陳 莉，肖水源*，薛志輝

（1.中南大學公共衛(wèi)生學院，湖南 長沙 410004；2.長沙市婦幼保健院，湖南 長沙 410007）

產(chǎn)后抑郁癥是女性心理問題中，比較常見也比較嚴重的一種，是女性在分娩結(jié)束后，由于生理、心理、社會角色、家庭責任等多重因素影響下的心理、情緒、身體等變化。一般情況下，產(chǎn)婦生產(chǎn)完之后的2周內(nèi)是發(fā)病的高峰期，隨著時間的推移，癥狀會明顯加重。產(chǎn)后抑郁癥的主要表現(xiàn)為情緒低落、自閉、沮喪，對身邊的事物沒有興趣，對生活失去信心，反應遲鈍，食欲不振，常常發(fā)呆，注意力不集中等，對自身及家庭都帶來巨大的痛苦。一般產(chǎn)后抑郁癥的患者伴有頭暈、頭痛等現(xiàn)象，嚴重的甚至會出現(xiàn)幻覺、思維混亂，導致患者出現(xiàn)自殘以及傷害嬰兒等嚴重后果[1]。產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)，不僅對患者自身及其家庭帶來痛苦，同樣影響社會的和諧發(fā)展，基于此，我院采取了綜合性心理干預的治療方法，本文對其進行報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年6月～2017年6月在我院產(chǎn)科治療的90例產(chǎn)后抑郁癥患者為研究對象。納入標準：①產(chǎn)婦具有明顯的產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)特征；②發(fā)病時間為產(chǎn)后6周內(nèi)；③所有患者都為初產(chǎn)婦；④年齡不超過35歲；⑤文化程度為初中以上，可以理解問卷內(nèi)容，并自助準確的填寫問卷；⑥可以準確表達自己的想法；⑦了解本次研究的目的、內(nèi)容，自愿參加。按照隨機的原則，將所有患者分配分對照組和干預組，兩組患者在基礎資料上無顯著性差異（P＞0.05），具有可比行。見表1。

表1 兩組患者年齡和病程比較

1.2 方法

對常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，干預組在其基礎上增加綜合性心理干預，干預措施如下：根據(jù)每個患者的不同情況，每周對患者進行兩次有針對性的心理干預，每次干預時長30～40 min，一直到產(chǎn)后的第6個星期；允許產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦隨時到產(chǎn)科門診或者以通話的方式進行心理咨詢。（1）醫(yī)護人員注意與患者建立友好的關(guān)系，互相信任，用科學的理論以及實踐經(jīng)驗，對患者的心理狀態(tài)進行評估。（2）有針對性的對患者不良情緒進行干預，主要包括以下幾點：①針對抑郁。采用理性情緒療法，糾正患者貶低自身的不良認識，改變患者思維方式，對患者進行音樂療法，聽一些輕松，積極的音樂；采取有效的溝通策略，對患者進行積極的心理暗示，如“做母親是值得驕傲和自豪的事情”。②針對焦慮。采用認知行為療法，在治療中幫助患者進行心理放松訓練，引導患者將注意力集中在呼吸、聲音、想象等方面，降低其對周圍環(huán)境的敏感性，使得患者交感神經(jīng)的活動能夠得到有效控制，讓肌肉保持松弛，使得患者心理放松[2]。③針對社會家庭支持差。這一類患者的治療，主要從患者的佳通關(guān)系方面入手，幫助患者建立親密的親人關(guān)系，鼓勵其與家人之間的溝通，同時，要鼓勵其家人對其進行關(guān)懷，多多交流，建議丈夫多與患者聊天，多說一些與孩子未來發(fā)展的話題，鼓勵丈夫與患者一起聽音樂，要求患者家人不要說一些刺激性的話，提高家庭對患者的支持度[3]。④針對應對無效。應用懷舊療法，幫助患者回憶過去的應對經(jīng)歷，提高患者的應對能力。

對兩組SAS和SDS評分的改善效果進行比較。

2 結(jié) 果

治療前后兩組患者的SAS，SDS評分變化情況如表2，根據(jù)數(shù)據(jù)我們分析得出結(jié)論：治療之后，干預組的SAS，SDS評分明顯低于對照組，差異有可比性（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后SAS，SDS評分變化情況比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后SAS，SDS評分變化情況比較（±s，分）

