王斯琴高娃　納貢畢力格

(內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古　呼和浩特　010065)

心身互動療法以“天人合一”的整體觀思想做指導，以蒙醫(yī)學心身統(tǒng)一理論為基礎，結合現(xiàn)代醫(yī)學心理學理論和方法，運用光、電、聲、像等現(xiàn)代技術手段形成互動效應的一種全新模式的治療方法。心身互動療法的主要目的是使人發(fā)揚人性的真善美、從而形成身體、心靈與道德上更加的健康狀態(tài)。就心理治療而言，它把多種心理治療的方法和技術有機的融合在一起，以強調并開發(fā)人們內在的情感、智慧和靈性的潛能，遵循“自省自悟”、“發(fā)展?jié)撃堋?、“自我完善”的原則，使人達到“明心見性”的效果[1]。此理念與Seligman博士的積極心理學的理念是不謀而合的。Seligman認為，積極心理學的力量,是幫助人們發(fā)現(xiàn)并利用自己的內在資源,進而提升個人的素質和生活的品質[2]。每個人的心靈深處都有一種自我實現(xiàn)的需要。這種需要會激發(fā)人內在的積極力量和優(yōu)秀品質,積極心理學利用這些內在資源來幫助普通人或具有一定天賦的人最大限度地挖掘自己的潛力,并以此獲得美好的生活。人類的這些積極力量和優(yōu)秀品質是人類賴以生存和發(fā)展的核心要素。

1　蒙醫(yī)心身互動療法

1.1產生背景隨著社會文化的發(fā)展人們逐漸意識到，人體的健康與心理有千絲萬縷的關系，現(xiàn)代醫(yī)學也重視起人的心理因素對疾病的影響。因此，現(xiàn)代醫(yī)學模式由原來單純的生物模式轉變?yōu)椤吧铩睦怼鐣蹦Ｊ絒3]。近幾十年西方醫(yī)學又發(fā)展出心身醫(yī)學這個新學科，詳細的闡述了心身疾病的特點及治療方法，結合了身心兼治的理念[4]，但由于西醫(yī)是分析型學科，在實際臨床實踐中現(xiàn)代醫(yī)學仍沒有成熟的整體觀治療方案，應對身心疾病時，依然把軀體與心理治療分開進行。而傳統(tǒng)蒙醫(yī)學是綜合型的整體觀學科，包括，內部臟器的統(tǒng)一、心與身的統(tǒng)一、人與社會的統(tǒng)一、人與生態(tài)環(huán)境的統(tǒng)一，人與宇宙(時間和空間)的統(tǒng)一，其中心身統(tǒng)一觀念對人生的理解，健康與疾病的關系的理解尤為重要[5]。因此，納貢畢力格博士所倡導的醫(yī)學治療模式為“生理—心理—社會—自然—宇宙”。這是他對現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展與創(chuàng)新。并且在他創(chuàng)立的心身互動療法的治療中淋漓盡致的體現(xiàn)著此觀點。

1.2理論基礎蒙醫(yī)心身互動療法是結合現(xiàn)代醫(yī)學、傳統(tǒng)蒙醫(yī)學、心理學、哲學、社會學、教育學、人文學，倫理學、宗教學等多學科的理論與方法結合而形成的治療體系。該療法的理論基礎主要是蒙醫(yī)學的心身一體理論。

疾病的根源上，蒙醫(yī)學認為，認識疾病的根源，對制定醫(yī)學模式及開展醫(yī)療工作具有非常重要的意義。人類所有疾病的病因歸根結底源自于其“內心”?！端牟酷t(yī)典》病因論中指出，所有疾病的來源就是“無知”，而“無知”產生“欲望”、“火氣”、“愚癡”等。它們分別引起人體的赫易、希拉、巴達干三根的紊亂而產生疾病?！督鸸庾⑨尅分兄v到，“三根(赫易、希拉、巴達干)、七素物質(食物精華、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、精氣精華)和三歲(大便、尿液、其他代謝物)三者相互依存，形成了有機實體，故稱身也”。其中“七素”是人體的物質基礎，“三根”是人體的生命動力。

心與身的關系上，蒙醫(yī)學認為，“當人的靈魂分離時留下的殼體為身也”(心與身是不能分離的)?！靶恼邿o形，他是世間一切行為之源，福與苦的承受者，善于惡的制造者，與人由生到亡一生形影不離……又名為感知之源”。

心身疾病的心理治療機制上，心理治療通過神經(jīng)系統(tǒng)-內分泌系統(tǒng)-免疫系統(tǒng)的作用來改變機體的生理活動，調整人體的功能，從一種功能系統(tǒng)轉入另一個功能系統(tǒng)。心理治療的過程中機體不僅在利用自身內在能量在自我調節(jié)，而且接受自然界外力量來增強自身的生理運作過程[6]。

