形器使用的低溫?zé)崴馨宀木哂袠?gòu)型和強(qiáng)度上的優(yōu)勢，其可塑性高，在使用過程中可以更加的貼近人體的頸部曲線[1]，在固定上更加穩(wěn)定，對于由于骨折導(dǎo)致的位移、骨痂的形成，有著較好的協(xié)助效果。就本次實(shí)驗(yàn)來看，應(yīng)用內(nèi)固定術(shù)能夠防止脫落問題，有利于骨折的愈合。與此同時，患者的下地時間更早，有利于加強(qiáng)早期的身體鍛煉，這對康復(fù)而言更具意義。除此之外，低溫?zé)崴馨骞潭▽颊叨源┐鞲鼮榉奖?，且厚度較低，在冬天也可以正常的穿著衣服，在夏天有助于換洗，清潔[2]，具有良好的透氣性，患者滿意度較高。值得一提的，該固定方式有利于促進(jìn)血液循環(huán)，對肌肉骨骼功能的改善以及神經(jīng)功能的恢復(fù)均有一定效用[3]。

綜上所述，采用低溫?zé)崴茴i椎矯形器固定對實(shí)施頸椎內(nèi)固定術(shù)的患者而言更為有效，有利于頸部功能的恢復(fù)，對行走能力、日常生活自理能力均有大幅度的改善，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

[1] 張 為，陳百成，丁文元，等.術(shù)后圍領(lǐng)佩戴時間對頸椎軸性癥狀的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2015,7(22):129-130.

[2] 吳強(qiáng),賴華兵,楊 霖.低溫板材固定治療橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折96例:與夾板外固定及石膏夾板超腕外固定的比較[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù).2016,14(42):741-750.

[3] 林志偉,王應(yīng)球,鄭群香,等.不同材料矯形器的生物學(xué)性能[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù).2016,6(21):365-368.