山東師范大學(xué)(濟(jì)南，250014)

逯銘昕

《傷寒心要》是金元時(shí)期鎦洪所編的一部有關(guān)傷寒治療與用藥的著作，一直附于《傷寒直格》一書(shū)之后刊行。其作者與成書(shū)年代，歷代學(xué)者皆無(wú)考證，謂始末未詳?！端膸?kù)全書(shū)總目》謂：“舊本題都梁鎦洪編。洪，始末未詳。大旨敷演劉完素之說(shuō)。所列方凡十八，又有病后四方，與常德《傷寒心鏡》皆后人裒輯，附入《河間六書(shū)》之末者?！盵1]在對(duì)現(xiàn)存版本的考察中，一些新的線(xiàn)索有助于推斷其成書(shū)時(shí)間。本文對(duì)《傷寒心要》一書(shū)的作者與成書(shū)作了進(jìn)一步考證，對(duì)其現(xiàn)存版本也作了梳理，以期對(duì)這部有關(guān)傷寒的著作能有更深的了解。

作者與成書(shū)時(shí)間考

《傷寒心要》一卷，題都梁瑞泉野叟鎦洪編。都梁為盱眙古稱(chēng)，盱眙第一山中有瑞巖與瑞巖泉，泉因巖名，泉旁有元人余闕至元三年(1337年)的題詠，其中有云“煮酒瑞泉新”[2]，這與“都梁”與“瑞泉野叟”皆可一一對(duì)應(yīng)，因此鎦洪當(dāng)為盱眙人。國(guó)家圖書(shū)館所藏陳氏書(shū)堂刊本與上海圖書(shū)館所藏萬(wàn)歷三十七年(1609年)書(shū)林張斐刊本《新刊劉河間傷寒直格》三卷后附有《傷寒心要》一卷，卷前有《傷寒心要序》一篇。這一篇序文未見(jiàn)于其他版本的《傷寒心要》，對(duì)我們考察成書(shū)時(shí)間非常重要，茲錄如下。

予嘗聞立身在乎擇術(shù)，擇術(shù)不精，學(xué)者通患，故術(shù)不可不慎也，醫(yī)術(shù)尤甚。予學(xué)醫(yī)三十余年，始見(jiàn)當(dāng)世醫(yī)者，曵裾談?wù)f病證，以巢、扁自許。及觀其所讀之書(shū)，不出朱肱《活人書(shū)》、李雙鐘等論，亦嘗試而用之，或得得失，時(shí)有枘鑿，再而思之，加之以功復(fù)熟而終莫曉其故。一旦得鎦河間之旨要，張子和之捷徑，前之所疑，判然冰釋?zhuān)缓笾湃怂^擇術(shù)，不可不慎者，信哉斯言。世之醫(yī)者，大抵謂河間之書(shū)，皆用寒涼之藥，謾無(wú)溫暖之劑，一下之外，更無(wú)他策。殊不知傷寒一疾，始終俱是熱證，但熱有表里、微甚、輕重，分?jǐn)?shù)用藥，加減于中而消息之耳，豈有寒證。此說(shuō)子和已辨之矣?；蛘呶葱牌湔f(shuō)，是是非非，較然可見(jiàn)。予非尤右河間之書(shū)，而指擿朱肱之疵，特以人命至重，臨病之際，死生反掌，茍有所得，是以不敢自昧，暇日因講究二先生方書(shū)，及平昔所得秘傳之旨，刪繁剔冗，撮其玄妙，得方一有十八，集為一編，名曰《傷寒心要》。皆已試而得效者，不敢私諸已，與好事者共之，有能得河間之心法者，必知予擇術(shù)之精也。歲次戊寅菊節(jié)都梁瑞泉野叟鎦洪序。