1.3治療模式心身互動療法是一種多維立體的治療模式。主要有視頻咨詢、點評疏導、現(xiàn)場匯報、健康教育和個體咨詢等5種方法，前4種為團體治療，后一種為個體治療。心身互動療法有效地結合了團體治療和個體治療的優(yōu)勢。心身互動療法的團體治療的形式與普通意義上的團體心理咨詢也有所不同。他主要利用視頻呈現(xiàn)，音響等多媒體手段對各種疾病的患者進行現(xiàn)場咨詢和訪問、患者病情匯報、點評、疏導、以及相關病歷資料的前后對比方法對患者的疾病進行詳細的闡述。

1.3.1視頻咨詢形式：在團體治療室進行團體治療

程序：開場音樂—放松訓練—音樂動漫—視頻咨詢—催眠喚醒—結束音樂

內容：患者病情介紹、療效、體會、心理醫(yī)生現(xiàn)場點評等。

1.3.2點評疏導形式：由主治醫(yī)生主持，在團體治療室，視頻結合現(xiàn)場講解。

程序：開場音樂—放松訓練—音樂動漫—視頻點評疏導及疑難問題的解答—催眠喚醒—結束音樂

內容：它的資料是一般視頻資料中挑選出的典型案例，把患者的不同時期前后對比的匯報視頻資料的剪輯。

1.3.3現(xiàn)場匯報指導形式：主治醫(yī)生主持，將患者集中到團體教室。讓部分患者在自愿的前提下自己上臺做反饋匯報。

程序：開場音樂—放松訓練—音樂動漫—典型病例匯報與點評指導以及疑難問題的解答—催眠喚醒—結束音樂

內容：請出幾名參加心身互動療法治療的人講述個人成長史、自己的疾病、治療前后的身心變化以及心得體驗等。

1.3.4健康教育治療形式：將患者集中到機體治療室，主治醫(yī)師進行健康教育講座。

程序：開場音樂—放松訓練—音樂動漫—健康知識講座—催眠喚醒—結束音樂

內容：健康與疾病的本質、疾病的預防、養(yǎng)生技巧、治未病、亞健康等知識、醫(yī)學的功能、醫(yī)生的職責等等內容進行講解。

1.3.5個別咨詢治療形式：一對一的咨詢治療，又分為，面診、代診、電話咨詢三種。

程序：面診咨詢是指患者本人于心理醫(yī)生直接、面對面的進行晤談；代診是指患者由于種種原因不能親自與心理醫(yī)生進行溝通，由親戚朋友等相關人員攜帶患者的病歷資料等信息進行間接咨詢治療；電話咨詢是指，由于種種原因患者不能親自來面診的情況下，通過電話咨詢的方式，進行咨詢治療。

2　蒙醫(yī)心身互動療法的積極心理學意義

“積極心理學” (positivepsycholo-gy)是賓西法尼亞大學教授MartinE.Seligman于1998年出任美國心理學會主席時倡議及定位的,是Seligman和Csik-szentmihalyi于2000年在《美國心理學家》 (American Psychologist)上刊登的《積極心理學導論》一文中正式提出來的?！胺e極心理學是致力于研究人的發(fā)展?jié)摿兔赖碌目茖W[7]”。

2.1積極心理學的概念及研究對象Sheldon 和 King賦予積極心理學的定義是：積極心理學是利用心理學目前已比較完善和有效的實驗方法與測量手段，來研究人類的力量和美德等積極方面的一個心理學思潮[8]對于積極心理學基本內容的研究，目前多數(shù)研究都集中在研究積極的情緒和體驗，積極的個性特征，積極的情緒對生理健康的影響以及發(fā)現(xiàn)有天賦的人并加以培養(yǎng)[9]。例如，(1)積極的體驗(positiveexperience),如快樂(happiness),幸福感(well-be-ing)等; (2)積極的個人特質(posi-tivetrait),如自我決定(self-determina-tion)、智慧(wisdom)、創(chuàng)造力(crea-tivity)、美德(virtues)等; (3)積極的社會環(huán)境(pos-itivecommunity),如社會關系(socialre-lationship)、文化規(guī)范(culturenorms)、潛能發(fā)展的家庭影響(effectsoffamilyonthedevelopmentoftalent)等[10]。

