唐艷紅

【摘 要】差額撥款醫(yī)療單位在履行政府職能、公益服務(wù)時，經(jīng)費由國家按差額比例承擔(dān)，列入財政預(yù)算。它的勞動工資管理制度便與國家整體的發(fā)展以及國家政策等有著密不可分的聯(lián)系。勞動工資是工作人員基本的生活保障，勞動工資的管理也是貫穿于整個事業(yè)單位運(yùn)行始末的一項基本工作內(nèi)容，無論是對于工作人員還是整個單位的發(fā)展來說，都是十分重要的。本篇論文就差額撥款醫(yī)療單位勞動工資管理存在的問題及其措施等方面進(jìn)行簡要的分析。

【關(guān)鍵】詞差額撥款；醫(yī)療單位；勞動工資管理；存在的問題；重要作用；解決措施

一、引言

醫(yī)療單位作為國家事業(yè)單位機(jī)構(gòu)的一個分支，其運(yùn)營的目的并不是為了獲取利潤或者擴(kuò)大生產(chǎn)和發(fā)展，而是為人民提供更好、更全面、更便捷的服務(wù)。醫(yī)療單位內(nèi)部工作人員的勞動工資的管理一直是社會各界廣泛關(guān)注的問題。差額撥款的事業(yè)單位即不以盈利為目的，又不能獲得全額財政補(bǔ)助。那么，就我國目前的事業(yè)單位勞動工資管理工作來說，差額撥款的醫(yī)療單位究竟處于一種怎樣的狀態(tài)呢？以下是筆者就差額撥款醫(yī)療單位勞動工資管理工作中存在的問題進(jìn)行了簡要分析，并提出了解決問題的建議，以供參考。

二、差額撥款事業(yè)單位勞動工資管理工作中存在的問題

1.工作人員管理意識淡薄

差額撥款醫(yī)療單位管理勞動工資的工作人員，其工作模式仍受到傳統(tǒng)勞動工資管理模式影響。很多人認(rèn)為，工資的核算和發(fā)放并沒有需要多留意的地方，只要根據(jù)現(xiàn)行工資標(biāo)準(zhǔn)以及勞動人員的請假等情況進(jìn)行計算即可。這種觀念對于醫(yī)療單位的發(fā)展以及內(nèi)部勞動人員工作的積極性來說，都是十分不利的。

2.勞動工資管理制度有待完善

自2006年工資制度改革實行評聘分開后，事業(yè)單位工資按聘任等級和履職年限發(fā)放，專業(yè)技術(shù)人員的工資等級由專業(yè)技術(shù)職稱決定。實際工作中高職低能的人可能享受了較高的工資待遇，低職高能的人只享受了較低的工資待遇。隨后的幾次工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，在提高了崗位及薪級工資的同時，下調(diào)了基礎(chǔ)性績效工資，使得提高10%基本工資標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院護(hù)理人員與醫(yī)院同級別的其它崗位專業(yè)技術(shù)人員工資差距進(jìn)一步加大，最終導(dǎo)致低職稱護(hù)士的基本工資高于上一層次職稱醫(yī)生的基本工資。這與在科技強(qiáng)國的主基調(diào)下強(qiáng)調(diào)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)廣大人民的要求顯然是不太相符的。

3.缺乏有效的激勵機(jī)制

差額撥款醫(yī)療單位執(zhí)行著國家統(tǒng)一的事業(yè)單位工資標(biāo)準(zhǔn)，又得不到財政的全額補(bǔ)助，有效的激勵才是單位正常運(yùn)營的保證?；竟べY的提高，基礎(chǔ)性績效工資的降低，一方面保障了醫(yī)療單位工作人員的基本待遇，穩(wěn)定了“軍心”；另一方面使得不想努力的人躺在單位編制內(nèi)安逸地吃著大鍋飯，失去了“士氣”。補(bǔ)足財政與實際人員成本的差距，促進(jìn)醫(yī)療單位的不斷發(fā)展，現(xiàn)有工資的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)與模式顯然無法調(diào)動工作人員積極性。

三、事業(yè)單位勞動工資管理工作問題的解決措施

1.強(qiáng)化和矯正勞動工資管理工作人員的管理意識

在差額撥款的醫(yī)療單位中，工作人員首先就要在思想意識上引起足夠的重視，才能做好勞動工資的管理。財政補(bǔ)助遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以支付人員基本工資，加上編制的管理，使得醫(yī)療單位編制外人員占比逐年增大。在執(zhí)行事業(yè)單位工資標(biāo)準(zhǔn)，做好同工同酬的前提下，還要保障醫(yī)療單位的發(fā)展，勞動工資管理工作人員必須要意識到工資管理的重要性，才能在管理過程中充分發(fā)揮能動性。綜合利用多種考核和管控手段，實現(xiàn)工資效用的最大化。