此篇序文末尾落款為“戊寅菊節(jié)”。金元時(shí)期的戊寅年有三，分別是1218年、1278年、1338年。在這篇序文里，作者提到了李雙鐘、劉河間、張從正三位醫(yī)家。李雙鐘即宋代醫(yī)家李知先，字符象，號(hào)雙鐘處士，宋孝宗乾道間人。劉河間即金代醫(yī)家劉完素，卒于金承安五年(1200年)。張子和即張從正，卒于金正大五年(1228年)。序中提到：“世之醫(yī)者，大抵謂河間之書(shū)，皆用寒涼之藥，謾無(wú)溫暖之劑，一下之外，更無(wú)他策。殊不知傷寒一疾，始終俱是熱證，但熱有表里、微甚、輕重，分?jǐn)?shù)用藥，加減于中而消息之耳，豈有寒證。此說(shuō)子和已辨之矣?！睆堊雍捅嬲齻闶菬嶙C的相關(guān)論說(shuō)，保存在他的《儒門(mén)事親》以及附刊于《傷寒直格》之后的《張子和傷寒心鏡》中?！度彘T(mén)事親》成書(shū)于張從正晚年，最早的刻本是中統(tǒng)三年(1262年)刻本。《張子和傷寒心鏡》由門(mén)人常惪編輯，常惪為常仲明(1178—1251年)之子，元初人。從張從正醫(yī)書(shū)的刊刻情況來(lái)看，鎦洪能夠聽(tīng)聞張從正的相關(guān)論說(shuō)，應(yīng)該是在張從正離世且著作刊行之后，最早也是在張從正晚年，因而可以排除1218年。而《傷寒心要》最早的刊本是元代天歷元年(1328年)建安翠巖精舍刊本，又可以排除1338年。因此，《傷寒心要》的成書(shū)年代，可以確定為1278年，即元至元十五年。

《傷寒心要》版本述略

1.元天歷元年(1328年)建安翠巖精舍刊本

目前存世《傷寒心要》的各個(gè)版本多附于《傷寒直格》一書(shū)之后刊行，稱(chēng)為《后集》。北京大學(xué)圖書(shū)館所藏元刊本《傷寒直格》一書(shū)目錄中有后集“鎦洪傷寒心要”，分為“傷寒心要論方”與“余論”兩部分，但現(xiàn)存版本正文已無(wú)《傷寒心要》。是書(shū)目錄前有牌記五行，云：“傷寒方論自漢長(zhǎng)沙張仲景之后惟前金河/間劉守真深究厥旨著為傷寒直格一書(shū)誠(chéng)/有益于世今求到江北善本迺臨川葛仲穆/編校敬刻梓行嘉與天下衛(wèi)生君子共之/歲次戊辰仲冬建安翠巖精舍刊行”?！秱备瘛氛陌肴~16行，行29字，細(xì)黑口，四周雙邊?！秱囊芳锤狡浜螅湫锌顟?yīng)與《傷寒直格》相一致。

2.明洪武六年(1373年)陳氏書(shū)堂刊本

國(guó)家圖書(shū)館藏有陳氏書(shū)堂刻本《新刊劉河間傷寒直格》三卷后附有《傷寒心要》一卷，著錄為明洪武六年(1373年)刻本。以其目錄前亦有木記五行云：“傷寒方論自漢長(zhǎng)沙張仲景之后惟前金河/間劉守真深究厥旨著為傷寒直格一書(shū)誠(chéng)/有益于世今求到江北善本迺臨川葛仲穆/編校敬刻梓行嘉與天下衛(wèi)生君子共之/歲次癸丑仲冬妃仙陳氏書(shū)堂刊。”《傷寒心要》卷前有“歲次戊寅菊節(jié)都梁瑞泉野叟鎦洪序”。卷端題“新刊劉河間傷寒直格后集瑞泉野叟鎦洪輯編臨川華蓋山樵葛雝校正”。每半葉13行，行24字，黑口，雙黑魚(yú)尾，四周單邊。正文分作治法與藥方兩部分，其中所提及的藥方皆以數(shù)字標(biāo)明，便于檢索，數(shù)字上皆有墨蓋。

