都吉雅

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease，COPD)是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。該病屬蒙醫(yī)“敖西根阿日哈”病范疇。筆者2015年2月～2018年4月間采用蒙西藥結(jié)合方法治療慢性阻塞性肺病，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇COPD的住院患者85例，男性48例、女性37例，年齡50～88歲、平均年齡65歲，病程3年～20年、平均病程5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《慢性阻塞性肺病診治指南(2007)修訂版》的診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)[1]。

1.3 治療方法 早服哈日布日-16丸3g、立西-6丸3g，午服敖西根-18丸15粒，晚服阿敏額爾敦15粒，病情嚴(yán)重者加以西醫(yī)藥綜合治療(吸氧、抗炎、化痰、解痙、平喘、對癥治療)，2周為1個療程。

1.4 蒙醫(yī)護理

1.4.1 吸氧護理 堅持每日8h以上低流量吸氧，氧流量應(yīng)為1～2L/min或氧濃度為25%～29%即可，維持PaO2在60mmHg以上。

1.4.2 心理護理 根據(jù)患者的具體情況給予護理安慰，該病病程較長，大部分患者病情時好時壞，反復(fù)住院，對治療失去了信心，護理人員要及時了解患者對治療的態(tài)度，并講解慢性阻塞性肺疾病的基本常識，減輕心理負擔(dān)，消除患者的疑慮，提高患者對醫(yī)護人員的信任度和治療疾病的信心。

1.4.3 口腔護理 COPD患者經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)常有的癥狀體征，如咳嗽、咳痰、氣促等，護理人員要給予有效的口腔護理措施幫助他們減輕痛苦，囑咐患者多喝水；在患者咳痰的時候護理人員給予幫助，如將患者體位進行變換、對胸部進行有效的叩擊等，必要時護理人員采用紗布定時對患者的口唇進行濕潤護理，確?？谇磺鍧?。

1.4.4 用藥護理 囑咐患者及家屬按時醫(yī)囑服藥。如感染誘發(fā)慢阻肺急性發(fā)作時，可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素，同時給予其他藥物(如支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素及祛痰藥等)，護理人員要密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。如吸入糖皮質(zhì)激素的患者為使得藥物殘留減少，告知患者用藥后漱口等。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 尼莫地平評分法：(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。評價：臨床控制：﹥85%；顯效：84%～67%，有效：66%～33%，無效：﹤33%。治療前后癥狀的變化根據(jù)COPD臨床癥狀積分[3]來評定。

2 治療結(jié)果

臨床控制46例，占54.12%；顯效28例，占32.94%；有效9例，占10.59%；無效2例，占2.35%；總有效率97.65%。療程最短的1療程，最長者3個療程，平均2個療程。遠期隨訪45例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受限為特征的一種肺氣腫或慢性支氣管炎疾病，該病的發(fā)病機制為肺泡、氣道或肺血管等部位出現(xiàn)慢性炎癥[2]。慢阻肺患者急性發(fā)作的誘因是感染，多數(shù)是由于上呼吸道感染所致，因而護理人員要告知患者在日常的生活中一定要保護好自己，盡量減少感冒的次數(shù)，可適當(dāng)進行鍛煉以提高自身的免疫力；為有效緩解癥狀可給予對癥支持治療，如使用止咳化痰藥物、支氣管擴張劑及糖皮質(zhì)激素，對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，護理人員需密切觀察，如有異常及時處理[3]。

蒙藥哈日布日-16鎮(zhèn)巴達干赫依、止咳、平喘、消腫、調(diào)和體素，立西-6利肺清咽，敖西根-18黏粘、止咳，阿敏額爾敦祛黏、熱、赫依相博癥，結(jié)合西醫(yī)綜合治療(吸氧、抗炎、化痰、解痙、平喘、對癥治療)效果顯著，總有效率為97.65%。蒙西藥結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病療效顯著，療程短，副作用少，值得臨床推廣。