2.建立、健全事業(yè)單位勞動工資管理工作的相關(guān)制度

完善的制度是事業(yè)單位勞動工資管理工作高效、順利展開的有效保障。只有建立健全相關(guān)管理制度，勞動工資管理人員工作才有章可循，全體單位工作人員才有明確的努力目標(biāo)。差額撥款醫(yī)療單位的評聘分開，對單位聘任管理工作提出了非常高的要求。要實現(xiàn)按能聘任，避免高職低能的人員享受高標(biāo)準(zhǔn)工資，避免低職高能的人工作積極性受到挫傷。可以考慮在德、能、勤、績、廉等事業(yè)單位考核項目下，根據(jù)單位實際情況設(shè)置合理的考核細(xì)節(jié)：如增加評定層次以科室評定與院級評定相結(jié)合，合理設(shè)置評定周期以月度實績評定與年度綜合評定相結(jié)合，嚴(yán)格開展崗位競聘，最終實現(xiàn)人崗區(qū)配，對工作人員進(jìn)行崗位聘任。

差額撥款醫(yī)療單位雖然是事業(yè)單位，但是在勞動工資管理方面，依然能夠通過合理管理來激勵員工的工作積極性。這樣一來，可以借鑒企業(yè)單位的管理理念和管理制度，結(jié)予醫(yī)療單位一定自主權(quán)，可以根據(jù)不同的崗位、不同級別乃至不同工作內(nèi)容和貢獻(xiàn)的勞動人員，實現(xiàn)工資差異化。只有這樣才能夠讓醫(yī)療技術(shù)人員感到自己在工作崗位上的價值，從而保障工作人員在工作崗位上的公平感。

3.完善醫(yī)療單位內(nèi)部的激勵機(jī)制，提高人員的工作積極性

我們應(yīng)該相信，無論是事業(yè)單位還是企業(yè)單位，其工作人員都會有爭取更多工資，在工作崗位上發(fā)揮自己價值的理想，更何況是差額撥款的醫(yī)療單位，在履行救死扶傷的天職的同時，如何保證醫(yī)療技術(shù)人員自身的幸福感、價值感？完善的激勵機(jī)制是非常有效的。激勵機(jī)制的內(nèi)容是要根據(jù)單位發(fā)展的不同時期，不同發(fā)展目標(biāo)適時調(diào)整的，比如：醫(yī)院發(fā)展初期以工作量、工作質(zhì)量為重要因素來作為崗位聘任的重要因素；隨著醫(yī)院的逐漸發(fā)展就應(yīng)該以新技術(shù)的開展、患者的就醫(yī)感受來作為崗位聘任的重要依據(jù)。如此一來，不僅避免了工作人員吃大鍋飯的散漫的工作狀態(tài)，還為單位的運(yùn)行帶來了許多人才和創(chuàng)意。內(nèi)部激勵機(jī)制的不斷探索和完善，才能提高并保持工作人員的積極性。

4.加強(qiáng)對于勞動工資管理工作中的監(jiān)督

差額撥款事業(yè)單位的財政補(bǔ)助部分由國家按在編人員情況撥付，因此勞動工資管理工作人員必須嚴(yán)格按撥付條件進(jìn)行數(shù)據(jù)上報，并嚴(yán)格工資發(fā)放政策，杜絕“吃空餉”情況的存在，自覺接受監(jiān)督和審查保證國家政策的執(zhí)行和財政資金的安全。

四、結(jié)束語

總而言之，差額撥款醫(yī)療單位的勞動工資管理工資不僅關(guān)系到工作人員的生存和發(fā)展問題，也同樣關(guān)系著整個單位的運(yùn)行，甚至影響到相關(guān)政府部門、國家機(jī)構(gòu)的發(fā)展及其形象問題，是醫(yī)療單位運(yùn)行過程中的一項十分重要的工作內(nèi)容。準(zhǔn)確找出單位內(nèi)部勞動工資管理工作存在的問題，并予以及時的修正，才能夠維護(hù)單位形象，更加全面、細(xì)致地服務(wù)于人民群眾，并且為國家、社會的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

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