王 靖

全血細(xì)胞計(jì)數(shù)是臨床常用的一種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，其在臨床不同疾病的診斷、治療、監(jiān)測(cè)等具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的提高，全血細(xì)胞技術(shù)的檢驗(yàn)已使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。我院在診斷和鑒別再生性障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征中，輔助使用全血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年10月至2011年7月收治的86例骨髓增生異?；颊吲c122例再生性障礙性貧血患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診。86例骨髓增生異?；颊咧校行?6例，女性20例，最小年齡為14歲，最大年齡為83歲，中位年齡（49.87±6.27）歲。122例再生性障礙性貧血患者中，男性74例，女性48例，最小年齡為15歲，最大年齡為82歲，中位年齡（48.29±9.16）歲。兩組患者的性別、年齡等無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性，

1.2 方法 2組患者均給予全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。儀器使用希森美康的XE5000型血細(xì)胞分析儀，試劑采用原廠配套試劑。為患者取清晨空腹肘靜脈血約2ml，放入抗凝管中，輕輕搖勻后送檢。實(shí)驗(yàn)室工作人員在2h內(nèi)完成對(duì)患者的檢測(cè)，整個(gè)步驟嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明書進(jìn)行。檢測(cè)項(xiàng)目共30項(xiàng)。重點(diǎn)比較兩組患者的MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）、MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）、RET＃（網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值）、RET%（網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比）和MPV（平均血小板體積）。

1.3 數(shù)據(jù)處理 將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。取95%可信區(qū)間，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各指標(biāo)組間比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，各組間對(duì)比方法為t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

骨髓異常增生綜合征患者M(jìn)CH、MCHC低于再生性障礙性貧血患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。骨髓異常增生綜合征患者RET＃、RET%和MPV高于再生性障礙性貧血患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3 討論

骨髓增生異常綜合征是一種臨床較為常見的疾病，其發(fā)生的病理生理機(jī)制尚不清楚，主要是由于患者的骨髓增生存在高度的異常性，進(jìn)而出現(xiàn)一系列臨床癥狀[2]。我院在臨床診斷中，輔助使用全血細(xì)胞計(jì)數(shù)診斷，結(jié)果表明：骨髓異常增生綜合征患者 MCH、MCHC低于再生性障礙性貧血患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；骨髓異常增生綜合征患者 RET＃、RET%和 MPV高于再生性障礙性貧血患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，再生性障礙性貧血患者M(jìn)CH、MCHC這兩項(xiàng)指標(biāo)較低，其主要是由于再生性障礙性患者是由于各種因素導(dǎo)致的造血干細(xì)胞被破壞，進(jìn)而使骨髓的微環(huán)境改變，血細(xì)胞的生成減少，但是細(xì)胞增殖無(wú)變化，因此紅細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)均未發(fā)生異常。而骨髓增生異常的患者，是一種骨髓的病態(tài)造血，細(xì)胞的DNA復(fù)制發(fā)生紊亂[3]，因此會(huì)有紅細(xì)胞的異常。MPV能夠很好地反應(yīng)血小板的生成和巨核細(xì)胞的增生。在骨髓異常增生的患者中，由于病態(tài)的巨核細(xì)胞多，因此檢測(cè)值增多。而再生性障礙性貧血的患者，其骨髓增生不良，巨核細(xì)胞的生成被抑制，因此外周血中其值降低。綜上所述，在臨床工作中對(duì)骨髓異常增生綜合征、再生性障礙性貧血患者的診斷，可參考使用全血細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行篩查和初步診斷，可避免骨髓細(xì)胞檢查的較長(zhǎng)檢驗(yàn)時(shí)間，值得在臨床應(yīng)用。

表1 骨髓異常增生綜合征患者與再生性障礙性貧血患者的比較

[1] Ribeiro, RM, de-Boer, RJ.The contribution of the thymus to the recovery of peripheral naive T-cell numbers during antiretroviral treatment for HIV infection.[J].Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes,2008,49(1):1-8.

[2] Dauer, LT, St-Germain,J, Williamson, MJ, et al.Whole-body clearance kinetics and external dosimetry of 131I-3F8 monoclonal antibody for radioimmunotherapy of neuroblastoma.[J].Health Physics,2007,92(1):33-39.

[3] 邱林.骨髓增生異常綜合癥發(fā)病機(jī)制和臨床治療的研究進(jìn)展[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2009,14(12):1057-1063.