2.2從“習得性無助”到“習得性樂觀”當人們內心面對長期的無助時，在情緒上往往表現(xiàn)出極度的抑郁、焦慮、無助，生活滿意度和幸福感極具下降，給人們的身體和心靈上帶來了很大的創(chuàng)傷，甚至導致各種身心疾病的發(fā)生率急速升高，例如，高血壓、心臟病、失眠癥、各種皮膚病、腫瘤，以及抑郁癥和焦慮癥等心理疾病等。尤其當人們身患久治不愈的慢性病、惡性病、疑難雜癥時，除去疾病本身帶給人們的痛苦以外更多的是心理上的創(chuàng)傷與折磨，心靈的創(chuàng)傷比起身體上的創(chuàng)帶給人們的打擊往往前者更致命。心理上的無助感會改變人們的生活的應對方式，對種種不如意會有持續(xù)、長久的無助感，即習得性無助感。

Seligman博士通過研究“習得性無助”，進而發(fā)現(xiàn)了“習得性樂觀”，認為樂觀是可以通過學習獲得的，在他的理論研究中說明歸因方式是習得性無助和習得性樂觀的主要根源。學會維持樂觀的態(tài)度不僅有助于避免抑郁，而且有助于提高健康水平[11]。

納貢畢力格博士認為，“愉悅心情是最好的保健方法”。他提倡中醫(yī)理論的“小醫(yī)治病，中醫(yī)治人，大醫(yī)治國”的觀點。并且認為，“治人先治心”。對于人而言，心是一切行為的統(tǒng)領，主宰者，預防重于治療。于是他在自己創(chuàng)立的心身互動療法的治療中，運用了團體心理健康教育、敘事治療的手段。此方法的主要功能在于改變人們的消極的歸因方式建立積極的歸因方式。心理治療師通過心理健康知識的講解，改變人們的錯誤的認知，普及心理疾病和心身疾病的相關知識，使人們對自身的疾病有科學的認知，發(fā)揮他們的主觀能動性，用積極的態(tài)度去面對治療。敘事治療對各種心身疾病的患者實施先不談自身的疾病，不觸及患者的心理創(chuàng)傷，通過探討他人的疾病、治療過程、治療效果以及他們對自身病情的聯(lián)想與分析的心靈感悟間接對患者心理起到暗示、指導作用。

樂觀產生健康、康復、精神，而悲觀卻導致相反的結果。我們對不同的情境已經(jīng)形成了自動化的反應，我們需要有意識地培養(yǎng)自動化反應的意識，從而形成新的、更有效的方法去解釋生活的事件。

社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展給人們的生活帶來了方便和富足，同時，它帶給人們的遠遠不僅僅是這些有利因素，還有很多不利于人類的因素。有研究表明，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們的抑郁水平在逐漸升高。越是發(fā)達的國家人們的抑郁水平就越高。由于生活方式的多元化，人們的心理壓力必然也會日益增加。且不討論原因，人們有必要對健康和疾病有科學的認知。近幾年，世界衛(wèi)生組織對健康賦予了新的定義，心理和身體均健康才是健康的個體。所謂的心理健康指，第一，人格完整，自我感覺良好，情緒穩(wěn)定，積極情緒多于消極情緒，良好的自控能力，能保持心理平衡，自尊、自愛、自信，且有自知之明；第二，有安全感，正常的人際關系；第三，有明確的生活目標，符合實際，不斷進取，有理想，有追求。

對事件的解釋方式是通過學習后天習得的，通過學習可以把悲觀的歸因方式轉向樂觀的歸因方式，這就是習得性樂觀。兒童學會樂觀能保護在未來免受抑郁和焦慮的侵襲，而且樂觀與成年的幸福高度相關[12]。樂觀的心態(tài)能使免疫系統(tǒng)更強，維持良好的健康狀態(tài)，大大減少不良事件發(fā)生的概率，可以獲得更多的社會支持，樂觀的心態(tài)會降低心臟病、高血壓和癌癥的發(fā)生率，樂觀可以減少乳腺癌的復發(fā)率，延長患HIV 的人的壽命。樂觀還能預測一個人的老年期的健康狀況，悲觀的人容易生病，患心理疾病的概率增高。樂觀的人相比悲觀的人更長壽[13]。

第二次世界大戰(zhàn)后，心理學的主要功能集中在心理疾病的治療上，這顯然背離了心理學的使命。Seligman認為心理學有三大使命，即治愈心理疾病、鑒別和培養(yǎng)人才、使人們的生活更加美好和富有創(chuàng)造性。心理學不僅研究病態(tài)，不健康的個性品質、優(yōu)勢性格，還要關注人的教育、工作、能力、成長、愛、游戲。積極心理學要以科學的方法探索什么是人類適應復雜社會的最好行為[14]。

