程冰

臨床上, 結腸癌屬于一種常見的消化道惡性腫瘤, 患者通常會在不同程度上合并有營養(yǎng)障礙出現(xiàn), 對其正常生理狀態(tài)造成了嚴重影響［1-3］。因為受到禁食、應激、手術以及腫瘤消耗等眾多因素的影響, 會促使患者的吸收功能與消化功能下降, 進而促使其出現(xiàn)惡液質、營養(yǎng)不良等現(xiàn)象, 將惡性腫瘤引發(fā)的應激反應加重, 進而顯著增加術后并發(fā)癥發(fā)生率。研究顯示, 給予患者腸內營養(yǎng)能夠促使是腸道固有菌群正常生長、胃腸道黏膜正常結構得到有效維持, 對腸蠕動進行有效刺激, 進而將應激之后出現(xiàn)的高應激狀態(tài)減輕［4,5］。為此,本研究主要針對早期腸內營養(yǎng)在結腸癌術后護理中的應用效果進行探究, 總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年12月在本院接受治療70例結腸癌患者作為研究對象, 根據(jù)護理方法不同分為觀察組與對照組, 各35例。排除標準：不愿參與研究者；存在精神障礙者；溝通存在障礙者。觀察組患者中, 男19例,女16例；平均年齡(63.01±5.12)歲；左半結腸切除術、右半結腸切除術患者分別有10、25例。對照組患者中, 男18例,女17例；平均年齡(63.05±5.08)歲；左半結腸切除術、右半結腸切除術患者分別有11、24例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)腸外營養(yǎng)護理：采用抗生素對患者進行治療, 并且還要對其進行抑酸、胃腸減壓操作,于患者完成手術治療后的2 d對其進行腸外營養(yǎng)護理, 每天為其補充能量30 kea/kg, 將混合型營養(yǎng)液經(jīng)患者外周靜脈輸注。

觀察組患者給予早期腸內營養(yǎng)護理：①早期給予腸內營養(yǎng)。于患者完成手術治療后的2 d對其進行腸內營養(yǎng)護理,手術過程中直接放置好空腸營養(yǎng)管, 在12 h之內采用腸內營養(yǎng)輸注系統(tǒng)給予患者營養(yǎng)混懸液均勻輸注, 將患者的實際情況作為依據(jù), 對輸注速度進行合理調整, 控制營養(yǎng)液溫度在25℃左右。②加強鼻飼管護理。將鼻飼管插入時, 護理人員要注意對患者出現(xiàn)的反應進行仔細觀察, 避免其出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難等不良現(xiàn)象, 一旦有以上不良事件出現(xiàn), 便要及時對其進行妥善處理, 為了避免管道堵塞, 給予患者輸注營養(yǎng)液之前, 要確保其混合充分。③合理選擇輸注時機。通常情況下, 患者進行結腸癌手術之后, 其機體處于應激狀態(tài), 內環(huán)境也處于不穩(wěn)定的狀態(tài), 所以為了避免不良事件出現(xiàn), 完成手術后2 d才能對患者進行腸內營養(yǎng)護理, 確保其胃腸功能處于恢復狀態(tài)中。④對各種并發(fā)癥進行有效預防。為了對電解質紊亂進行有效預防, 要指導患者將胃腸道排空, 如果有潴留、腹瀉等現(xiàn)象出現(xiàn), 便要及時將腸內營養(yǎng)護理干預停止, 為其補充充足的水分, 為了將患者的顱內壓降低, 對胃反流現(xiàn)象的出現(xiàn)進行有效預防, 可以將其床頭適當抬高。

1.3觀察指標 對比兩組患者術后肛門排氣時間與排便時間；對比兩組患者護理后1、7 d的營養(yǎng)狀況, 指標包括血漿視黃醇結合蛋白差、血漿前白蛋白與血漿白蛋白。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 9.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1術后肛門排氣時間與排便時間 觀察組患者術后肛門排氣時間為(52.25±17.25)h, 短于對照組的(75.28±15.58)h；排便時間為(67.25±9.28)h, 短于對照組的(89.58±10.28)h, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2營養(yǎng)狀況 護理后1 d, 觀察組患者血漿視黃醇結合蛋白為(25.78±4.38)mg/L、血漿前白蛋白為(224.28±59.28)mg/L、血漿白蛋白為(35.15±8.78)mg/L, 與對照組的(24.28±4.22)、(221.20±59.29)、(34.68±8.99)mg/L比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后7 d, 觀察組患者血漿視黃醇結合蛋白、血漿前白蛋白、血漿白蛋白分別為(40.79±6.89)、(325.89±59.98)、(33.58±7.59)mg/L, 優(yōu)于對照組的(26.58±5.28)、(239.59±49.98)、(30.12±7.45)mg/L, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3　討論

現(xiàn)階段, 臨床上通常會采用手術療法對結腸癌患者進行治療, 為了將其預后有效改善, 術后及早對其進行營養(yǎng)支持是十分必要的。腸外營養(yǎng)支持與腸內營養(yǎng)支持屬于兩種常見的營養(yǎng)支持模式［6］。因為患者進行手術早治療后, 其胃腸道功能處于紊亂狀態(tài), 腸膜完整性在很大程度上遭到破壞, 促使腸黏膜萎縮現(xiàn)象加快, 腸內微生物出現(xiàn)移位現(xiàn)象, 進而容易導致各種腸道感染現(xiàn)象出現(xiàn), 所以迫切需要對患者進行營養(yǎng)支持［7-10］。本研究中分別對患者進行腸外營養(yǎng)護理干預與腸內營養(yǎng)護理干預, 結果顯示, 觀察組患者術后肛門排氣時間、排便時間均短于對照組, 護理后7 d血漿視黃醇結合蛋白、血漿前白蛋白、血漿白蛋白水平明顯優(yōu)于對照組, 上述差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢娫缙谀c內營養(yǎng)護理干預的效果顯著, 能夠促使患者對的營養(yǎng)狀況與胃腸道功能得到有效改善。這可能是因為營養(yǎng)液進入到患者胃腸道之后, 會將消化道的生理性機電活動與機械運動增強, 促使其胃腸功能更好更快恢復, 對胃腸黏膜屏障進行有效保護, 將其內臟血流灌注改善, 對腸黏膜血運恢復進行有效促進, 促使腸道免疫功能完整性得到有效確保。

綜上所述, 早期腸內營養(yǎng)在結腸癌術后護理中的應用效果顯著, 能夠促使患者的營養(yǎng)狀況得到有效改善, 推廣價值顯著。

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