3.明天順七年(1463年)建安熊氏種德堂刊本

日本《圖書(shū)寮漢籍善本書(shū)目》著錄明代種德堂刊本《新刊劉河間傷寒直格》三卷，《后集》、《續(xù)集》、《別集》各一卷。二冊(cè)。其云：“明天順刊本。每半葉13行，行24字。序后有‘臨川葛雍校正，建安熊氏刊行’木記。又目錄前有木記五行云：‘傷寒方論自漢長(zhǎng)沙張仲景之后惟前金河/間劉守真深究厥旨著為傷寒直格一書(shū)誠(chéng)/有益于世今求到江北善本迺臨川葛仲穆/編校敬刻梓行嘉與天下衛(wèi)生君子共之/歲次癸未仲冬建安熊氏種德堂刊?！瘍蓛?cè)首有‘躋壽殿書(shū)籍記’、‘多紀(jì)氏藏書(shū)印’、‘醫(yī)學(xué)圖書(shū)’、‘大學(xué)東校典籍局之印’印，又尾有‘丹波元胤讀書(shū)記’印記?！盵3]此書(shū)今藏日本宮內(nèi)廳書(shū)陵部。

宮內(nèi)廳本被著錄為明天順刊本，當(dāng)根據(jù)“癸未仲冬”這一紀(jì)年而來(lái)，癸未即天順七年(1463年)。從現(xiàn)存的古籍來(lái)看，明確標(biāo)有“種德堂”名號(hào)的刻本中，年代最早的是刻于天順五年(1461年)的《類(lèi)編活人指掌方》。建安熊氏種德堂在成化弘治間所刻醫(yī)書(shū)較多。嘉靖萬(wàn)歷間則多刊刻民間生活用書(shū)與童蒙讀物[4]。因此，宮內(nèi)廳本定為天順刊本可從。

柏克萊加州大學(xué)東亞圖書(shū)館亦藏有種德堂刊本一部，與宮內(nèi)廳藏本應(yīng)為同版。卷前有《傷寒直格序》，次目錄，次正文。序文后有“臨川葛雍校正，建安熊氏刊行”墨蓋木記一行。目錄首有牌記五行，文字同上。其中《傷寒心要》卷端題“新刊劉河間傷寒直格后集/都梁瑞泉野叟鎦洪輯編/臨川華蓋山樵葛雝校正/傷寒心要論”。正文每半葉13行，行24字，黑口，雙黑魚(yú)尾，四周單邊。

此書(shū)在行款版式上與陳氏書(shū)堂刊本完全一致，當(dāng)是據(jù)其翻刻。但仔細(xì)對(duì)照二者，也有一些文字上的不同。比如字體的正俗繁簡(jiǎn)之異，陳氏書(shū)堂刊本刻作正字者，種德堂本作俗字。如“劑”字，陳氏書(shū)堂刊本《傷寒心要余論》：“或惡心干嘔吐者，白虎大作一劑調(diào)解毒末五錢(qián)服之”，其中“劑”字種德堂本作“劑”。種德堂本也有一些誤刻之處，比如“投之脈雖浮而熱大極者，承氣徐徐疎利之”，陳氏書(shū)堂刊本“徐徐”二字，第二個(gè)“徐”字作兩條短橫，種德堂本誤作“二”字。從總體來(lái)看，二者之間的差異微乎其微，但結(jié)合同函《傷寒直格》、《傷寒醫(yī)鑒》等書(shū)來(lái)看，在刊刻質(zhì)量上，種德堂本稍稍不及陳氏書(shū)堂刊本。