組別時間SASSDS常規(guī)組治療前63.35±14.6262.47±3.75治療后58.62±3.3756.52±4.83干預組治療前62.84±3.2762.91±2.16治療后42.17±4.5136.46±3.77

3 討 論

在女性精神障礙與心理疾病中，產(chǎn)后抑郁癥是非常常見的，如果不及時進行干預，有可能造成產(chǎn)婦自殘及傷害嬰兒的不良后果。一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥的癥狀，就會產(chǎn)生一系列情緒、身體、心理的變化。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，產(chǎn)后抑郁癥多出現(xiàn)在以自我為中心、成熟度不夠、社交能力不強的產(chǎn)婦中，大部分患者性格內(nèi)向，容易出現(xiàn)情緒波動，心理耐受力差[4]。導致產(chǎn)后抑郁癥出現(xiàn)的原因有產(chǎn)婦過于擔心嬰兒、自身的生理、工作、家庭等多方面的因素，同時，如果患者家庭關(guān)系不和諧，家人對其關(guān)心不夠等，都會引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)有情緒低落莫名想哭，焦慮等；癥狀嚴重者甚至會出現(xiàn)幻覺幻聽，狂躁等。所以，一旦產(chǎn)婦有產(chǎn)后抑郁的癥狀，必須及時進行心理干預，避免嚴重不良后果的 出現(xiàn)，維護家庭穩(wěn)定。

本次研究證明，綜合性心理干預對產(chǎn)后抑郁的治療具有較好的療效。但是應該注意的是，在治療中必須差別對待，體現(xiàn)患者的個體性，根據(jù)患者的具體情況采取具體的心理干預措施，一般情況下，可以選擇的治療方法有以下幾種：（1）音樂療法。舒緩、放松、積極的音樂能夠改善人的情緒，通過音樂的傾聽，能夠有效緩解患者的焦慮心理。所以，在治療過程中，醫(yī)護人員可以播放合適的音樂，選取優(yōu)美、活潑、歡快的音樂，每天堅持30 min～1 h。（2）認知療法。通過認知療法，能夠?qū)颊叩慕】抵R進行補充，消除患者的錯誤認識，培養(yǎng)患者積極的心態(tài)，降低抑郁癥復發(fā)的概率。（3）行為療法。這種治療方法主要在于改變患者生活習慣，摒棄惡習，從而積極配合治療；根據(jù)患者的生理及興趣特點，為患者制定鍛煉計劃，提高患者體質(zhì)；另外，也可以鼓勵產(chǎn)婦記錄育兒日記，將其作為生活的一部分。（4）支持療效。這個方法主要是從醫(yī)護人員角度考慮的，醫(yī)護人員注意多與患者溝通，聆聽患者的心理訴求，鼓勵患者，建立友好的醫(yī)患關(guān)系，使患者感受到溫暖，進而逐漸接受自己身份與社會角色的轉(zhuǎn)變，同時要注意隨著患者病情的變化調(diào)整治療方案。

在治療之前，醫(yī)護人員應該了解每個患者的性格、家庭等特點，進而制定有針對性的治療方案，強調(diào)個體化。只有真正適合患者的治療方案，才能真正發(fā)揮作用，舒緩產(chǎn)后抑郁癥患者的情緒，讓產(chǎn)婦從陰郁的情緒中走出來，幫助她們在最短的時間內(nèi)回歸正常，承擔起自己應該承擔的責任。

[1] 徐風森,劉建新,張淑萍,等.干預措施對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38(12):724-726.

[2] 梁宏峰,張 浩,馬秀巖.綜合干預對產(chǎn)后抑郁癥的作用之初步探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(9):190-191.

[3] 將宋英,蒙翠麗.產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及預防對策[J].當代醫(yī)學,2012,(27):1-2.

[4] 劉述珍.102例產(chǎn)婦人格、產(chǎn)前情緒及社會支持的調(diào)查研究[J].中國婦幼保健,2013,28(8):1319-1231.