王升武

(甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000)

《靈樞·根結(jié)》曰：“用針之要，在于知調(diào)陰陽。調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里?！庇衷唬骸皩徠潢庩枺詣e柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)?！标庩柺侵袊?guó)文化和中醫(yī)學(xué)很重要的理念，“調(diào)陰與陽，從陰引陽，從陽引陰”又是針灸治療中很重要的原則。

1 何謂陰陽

要探討針刺中如何調(diào)陰陽，首先要了解什么是陰陽。陰陽的概念是學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論時(shí)接觸的最早和最多的概念?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》[1]寫到：“陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容是對(duì)立制約、互根互用、交感互藏、陰陽消長(zhǎng)，互相轉(zhuǎn)化、陰陽自和與平衡。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！边@一段經(jīng)文說明陰陽并不是一個(gè)樸素的辯證法，也不是對(duì)立制約、互根互用幾個(gè)簡(jiǎn)單的概念，它是天地之道，萬物的綱紀(jì)，生殺之本始，神明之府。老子《道德經(jīng)》曰：“道生一，一生二，二生三，三生萬物?！钡雷鳛楫a(chǎn)生天地萬物的基礎(chǔ)在中國(guó)傳統(tǒng)文化是一以貫之的。如果把道認(rèn)定為天地的本體，那么神便是道的一個(gè)信用。[2]筆者在讀《黃帝內(nèi)針》[3]時(shí)似有所思，其曰：從數(shù)字來看，一是點(diǎn)，二是線，只有到三才能構(gòu)成面，才具有穩(wěn)定性。三雖然具有穩(wěn)定性，但還不能構(gòu)成立體的形，還不能組合成事物，而當(dāng)三而二之以成六后，形體就得以產(chǎn)生了。所以講萬物是有形的存在，三而二之，就是三里面各分陰陽，也就是六合。《素問·六節(jié)藏象論》曰：“三而成天，三而成地，三而成人?！倍@三就是三陰、三陽之氣，即六氣(太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰)。而人與天氣相參，與日月相應(yīng)，在天言六氣，在人則為六經(jīng)，故而六經(jīng)就成為了人與天地之間溝通的生命通道；因此手足十二經(jīng)脈就可以說是六經(jīng)，而這六經(jīng)不過是陰陽的展現(xiàn)，陰陽也是由一化生，一體而兩面。

2 歷代注家的解釋

對(duì)于“善用針者，從陰引陽，從陽引陰”這段，各家也有不同的解釋，茲摘幾段各家注解來論述。張隱庵曰：“夫陰陽氣血外內(nèi)左右交相貫通，故善用針者，從陰引陽分之邪，從陽而引陰分之氣，病在右，取之左，病在左，取之右，即繆刺之法也?！睏钌仙谱⒃唬骸案闻K足厥陰脈實(shí)，肝府膽足少陽脈虛，須瀉厥陰以補(bǔ)少陽，即從陰引陽也。若少陽實(shí)，厥陰虛，須瀉少陽以補(bǔ)厥陰，即從陽引陰，余例準(zhǔn)此。”張介賓解釋為：“善用針者，必察陰陽之義，不止一端，如表里也，氣血也，經(jīng)絡(luò)也，臟腑也，上下、左右有分也，時(shí)日之旺衰有辨也。從陰引陽者，病在陽而治其陰也，從陽引陰者，病在陰而治其陽也，以左治右、以右治左者繆刺之法也。”[4]從以上可以看出，對(duì)“從陰引陽，從陽引陰，以左治右，以右治左”的注解，大多圍繞交經(jīng)繆刺來探討，但筆者總感未盡人意。

3 繆刺原理

《素問·繆刺論》記載：“黃帝問曰：今邪客于皮毛，入舍于孫絡(luò)，留而不去，閉塞不通，不得入于經(jīng)，流溢于大絡(luò)，而生奇病也。夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經(jīng)俞，命曰繆刺。帝曰：愿聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰：邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已，而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也。故絡(luò)病者，其痛與經(jīng)脈繆處，故命曰繆刺?！盵5]從這段經(jīng)文可以看出，繆刺是邪氣溢于大絡(luò)為病。經(jīng)文講的很明白：繆刺理論只是用于邪入于絡(luò)脈而為病采取的一種左痛取右，右通取左的針刺方法，這可以說繆刺論只是“從陰引陽，從陽引陰”理論的一部分。因此，筆者認(rèn)為多數(shù)注家以繆刺論的思想來解釋“從引陰陽，從陽引陰”這一段是牽強(qiáng)的。