4.明《醫(yī)方類(lèi)聚》本

《醫(yī)方類(lèi)聚》是朝鮮金禮蒙等收輯中國(guó)明代以前醫(yī)籍150余種加以分類(lèi)匯編而成的一部大型醫(yī)書(shū)。1443年開(kāi)始編纂，成書(shū)于1447年?！夺t(yī)方類(lèi)聚》匯纂的體例是將“諸方以世代先后，分門(mén)編入，不分細(xì)目”[5]，它并不像《永樂(lè)大典》等類(lèi)書(shū)那樣將整部書(shū)拆為條目編入各類(lèi)，而是基本依原書(shū)面貌匯入各卷的“主題”中，因而避免了饾饤零落。在文字系統(tǒng)上，由于《醫(yī)方類(lèi)聚》成書(shū)較早，所用底本多保留了早期刊本的面貌，將《醫(yī)方類(lèi)聚》中所保存的醫(yī)書(shū)匯編后，亦可視之為一個(gè)獨(dú)立的版本?！夺t(yī)方類(lèi)聚》一書(shū)在朝鮮不傳，日人丹波元堅(jiān)將家藏殘本于1861年重刊，為江戶(hù)學(xué)訓(xùn)堂本，九州出版社于2002年影印出版。

《醫(yī)方類(lèi)聚》卷五十六收錄了《傷寒心要》的內(nèi)容，題作“傷寒心要論”與“傷寒心要余論”。從文字看來(lái)，《醫(yī)方類(lèi)聚》本與現(xiàn)存最早的陳氏書(shū)堂刊本基本無(wú)異文。但由于《傷寒心要》篇幅較小，可供比對(duì)的文字不多，并且從一同刊印的《傷寒直格》的情況來(lái)看，《傷寒心要》也可能來(lái)源于更早的元刊本。

5.明《醫(yī)學(xué)正傳》本

明代虞摶的《醫(yī)學(xué)正傳》卷一中也收錄了《傷寒心要》的絕大部分內(nèi)容。《醫(yī)學(xué)正傳》是以朱震亨的醫(yī)學(xué)思想為宗要，匯集其他醫(yī)家之說(shuō)而編纂的一部醫(yī)學(xué)著作。是書(shū)以病證為綱，共分73種病證，每種病證包括“論”、“脈法”、“方法”、“醫(yī)案”四方面內(nèi)容，其體例較為整齊。被編入其中的《傷寒心要》一書(shū)也依照其體例做了部分調(diào)整。其名稱(chēng)改題作“劉河間守真治傷寒直格要訣”。在內(nèi)容上，《傷寒心要》原書(shū)可分為治法與藥方兩部分，但編入《醫(yī)學(xué)正傳》時(shí)將兩部分合二為一，每節(jié)先言治法后附藥方。治法部分即《傷寒心要》的原文，藥方部分則根據(jù)全書(shū)的體例做了調(diào)整與互見(jiàn)，以便于檢索。

《醫(yī)學(xué)正傳》今存最早的刊本是明嘉靖刻本，是書(shū)正文半葉12行，行24字，黑口，雙魚(yú)尾，四周單邊。將它與《傷寒心要》的其他版本相對(duì)照發(fā)現(xiàn)，二者相異之處為數(shù)不少。比如在語(yǔ)言上有一些改動(dòng)，諸本“下之太早則表里乘虛入里”，《醫(yī)學(xué)正傳》本“表里”之“里”作“邪”。諸本“其病胸膈滿(mǎn)悶，或喘或嘔，陽(yáng)脈緊甚者，可用瓜蒂散涌之”，《醫(yī)學(xué)正傳》本最末一句作“宜瓜蒂散吐之”。諸本“病熱已去，微熱者以益元散服之”，《醫(yī)學(xué)正傳》本作“病大熱已去，微熱未盡除者，以益元散服之”。諸本“煩心不得臥桅子湯”，《醫(yī)學(xué)正傳》本作“心煩不得臥桅子豉湯”。諸本“更有外證，加減通圣散方內(nèi)隨證用藥”，《醫(yī)學(xué)正傳》本作“更有外證，加減通圣散方內(nèi)隨證用藥處治，萬(wàn)無(wú)一失也”等等。從這些差異來(lái)看，它們之間并不僅僅是文字錯(cuò)訛的更改，而是語(yǔ)言表述上的不同，因此，當(dāng)時(shí)《傷寒心要》可能有其他的版本存世。

