郝建梅

（太原市社會福利精神康寧醫(yī)院，山西 太原 030027）

精神疾病有別于其他種類的疾病，由于患者的大腦功能紊亂，多數(shù)患者存在不同程度的認(rèn)知障礙、情感淡漠、抑郁癥狀，少數(shù)患者甚至可能出現(xiàn)嚴(yán)重的自殺或暴力傾向，因此精神科護(hù)理對安撫患者情緒，減少不良事件發(fā)生具有重要意義。本研究通過對精神科患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，旨在探討預(yù)見性護(hù)理的有效性，現(xiàn)對結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)選擇筆者所在醫(yī)院收治的87例患者作為研究對象，將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組43例，男19例，女24例；患者的年齡在18～60歲，平均年齡為（33.8±2.4）歲；病程1～15年，平均病程（5.7±1.4）年。對照組44例，男性患者20例，女性患者24例；患者的年齡在18～60歲，平均年齡為（33.6±2.1）歲；病程1～15年，平均病程（5.0±1.6）年。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時間為2015年7月至2017年7月，試驗(yàn)地點(diǎn)為XXXX醫(yī)院XXX科室。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均符合ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程超過1年；無重大器官合并癥者；患者家屬均簽署知情同意書。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理

對照組患者給予常規(guī)精神科護(hù)理：包括提供良好的病房環(huán)境；建立良好的護(hù)患關(guān)系；詳細(xì)了解患者的病情、病史，叮囑和監(jiān)督患者按時用藥；給予患者心理護(hù)理及健康宣教工作，疏導(dǎo)患者的不良情緒，嚴(yán)格規(guī)范患者的住院行為，積極預(yù)防不良事件發(fā)生。

1.3.2 預(yù)見性護(hù)理

觀察組患者給予預(yù)見性護(hù)理，方法如下：（1）掌握暴力先兆：入院后與患者進(jìn)行溝通，綜合評估患者的心理狀態(tài)及暴力行為先兆癥狀，對存在暴力先兆的患者進(jìn)行重點(diǎn)防范。（2）制訂預(yù)防護(hù)理措施：①隔離護(hù)理：對于有暴力傾向的患者應(yīng)進(jìn)行及時隔離，并給予充分治療，為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，清除病房內(nèi)硬物、異物，避免患者傷害自己或他人。②心理護(hù)理：精神科患者均伴有一定的心理問題，應(yīng)加強(qiáng)對該類患者的情緒疏導(dǎo)，預(yù)防不必要的心理疾病發(fā)生，尤其針對抑郁癥、狂躁癥患者應(yīng)給予適度心理開導(dǎo)，鼓勵患者積極治療[1]。對于缺乏安全感的患者，應(yīng)注意溝通方式，以溫和可親的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，減輕患者的心理壓力，鼓勵患者積極參與治療，積極防暴力及自殺事件發(fā)生。③暴力約束護(hù)理：對于已經(jīng)出現(xiàn)暴力行為的患者可采取保護(hù)性約束措施，護(hù)理人員可通過轉(zhuǎn)移患者的注意力等方式，緩解緊張局面，預(yù)防再次發(fā)生傷人或自傷事件。④生活護(hù)理：制定嚴(yán)格的探視時間表，保證患者得到充分的休息;保證患者每天的正常營養(yǎng)攝入，預(yù)防營養(yǎng)不良；指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動訓(xùn)練，幫助其恢復(fù)生活自理能力，幫助其盡快融入社會生活。⑤努力改善護(hù)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系直接影響患者對治療的依從性及情緒，護(hù)士應(yīng)了解患者的病情特點(diǎn)，掌握每個患者的個性特點(diǎn)、生活習(xí)慣及愛好，盡可能滿足患者提出的合理要求。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的意外事件發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的意外事件發(fā)生率為6.98%（3/43），對照組的意外事件發(fā)生率為29.55%（13/44），差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的意外事件發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

我院通過對精神科患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，對患者的行為進(jìn)行全面干預(yù)，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇С郑?guī)范患者的自身行為，對于有自殺、自傷及傷人傾向的患者進(jìn)行及時隔離，上述措施顯著提高了精神科患者的治療質(zhì)量。

本研究中，觀察組的意外事件發(fā)生率為6.98%（3/43），對照組的意外事件發(fā)生率為29.55%（13/44），差異顯著（P＜0.05）。上述結(jié)果提示對精神科患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，能顯著降低意外事件的發(fā)生率，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 李曉紅,高琴芬,季少萍.預(yù)見性護(hù)理在精神病患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(3):332-334.

[2] 張鳳英.預(yù)見性護(hù)理對精神病患者的應(yīng)用效果[J].中國臨床護(hù)理,2017,9(2):157-159.