2.3人本主義淵源人本主義心理學由 Maslow 創(chuàng)立，以 Rogers 為代表，是 20 世紀中葉產生于美國的一種心理學思潮和革新運動。它強調心理學應該研究人的本性、潛能、尊嚴和價值，研究對人類進步富有意義的現(xiàn)實問題，因此被稱為西方心理學的第三勢力[15]。Maslow提出的需要層次論、高峰體驗、自我實現(xiàn)都是與人的潛能的積極利用對三觀和情緒的調節(jié)。人本心理學的突出特點是，強調人的正面特質和價值，并不集中研究問題行為。

人本主義心理學和心身互動療法的共同的特點是強烈反對把人機械化、客觀化的靜態(tài)研究傾向，主張用動態(tài)的整體研究的方法研究實際社會生活的人。Maslow 覺得采用整體分析方法研究人本主義心理學的研究對象，它強調人作為整體而發(fā)揮作用，所以，對人的研究要考慮內在的、固有的主觀決定因素，又考慮外在的、環(huán)境的客觀決定因素。

納貢畢力格博士認為，需要的滿足會帶給人們積極的心態(tài)，心身互動療法是整體觀醫(yī)學理論，必然要密切關注患者的需要問題，例如他們對的生理需要、健康(安全)的需要、愛的需要以及自我實現(xiàn)的需要等。他對患者的心身互動療法的申請表的設計中涵蓋了生物醫(yī)學特征以外的環(huán)境、社會、心理因素。例如，宗教信仰、文化程度、婚否、住址、工作單位、職務、職稱等。并且對每位患者的個人成長史、家族史、家庭狀況、學習和工作狀況和參加互動療法的認識、體會等做詳細記錄。再此基礎上對參加課題組的每位患者進行橫向、縱向、交叉研究，對治療前和治療后的生理、心理、調理反應的動態(tài)變化進行捕捉，及時詳細，認真的測量、觀察、檢驗、分析。并且對心身互動療法的工作條件也有嚴謹?shù)囊?。尤其對團體治療室的布置問題。例如，第一、環(huán)境場地的要求：考慮場所的人性化氛圍，室內溫度的調控、空氣的通透性、燈光的亮度、座椅的舒適度、多媒體設備的選用、室內衛(wèi)生上都考慮到的恰到好處。盡量做到使患者消除緊張焦慮的情緒，使他們的基本的醫(yī)療需求盡量得到滿足。第二、對醫(yī)生的要求：醫(yī)生除了豐富的臨床醫(yī)學知識、技能，良好的醫(yī)德以外，要求每位醫(yī)生要有基礎的心理學知識。心理學在醫(yī)患溝通中起到的作用是可圈可點的。心理學是一門藝術性學科，醫(yī)生的溝通技巧會直接影響治療的效果。醫(yī)生要做到用尊重、真誠、熱情的態(tài)度去關心患者、充分給予人文關懷、解除心理阻抗，讓患者對醫(yī)生產生充分的信任感，從而建立良好的醫(yī)患關系。

3　小結

蒙醫(yī)心身互動療法(簡稱心身互動療法)是納貢畢力格博士從事醫(yī)療臨床工作20多年的實踐和經(jīng)驗的產物。從2002年10月到2005年6月，對15000個患者進行心身互動療法的試點治療，結果卓有成效，讓人們充分發(fā)揮了人性的積極性，參加互動療法的患者反映非常熱烈，多數(shù)患者得到了正確的救治，也避免了一些患者的“有病投錯醫(yī)”的問題，用事實證明了心身互動療法的顯著療效。

蒙醫(yī)心身醫(yī)學，雖然是一門新興的學科，還未形成體系，學科發(fā)展較晚，東方文化的保守性特征以及臨床心理學的本土化改革帶來的困難等等因素的約束下，經(jīng)歷數(shù)年的歲月歷程在醫(yī)學界逐漸穩(wěn)步發(fā)展著，從2012年內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院心身醫(yī)學科科室建立到2016年8月為止為患者建立的健康檔案達到38000份左右，并且在內蒙古地區(qū)的旗縣級醫(yī)院的共建立了19家蒙醫(yī)心身醫(yī)學科，經(jīng)過歷史的考驗，作為此療法的創(chuàng)立者納貢畢力格博士堅信此療法會將給人類健康有更大的貢獻，對醫(yī)學和心理學理論的有效結合，并將此理念有效運用到臨床醫(yī)療工作中的舉措是他對蒙醫(yī)學的一大貢獻。

在無數(shù)個心身醫(yī)學研究者與實踐者的辛勤努力下相信蒙醫(yī)心身醫(yī)學的前景會一片光明。