白阿榮

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

胃結(jié)石是指食入的動物或植物成分在胃內(nèi)潴留，以其為核心凝結(jié)而形成的團(tuán)塊，可引起不同程度的上腹不適、腹痛、腹脹等臨床癥狀。并可進(jìn)一步導(dǎo)致嵌頓、梗阻、潰瘍等。不同地區(qū)和國家結(jié)石的形成不同。國內(nèi)胃結(jié)石絕大多數(shù)為植物性胃結(jié)石，其發(fā)生多與進(jìn)食柿子、黑棗等有關(guān)[1]。本病西醫(yī)一般藥物、內(nèi)鏡下碎石等非手術(shù)療法治愈[2]。蒙醫(yī)認(rèn)為本病與積食有關(guān)，用消食化積的藥物將結(jié)石消化后排出。臨床上遇到1例胃結(jié)石用蒙藥治療后效果尚佳。

1 典型病例

患者馮某某，男性，60歲，因“中上腹部不適1月余、嘔吐1天”為主訴入院。患者1月前開始無明顯誘因出現(xiàn)上腹部鈍痛、飽脹感、進(jìn)食加重、食欲不振、噯氣，自訴中上腹部觸及包塊等未治療。1天前進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為咖色胃液及食物，無發(fā)熱、腹瀉等，查體：心肺(-)，腹軟，肝脾未觸及腫大，中上腹部壓痛，可觸及3cm×3cm包塊，邊界清。既往有胃穿孔手術(shù)史25年。入院后考慮上消化道出血，包塊性質(zhì)待查。給予禁食水補(bǔ)液等對癥治療，治療2天后患者無惡心、嘔吐等癥狀，大便潛血陰性。后給予進(jìn)流質(zhì)飲食后，患者出現(xiàn)胃飽脹、噯氣等不適癥狀加重，給予蒙藥六味安消散3g日1次口服。3天后飽脹、噯氣等癥狀緩解，之后行胃鏡檢查示：胃賁門撕裂愈合瘢痕、胃結(jié)石；結(jié)石為5cm×3cm，胃鏡下未給治療；后繼續(xù)口服蒙藥六味安消散3g日1次，服用20天后復(fù)查胃鏡，胃結(jié)石已治愈。

2 結(jié)論

胃腸道內(nèi)未消化的異物和食物成分聚集在一起形成的聚合物稱為消化道結(jié)石 , 根據(jù)其核心成分的不同分為植物石、毛石 、乳石和礦物石 , 最為常見的是植物石[3]。 植物石是空腹?fàn)顟B(tài)下過量進(jìn)食柿子 、山楂 、黑棗等富含鞣酸及果膠的食物后 , 在胃酸作用下胃黏液蛋白和食物中的纖維素等相結(jié)合形成稠厚的凝聚物而形成的 。北方地區(qū)植物石明顯多于南方地區(qū) 。形成結(jié)石后如未及時(shí)治療 , 結(jié)石會逐漸增大 、變硬 , 會導(dǎo)致胃潰瘍 , 嚴(yán)重者可出現(xiàn)穿孔，進(jìn)入腸道會發(fā)生腸梗阻 。 其中高酸狀態(tài)是胃石形成的主要條件[4]。

胃結(jié)石蒙醫(yī)屬于“石痞”范疇；治療宜以調(diào)胃火，化痞破積，攻瀉為原則。蒙藥六味安消由山柰45g、大黃40g、訶子、光明鹽、堿、土木香各25g配合組成。共研細(xì)末，制成散劑。功能消食導(dǎo)滯，和胃潤腸[5]。蒙藥堿面主含碳酸鈉(Na2CO3)，同時(shí)含有碳酸氫鈉(NaHCO3)、硫酸鈉(Na2SO4)及氯化鈉等成分[6]。堿花味咸、甘、苦，性平、重；有祛巴達(dá)干，消食，破痞，驅(qū)蟲，防糜爛，潤便，解毒之功效[7]。西醫(yī)治療胃結(jié)石一般選擇果膠酶、碳酸氫鈉、質(zhì)子泵抑酸劑等治療。蒙醫(yī)藥治療胃結(jié)石的優(yōu)點(diǎn)為費(fèi) 用少、無創(chuàng)、患者痛苦較少，缺點(diǎn)是對于較大的胃結(jié)石未能取得 滿意的療效或治療療程更長時(shí)仍需胃鏡下治療或手術(shù)治療。蒙醫(yī)藥治療胃結(jié)石可根據(jù)結(jié)石大小及性質(zhì)不同采用不同方法，如有必要，可聯(lián)合胃鏡下治療或手術(shù)治療等其他方式。由于本方法簡單蒙藥六味安消散實(shí)用,療效好，不良反應(yīng)少,費(fèi)用低，許多患者甚至可以考慮門診治療，極大地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣。

[1][2]張亞歷. 實(shí)用消化病學(xué)[M].北京：清華大學(xué)出版社，2009.8:198-199.

[3]黃家駟，吳階平．外科學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1979：610-611.

[4]唐井鋼,尹敬芬,王林恒.自制碎石籃治療胃石癥 (附 101例報(bào)告 )[J].中國內(nèi)鏡雜志,2002, 8(1):46 -47.

[5][7]錢信忠.中國醫(yī)學(xué)百科全書[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1982.12：247，189.

[6]成日青.范雷等蒙藥堿面與食用堿面的藥效學(xué)比較研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008.6(26):1225