6.明嘉靖安正堂刊本

清代葉德輝《郋園讀書(shū)志》卷六著錄《新刊河間劉守真?zhèn)备裾摲健啡?、《后集》一卷、《續(xù)集》一卷、《張子和心鏡》一卷。為明嘉靖壬辰劉氏安正堂刊本。葉志著錄其版氏云：“其中三卷、四卷大題‘新刊河間劉守真?zhèn)备窈蠹碇摹?，次行‘都梁瑞泉野叟鎦洪編輯’，三行‘臨川華蓋山樵葛雝校正’，版心有‘傷寒直格論’五字，魚(yú)尾下有‘四卷’二字。正文每半葉十行，行十一字?！盵6]是書(shū)未見(jiàn)，其版式與諸本皆不一致，較為獨(dú)特。

7.明萬(wàn)歷三十七年(1609年)書(shū)林張斐刊本

上海圖書(shū)館藏有萬(wàn)歷三十七年(1609年)書(shū)林張斐刊本一部。內(nèi)封面上欄鐫“敦睦堂”，左欄為“傷寒直格”，右欄為“傷寒方論自漢長(zhǎng)沙張仲景之后”云云四行，末題“張懷白識(shí)”。卷前亦有“傷寒心要序”，序末有題識(shí)云“歲次戊寅都梁瑞泉野叟鎦洪序”。次目錄，目錄前有牌記五行，與諸本皆同，最末一行改作“萬(wàn)歷歲次已酉孟夏月張斐重刊行”。

與其他版本相同，張斐刊本《傷寒心要》也是附于《傷寒直格》后。卷端題“新刊河間劉守真?zhèn)备窈蠹?都梁瑞泉野叟劉洪輯編/臨川華蓋山樵葛雝編正/閩建虛散人張道輔重?cái)?書(shū)林懷白張斐刊行”。正文半葉11行，行25字，白口，單魚(yú)尾，四周雙邊。

張斐刊本在形式上與其他版本略有不同。比如，其他版本中句與句間的空格，張斐刊本皆無(wú)。其他版本的數(shù)字序號(hào)皆有墨蓋，張斐刊本則作括號(hào)。在注釋的形式上，其他版本作小字，而張斐刊本則低一格刊刻。比如“或中暑自汗，解以白虎湯”下有小注“《直格》云：夏至前為濕”云云，張斐刊本《直格》云之后皆低一格刊刻。又如“有大下之后熱不退”一段下有小注“《直格》云：傷寒汗后汗出不解”云云，亦作低一格刊刻。

在藥物的炮制方法上，張斐刊本較其他版本也增加了一些內(nèi)容。比如“雙解散”中，“大黃”一味下多出小注“酒制”，“甘草二兩”作“甘草二兩，火炙”。又如“天水散”中“甘草一兩”，張斐刊本作“甘草一兩，炙”?！皼鲭跎ⅰ敝小按簏S”下，張斐刊本多小注“酒制”。

8.明吳勉學(xué)《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書(shū)》本

吳勉學(xué)所輯《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書(shū)》收錄《傷寒心要》一卷(簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)統(tǒng)本”)?！秱囊肥切矔?shū)“劉河間傷寒六書(shū)”中的一種。叢書(shū)包括《素問(wèn)玄機(jī)原病式》、《黃帝素問(wèn)宣明論方》、《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》、《傷寒醫(yī)鑒》、《傷寒直格》、《傷寒標(biāo)本心法類(lèi)萃》附《傷寒心要》、《傷寒心鏡》。

