青 海

（青海油田職工石油總醫(yī)院，甘肅 酒泉 736202）

骨科中最為常見的一種骨折類型即為下肢骨折，且手術(shù)治療為主要方式，但由此也極易發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓。調(diào)查顯示，下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的發(fā)生率在15%左右，諸如靜脈曲張、下肢水腫等均為臨床主要癥狀，對患者的正常生活影響巨大，若情況嚴(yán)重甚至有性命之危。為對護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓方面的臨床效果予以探究，我院將護理干預(yù)應(yīng)用到下肢骨折患者的臨床治療中，取得了顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選對象均為我院2016年1月～2016年12月期間收治的下肢骨折患者，共計60例，隨機將其分為兩組，對照組和觀察組例數(shù)各30例，對照組患者男女比例為16:14，平均年齡（66.4±6.2）歲，其中有7例為股骨頸骨折、10例為股骨干骨折、8例為脛腓骨折、5例為其它骨折；觀察組患者男女比例為15:15，平均年齡（67.9±6.8）歲，其中股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨折、其它骨折的例數(shù)分別為8例、11例、7例與4例。兩組一般資料數(shù)據(jù)對比未見差別，不會影響本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2 方法

（1）以常規(guī)護理方式對對照組患者實施護理，即提供舒適的治療環(huán)境，對患者病情予以密切關(guān)注，根據(jù)醫(yī)囑對患者進行藥物治療和康復(fù)指導(dǎo)。

（2）觀察組患者則接受護理干預(yù)。具體如下。

①健康教育護理：護理人員將基礎(chǔ)健康知識與深靜脈血栓預(yù)防知識詳細(xì)的告知患者，并對深靜脈血栓的形成原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施等向患者做一耐心的講解，以讓患者的自我管理意識與能力不斷增強。②心理疏導(dǎo)護理：護理人員多到病房中和患者交流，對患者的主觀感受與內(nèi)心訴求均做到耐心傾聽，了解患者有何不適，并就不適的原因和解決方法向患者講解，使之不良情緒得以緩解，對治愈疾病充滿信心[1]。③康復(fù)訓(xùn)練護理：為促進靜脈回流將患者下肢適當(dāng)太高，防止髓部和下肢屈曲，又或是把硬枕置于膝下，影響靜脈回流。結(jié)合患者的具體病情，指導(dǎo)他們進行多項運動，如外翻運動、下肢肌肉運動、屈伸運動內(nèi)屈和環(huán)轉(zhuǎn)運動等，對下肢肌泵功能進行調(diào)節(jié)，促進血液循環(huán)。護理人員與患者家屬應(yīng)按摩患者的下肢肌肉，2次/日。鼓勵患者早日下床活動，但要注意陪護，避免跌倒事故的發(fā)生。④飲食方式護理：指導(dǎo)患者主要進食熱量、蛋白質(zhì)、維生素較高和脂肪低，容易消化的食物，新鮮瓜果蔬菜應(yīng)作為首選。提醒患者多喝水，防止出現(xiàn)便秘。⑤靜脈輸液注意事項：保護靜脈血管壁，靜脈輸液盡量在患者上肢進行，防止穿刺輸液在相同靜脈相同位置多次進行，如果靜脈留置針無疑是最佳選擇。盡可能將穿刺時的止血帶捆扎時間減少，充分保護局部和遠端靜脈血管。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者接受不同的臨床護理治療后，對兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率予以評估，并通過我院自制問卷調(diào)查表對患者的護理滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時間的護理治療后，評估比較兩組患者的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率與護理滿意度。其中觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而在護理滿意度上，對照組也不及觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率和護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

下肢深靜脈血栓多發(fā)生于下肢骨折術(shù)后患者中，而血栓脫落可引發(fā)心、肺和腦血栓，進而大幅提升患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率與死亡率，讓患者的生命安全無法得到保證[2]。因此，患者除了接受積極的臨床治療外，相應(yīng)的護理干預(yù)也不可缺少，也將生活質(zhì)量有效提高，身體恢復(fù)從前。諸多研究表明，在預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓護理中應(yīng)用護理干預(yù)，可使患者的臨床癥狀得到有效改善，促進其護理滿意度的提高，降低深靜脈血栓的發(fā)生幾率，讓他們早日出院恢復(fù)身體健康。本次研究中，觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率明顯比對照組低（P＜0.05），且護理滿意度也顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓護理中應(yīng)用護理干預(yù)，護理干預(yù)的效果更佳，患者顯有發(fā)生深靜脈血栓的情況且護理滿意度也較高，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 李桂真.護理干預(yù)預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(33):77-78.

[2] 桑紅霞.骨折病人下肢深靜脈血栓形成護理干預(yù)臨床效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(04):1548-1549.