趙國瓊

（云南省紅河州彌勒市彌勒第一醫(yī)院消毒供應(yīng)室，云南 紅河 652399）

目前，我國人民水平不斷提高，醫(yī)療技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，人們對醫(yī)院消毒質(zhì)量方面的管理更加重視。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院的構(gòu)成中十分重要，該室提供醫(yī)療需要的各種無菌器械、敷料等，同時也承擔(dān)的醫(yī)院物品回收、包裝、滅菌、消毒、洗滌等工作。因此，該室也成為了醫(yī)院重要的組成部分[1]。故本次對醫(yī)院消毒供應(yīng)室進(jìn)行細(xì)節(jié)管理對控制院內(nèi)感染的效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院發(fā)生的切口感染患者30例，將該組設(shè)立為實驗組，性別為男的有20例，性別為女的有10例，年齡最小25歲，最大68歲，中位年齡（38.23±2.11）歲。同時選取2014年6月～2015年6月我院發(fā)生的切口感染患者30例，將該組設(shè)立為對照組，性別為男的有50例，性別為女的有40例，年齡最小27歲，最大72歲，中位年齡（38.45±1.29）歲。

1.2 存在問題

（1）大多數(shù)醫(yī)院，均伴有布局設(shè)立存在不合理的情況，即沒有將各個區(qū)域進(jìn)行分開，例如清潔區(qū)域、無菌區(qū)域以及感染區(qū)域等，并且供應(yīng)室污染最為嚴(yán)重的區(qū)域是回收間，由于該區(qū)域主要是將醫(yī)院內(nèi)各種器械藥物等進(jìn)行回收和處置的區(qū)域，故存在污染最為嚴(yán)重的特別。但是基友許多醫(yī)院由于受到條件的限制，沒有設(shè)立專門管理該區(qū)域的相關(guān)人員，即便設(shè)立了該崗位，并有相關(guān)人員值班，但是也存在確保相關(guān)的培訓(xùn)或管理，如未嚴(yán)格穿戴專業(yè)的衣服、口罩等，工作人員沒有自身防范的意識，并且消毒清洗器械的質(zhì)量也沒有得到最為有效的保證，故增加了醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制的隱患。

（2）在對醫(yī)療器械或廢棄等醫(yī)療用品進(jìn)行搬運的時候，一般需要通過電梯才能夠到達(dá)消毒供應(yīng)室，在運送的過程中無法避免存在不同程度的污染。如果在進(jìn)行手術(shù)后沒有對器械進(jìn)行有效的嚴(yán)格的處理，會導(dǎo)致工作人員、患者、醫(yī)院引發(fā)感染的情況。

（3）消毒供應(yīng)室屬于醫(yī)院的輔助工作室，故對于該室的工作人員缺乏重視，缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)和教育，且該室人員的學(xué)歷要求相對較低，對于預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染等有關(guān)的知識缺乏深刻的認(rèn)識和了解，使得在實施操作的過程中對業(yè)務(wù)水平不能做到嚴(yán)格的掌握，缺少重視等意識，未積極嚴(yán)格的遵循無菌操作的技能，增加了醫(yī)院感染的幾率。

1.3 措施

（1）重視供應(yīng)室室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生情況，并合理布局。積極對各個區(qū)域進(jìn)行劃分，并設(shè)立屏障或其他隔離材料，避免區(qū)分不清楚工作和生活區(qū)域。同時可以將已經(jīng)滅菌的物品和沒有滅菌的物品進(jìn)行有效區(qū)分，貼上醒目的標(biāo)簽；并將已經(jīng)清潔了的物品和未清潔的物品隔離開來，同樣貼上醒目的表現(xiàn)，能夠大大降低醫(yī)院出現(xiàn)交叉感染的情況，也在很大程度上節(jié)約了時間成本，提高了工作質(zhì)量和節(jié)約了人力資源。

（2）做好器械清潔工作，為了確保使得交叉感染的情況得到控制，提高滅菌的質(zhì)量是重要的措施。故積極加強(qiáng)對相關(guān)人員的培訓(xùn)、管理，增加其預(yù)防感染的意識，提升其工作責(zé)任心，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行業(yè)務(wù)的操作，并提高自我防護(hù)的意識，穿戴相關(guān)的衣物等，以及在運輸時需要注意的事項，并根據(jù)嚴(yán)格的先進(jìn)行清洗然后再消毒的步驟完成各項滅菌工作。

（3）改善供應(yīng)室硬件不足的現(xiàn)狀，由于供應(yīng)室雖然在醫(yī)院不是治療患者主要的場所，但是該室與各個科室具有十分重要的聯(lián)系。故積極對該室的硬件進(jìn)行改善具有重要價值，不但能夠有效降低院內(nèi)發(fā)生感染，且能夠增加工作的效果。因此，積極提供真空高溫滅菌器，醫(yī)療器械清洗劑，超聲波清洗機(jī)等，才能夠有效杜絕消毒不及時、消毒不徹底等情況的發(fā)生。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者實施預(yù)防前和預(yù)防后的感染率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過2014年6月～2015年6月在我院發(fā)生的切口感染患者事件，我院積極采取細(xì)節(jié)管理，2016年6月～2017年6月我院切口感染事件顯著減少，詳細(xì)情況見表1。

表1 我院供應(yīng)室實施細(xì)節(jié)管理前后患者感染情況表（n）

3 討 論

當(dāng)醫(yī)院出現(xiàn)感染的情況，不但會造成患者住院時間增加，并且也會導(dǎo)致患者醫(yī)療成本的增加，創(chuàng)造了患者經(jīng)濟(jì)等方面的負(fù)擔(dān)。故積極預(yù)防和降低院內(nèi)發(fā)生感染的幾率是所有醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)當(dāng)重視的問題[2]。由于醫(yī)院的消毒供應(yīng)室與醫(yī)院內(nèi)任何一個科室均有著十分重要的聯(lián)系，因此加強(qiáng)該室的質(zhì)量控制，有利于降低醫(yī)院感染的情況。有研究表示供應(yīng)室致使醫(yī)院發(fā)生感染的情況與多方面因素相關(guān)，如未合理布局、消毒設(shè)施不完善、器械消毒在運送以及回收過程中不合理等[3]。故本次積極針對各種導(dǎo)致感染發(fā)生情況的原因提出了改進(jìn)的措施，本次采用細(xì)節(jié)管理的方法，首先，我院對于供應(yīng)室的的衛(wèi)生環(huán)境以及布局進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)劃，其次，培訓(xùn)供應(yīng)室工作人員的工作專業(yè)水平，嚴(yán)格遵循無菌操作，再次，我們積極改善供應(yīng)室硬件不足的現(xiàn)狀，徹底杜絕消毒不及時、消毒不徹底等情況的發(fā)生。通過本次研究結(jié)果表示，經(jīng)過采取細(xì)節(jié)管理后我院切口感染事件顯著減少。提示為對醫(yī)院消毒供應(yīng)室采取細(xì)節(jié)管理能夠有效降低能夠降低醫(yī)院感染的情況發(fā)生。

[1]雷現(xiàn)惠.細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,(15):265-265.

[2]張秋菊.消毒供應(yīng)中心落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實踐[J].醫(yī)藥前沿,2014,(22):253-253.

[3]陳 靜.加強(qiáng)供應(yīng)室消毒員管理預(yù)防醫(yī)院感染[J].大家健康(下旬版),2015,32(2):619-619.