現(xiàn)存《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書(shū)》的印本較多，中國(guó)科學(xué)院圖書(shū)館藏有五車(chē)樓印本，北京大學(xué)圖書(shū)館藏有蘊(yùn)古堂、百城樓印本，國(guó)家圖書(shū)館、上海圖書(shū)館等地藏有映旭齋(或題步月樓)印本，這些版本皆為同版，應(yīng)是前后印本的關(guān)系。

醫(yī)統(tǒng)本卷前無(wú)序文及目錄，卷端題“附河間傷寒心要/都梁鎦洪編/新安吳勉學(xué)?！?。正文半葉10行，行20字，白口，單黑魚(yú)尾，四周雙邊。

在形式上，醫(yī)統(tǒng)本與之前的版本相比有較大不同。諸本中的單行小字注文，醫(yī)統(tǒng)本皆改作雙行小字。諸本中提行另起的文字，醫(yī)統(tǒng)本則直接接續(xù)上文。醫(yī)統(tǒng)本在文字上也有一些改動(dòng)，這些改動(dòng)有對(duì)較為明顯錯(cuò)誤的更正。比如諸本“殊不知下之太早，則表里乘虛入里”，“表里”之“里”字衍，醫(yī)統(tǒng)本刪去。諸本“譫語(yǔ)發(fā)狂，踰垣赴井，皆陽(yáng)熱極盛熱”，醫(yī)統(tǒng)本后一“熱”字改作“者”字。也有一些改動(dòng)可能是參照了其他的版本。比如“后人有四五次下，加生以十?dāng)?shù)行而生者”，諸本“加生”二字，醫(yī)統(tǒng)本改作“以”?！搬t(yī)都到此，殺人活人一彈指間”，“殺人活人”四字，醫(yī)統(tǒng)本乙作“活人殺人”。

9.清代江陰朱氏刊本

清末江陰朱文震?？獭豆沤襻t(yī)統(tǒng)正脈全書(shū)》，其中包括《傷寒心要》一書(shū)。卷端題“傷寒心要 江陰朱氏校刊本 金河間劉完素著”。正文半葉9行，行21字，白口，單黑魚(yú)尾，四周雙邊。

朱氏刊本并非《醫(yī)統(tǒng)正脈全書(shū)》的翻刻本，而只能說(shuō)是重刻本。在文字的形態(tài)上，朱氏刊本相比醫(yī)統(tǒng)本有一些不同。比如“沉”改作“沈”，“裏”改作“裡”，“卻”作“卻”，“脈”作“脈”，“茈”作“柴”等等。此外，朱氏刊本在刊刻時(shí)對(duì)原本也進(jìn)行了?？?，改正了一些較為明顯的錯(cuò)誤。比如醫(yī)統(tǒng)本“陰氣極衰，脈自斷絕”，朱氏刊本“自”改作“息”。醫(yī)統(tǒng)本“第二十二承氣湯”條，“煎一二沸，絞去滓，熱極”，朱氏刊本刪去“極”字。

[1] 四庫(kù)全書(shū)研究所.欽定四庫(kù)全書(shū)總目(整理本) [M].北京:中華書(shū)局,1996:1371.

[2] 王錫元等.(光緒)盱眙縣志稿[M]//中國(guó)地方志集成·江蘇府縣志集成58.南京:鳳凰出版社，2008:254.

[3] 宮內(nèi)省圖書(shū)寮.圖書(shū)寮漢籍善本書(shū)目[M],北京:國(guó)家圖書(shū)館出版社,2012:412.

[4] 謝水順,李珽.福建古代刻書(shū)[M].福州:福建人民出版社,1997:284- 292.

[5] 金禮蒙.醫(yī)方類(lèi)聚(第一冊(cè))[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:5.

[6] 葉德輝.郋園讀書(shū)志[M].長(zhǎng)沙:岳麓書(shū)社，2011:326.