包寶花

(內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性變或外力作用引起纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致椎間盤的髓核突出壓迫神經(jīng)根而引起相應(yīng)的臨床癥狀，是腰腿疼痛的常見病及多發(fā)病[1]，本病好發(fā)于30～50歲，男性多于女性，臨床以腰4-5和腰5-骶1之間突出居多[2]。在蒙醫(yī)學(xué)中的“尼如乃胡英”病，屬蒙醫(yī)“白脈病”范疇[3]，機(jī)體由到外界不良因素，比如過度勞累、外傷、或久處潮濕之處，受風(fēng)寒等誘因?qū)е率侨胶庠獾狡茐?，病血與“協(xié)日烏素”集聚于腰椎關(guān)節(jié)、周圍組織、肌筋膜等處，導(dǎo)致“白脈”功能受阻引起的腰腿痛、下肢麻木、疼痛、行走困難等“白脈”支配區(qū)域的運(yùn)動、感覺障礙性疾病[4-5]。是一種比較難治的疾病，病程長，痛苦大[6]。本人在2013～2017年之間對來我院就診的80例腰椎間盤突出癥患者，以蒙醫(yī)溫針療法結(jié)合口服蒙藥治療，取得了比較滿意的療效。

1 臨床資料

1.1 一般材料 選擇確診為腰椎間盤突出癥的患者80例，住院及門診患者。男性48例、女性32例，年齡25歲～65歲、平均年齡38歲，病程3月～13年、平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照根據(jù)2007年內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳發(fā)布《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]的腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有病例均需要經(jīng)腰椎間盤CT掃描或腰椎MRI掃描確診為腰椎間盤突出癥；②在接受本方法治療期間停用其他方法；③自愿參與本治療辦法，并簽定“知情同意書”者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者年齡高，且有嚴(yán)重的心血管疾病者，肝功、腎功能障礙等患者，CT或MRI檢查為明顯手術(shù)適應(yīng)癥、強(qiáng)直性脊柱炎均排除標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療原則 調(diào)理體素，受行氣血、燥黃水、改善白脈功能、舒筋緩僵等對癥治療。

2.2 蒙藥療法 阿嘎如三十五味、保命丹、嘎日迪十一味丸、銀水十八味、那如三味丸、驢血二十五味丸、珍寶丸、嘎日迪十三味丸、那仁滿都拉散、鉤藤十五味丸、薩嘎日嘎日迪等蒙藥，根據(jù)患者病情酌情選用。

2.3 溫針療法 患者取健側(cè)臥位，取下肢白脈行走的色古金穴、阿是穴及古雅穴等，使用75%酒精常規(guī)消毒，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度選擇不同的銀針。于針柄上懸一長灸柱(約長1cm)并點(diǎn)燃，溫度以患者耐受度為準(zhǔn)，待灸柱充分燃燒完畢，如此反復(fù)操作1～3次，待針溫冷卻后拔出，每次留針30min，隔日治療1次。部分患者在溫針治療時會因灼燒而皮膚起泡，此時需將水泡刺破，采用碘酊消毒后以無菌紗布包扎，避免與水接觸。14天為1個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照根據(jù)2007年內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳發(fā)布《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]的腰椎間盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)：①臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，積分減少≥95%。②顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，積分減少≥70%且<95%。③有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，積分減少≥30%且<70%。④無效：臨床癥狀、體征無明顯改善或加重，積分減少不足30%。

4 觀察結(jié)果

療程最短者是1個療程、最長者3個療程，平均2個療程。80例患者中臨床痊愈46例、占58%，顯效18例、占22.5%，有效13例、占16.3%，無效3例、占3.8%。遠(yuǎn)期隨訪50例，愈后的到今均未復(fù)發(fā)。

5 討論

腰椎間盤突出癥是一種常見的病，人們的生活節(jié)奏也來越快，生活壓力越來越加重，導(dǎo)致得腰椎間盤突出癥的人也越來越多。西醫(yī)治療方式主要以藥物和手術(shù)為主,但藥物治療存在不良反應(yīng),手術(shù)創(chuàng)傷較大且存在一定風(fēng)險[7]。而蒙醫(yī)溫針結(jié)合口服蒙藥治療腰椎間盤突出癥療效顯著，可積極控制癥狀、緩解病情，尤其是副作用小，值得進(jìn)一步深入研究和推廣。

[1]尹心紅,王慧榮,王志敏,等.階段轉(zhuǎn)變模型在腰椎間盤突出癥患者疼痛自我管理教育中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(06):658-660.

[2]麗華.蒙醫(yī)推拿配合茶酒療法治療腰椎間盤突出癥50例療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2014,20(02):2-3.

[3]喬美,包金龍,彩虹.蒙醫(yī)溫針療法結(jié)合口服蒙藥治療腰椎間盤突出癥120例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(47):227.

[4]內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：民族出版社，2007:131-133．

[5]博·阿古拉.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2006:153-155．

[6]何福龍,李艷飛.淺談如何正確應(yīng)用蒙醫(yī)傳統(tǒng)溫針療法[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2012,18(04):39-40.

[7]郭闖,李艷秋,李芳,等.中藥熏蒸結(jié)合離子導(dǎo)入治療護(hù)理氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(05):17-18.