4 現(xiàn)代論述

一些文獻(xiàn)資料大都圍繞從陰引陽，從陽引陰的由來展開，從針刺位置(上病下取、前后取穴、表里取穴等)、針刺時(shí)間(四時(shí)陰陽取穴、子午流注取穴)、針刺手法(燒火山、透天涼、陽中隱陰、陰中隱陽手法等)闡述。馬帥等認(rèn)為“病之大綱，不外陰陽”，治病求本，必須調(diào)和一身陰陽?！皬年幰?，從陽引陰”不僅局限于經(jīng)脈的陰陽，還包括針刺的位置(如上下、左右、前后、表里)針刺的時(shí)間和補(bǔ)瀉手法方面[6]。從李東垣《脾胃病·陰病治陽·陽病治陰篇》中觀之，“從陰引陽,從陽引陰”之陰陽不僅局限指相表里的經(jīng)脈腧穴,還包括氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑、上下、左右、經(jīng)脈流注時(shí)間等方面。故該句的含義不僅包括前后選穴巨刺、繆刺；陰病選陽經(jīng)穴, 陽病選陰經(jīng)穴調(diào)和氣血等選穴方法和原則，還包涵在選穴方面要注重病因病機(jī)[7]。周爾晉[8]的人體X形平衡治療理論中“上部有病下部平，下部有病上部平，左病有病右部平，右部有病下部調(diào)” 也是從繆刺理論中借鑒而來。

以上雖然論述了怎么“從陰引陽，從陽引陰”，但在最根本的層面還是沒有解釋為何要“從陰引陽，從陽引陰”。筆者認(rèn)為：“從陰引陽，從陽引陰”的目的，就是為了和合陰陽。陰陽本來是矛盾的對(duì)立面，為什么能夠成為天地之道，就是因?yàn)殛庩柺且惑w兩面性的，因?yàn)殛幧陉?，陽生于陰，在根本的層次本是和合的，是一氣的。因?yàn)橛辛硕庞辛水悾庞辛瞬煌?，所以調(diào)陰陽就是調(diào)異?！皬年幰枺瑥年栆帯钡哪康木褪峭ㄟ^調(diào)異來引出平，回歸中和的狀態(tài)?！兜赖陆?jīng)》曰：“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！薄饵S帝內(nèi)針》[9]寫到：一是什么呢？是陽，二是陰，那么三呢？一加二等于三，陽加陰等于什么？等于即陰即陽，等于非陰非陽，等于陰陽和合!故“從陰引陽，從陽引陰”，就是為了達(dá)到和的目的。而和是又中而來。《中庸》曰：“中也者，天下之大本，和也者，天下之達(dá)道也，致中和，天地位焉，萬物育焉?！敝姓宫F(xiàn)出和來，才能陰平陽密，精神乃治?！吨杏埂穂10]第六章又言：“子曰：舜其大知也與！舜好問而好察邇言，隱惡而揚(yáng)善，執(zhí)其兩端，用中于民……”只有執(zhí)其兩端，才可以用中。只有從兩上去用，才可以從陰引出陽來，從陽引出陰來，這樣就可以執(zhí)兩端而用其中，才會(huì)和，由和而平，故經(jīng)有云：“平人者不病也?！本腿缤炱揭粯?，如何保持平衡而不致使傾斜。一端重了，會(huì)導(dǎo)致一端的輕，如何使之平衡，就要在相對(duì)的一端用力，從陽中去引出陰來，而不是從陽中引出陽。這樣才能夠由中而和而平。故而明代醫(yī)家張景岳有一段名言：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，善補(bǔ)陰中，必于陽中求陰。”用了中，陰陽才會(huì)和平，才會(huì)不病。

5 小 結(jié)

《素問·五常正大論》曰：“根于中者，命曰神機(jī)，神去則機(jī)息，根于外者，命曰氣立，氣止則化絕?！笨梢娪辛酥?，陰陽這對(duì)看似矛盾的兩面性才會(huì)和合，而成為天地之道、萬物之綱紀(jì)、變化之父母、生殺之本始，這就是中國(guó)文化和中醫(yī)文化的中的理念。中國(guó)文化最重要的和諧觀、整體觀就是從陰引陽，從陽引陰來中和。因此“從陰引陽，從陽引陰”成為針刺善用針者的針刺法理，就是在強(qiáng)調(diào)針刺治病在于調(diào)和陰陽，以致和平，才能不病。這也許就上升到心法的層面，不是為了調(diào)和陰陽而調(diào)和，而是為了恢復(fù)它本來中和的狀態(tài)。此拋磚引玉的一點(diǎn)淺見，值得繼續(xù)思考。

[1]孫廣仁，鄭洪新.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：31.

[2]唐農(nóng).中醫(yī)作為真正意義上的自然醫(yī)學(xué)的鉤玄[J].廣西中醫(yī)藥雜志，2014，37(5)：1-7.

[3]楊真海，劉力紅.黃帝內(nèi)針[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2016： 31.

[4]中醫(yī)研究院研究生班.素問注評(píng)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2011：44.

[5]田代華.黃帝內(nèi)經(jīng)·素問[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：121.

[6]馬帥，王彬.淺談“從陰引陽，從陽引陰”[J].中國(guó)針灸，2015，32(8)：953-955.

[7]張凱.“善用針者，從陰引陽，從陽引陰”的涵義及機(jī)理探討[J].天津中醫(yī)藥，2006，23(10)：12.

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[10]王國(guó)軒.中庸[M].北京：中華書局，2007：46-57.