姜琳 蘇艷琦 郎會利 王丹 趙永強

小兒腹瀉作為抗生素類藥物治療過程中的重要并發(fā)癥,給小兒健康帶來極大的困擾［1］。研究表明, ＜5歲兒童的發(fā)病率偏高?？股厥褂眠^程中加入益生菌對于小兒腹瀉的預(yù)防具有積極作用, 但是目前關(guān)于這一問題的報道還不明確,作者主要研究抗生素治療小兒支氣管肺炎中使用益生菌的效果, 現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年5月～2017年5月收治的支氣管肺炎患兒100例作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各50例。對照組中男23例, 女27例, 年齡1個月～3歲,病程1～3 d。觀察組中男26例, 女24例, 年齡1.5個月～3歲,病程1～4 d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患兒均經(jīng)過正規(guī)診斷確診為支氣管肺炎患兒, 在本院使用抗生素治療。

1.2治療方法 對照組給予單獨的抗生素治療, 觀察組在抗生素治療的基礎(chǔ)上同時給予雙歧桿菌乳酸菌片。雙歧桿菌乳酸菌片按照患兒年齡給予劑量, 1～3歲患兒2片/次,＜1歲患兒1片/次, 2次/d, 溫開水沖服。兩組患兒支氣管肺炎病情基本相同, 不影響研究結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準 從患兒入院治療到支氣管肺炎癥狀完全緩解為整個治療過程。以患兒大便形狀及次數(shù)的改變?yōu)樵\斷腹瀉的依據(jù)。檢查患兒大便性狀, 以《中國腹瀉病診斷治療方案》為依據(jù), 檢查結(jié)果大便性狀發(fā)生改變, 呈稀便或水樣便, 或伴有出血為腹瀉；觀察患兒大便次數(shù), 次數(shù)明顯增多為腹瀉, ＞5次/d, 為嚴重腹瀉。觀察比較兩組患兒治療周期及治療后第1、3、6天腹瀉的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床治療周期比較 對照組的治療周期為(9.2±2.7)d, 觀察組為(8.3±2.2)d, 觀察組治療周期略低于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2兩組腹瀉情況比較 對照組患兒發(fā)生腹瀉23例, 發(fā)生率為46%；其中嚴重腹瀉6例, 占比為12%。觀察組患兒發(fā)生腹瀉5例, 發(fā)生率為10%；其中嚴重腹瀉1例, 占比為2%。觀察組患兒腹瀉和嚴重腹瀉發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在抗生素治療后第1、3、6天, 觀察組患兒發(fā)生腹瀉例數(shù)分別為3、4、5例, 對照組患兒發(fā)生腹瀉例數(shù)分別為5、16、23例。治療后第1天兩組患兒腹瀉發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后第3、6天兩組患兒腹瀉發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3　討論

近年來隨著抗生素的研究和使用增多, 抗生素所帶來的副作用也逐漸增加。尤其是針對嬰幼兒的支氣管炎等疾病治療中的抗生素使用, 容易帶來腹瀉等并發(fā)癥［2］。小兒腹瀉病主要是由多病原、多因素引起的消化道疾病, 已經(jīng)成為世界性問題。在我國, 小兒腹瀉疾病僅次于呼吸道感染, 是居第二位的小兒疾病?？股厥褂脝栴}關(guān)系患兒的健康, 一些患兒可能出現(xiàn)過敏癥狀, 抗生素使用過多又不采取必要的措施,患兒身體內(nèi)的菌群將嚴重失調(diào), 即使治療成功, 也將導(dǎo)致小兒日后患病幾率增加［3］。研究表明, 抗生素使用過程中引起的腹瀉與所選擇的抗生素的種類、治療時間有關(guān)。報道還顯示, 小兒抗生素相關(guān)性腹瀉占所有腹瀉的20%～25%。預(yù)防腹瀉是小兒抗生素使用治療過程中的重要問題。益生菌是一種微生態(tài)腸道活菌制劑, 臨床中將其與抗生素聯(lián)合使用, 可以有效預(yù)防腹瀉, 并降低其他副作用, 提高治愈率并縮短治療時間［4-7］。目前常使用的益生菌為雙歧桿菌乳酸菌。益生菌已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究的重點, 可用于生物工程、食品安全等多個領(lǐng)域, 用于醫(yī)藥行業(yè)的益生菌主要為嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌等。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究, 腹瀉的主要原因是腸道菌群失調(diào), 而益生菌可以有效的預(yù)防腸道菌群失調(diào), 促進其平衡［8-11］。在本次研究中, 觀察組患兒支氣管肺炎治療抗生素為頭孢噻肟鈉, 治療所使用益生菌為雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片, 包含長雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌及保加利亞乳酸桿菌, 結(jié)果對患兒腹瀉和嚴重腹瀉的預(yù)防效果明顯優(yōu)于對照組。觀察組發(fā)生腹瀉患兒共5例(10%), 明顯少于對照組的23例(46%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后第1天兩組腹瀉發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；但是治療后第3、6天觀察組腹瀉發(fā)生情況均明顯低于對照組(P＜0.05), 說明在患兒治療初期發(fā)生腹瀉的幾率較低, 隨著抗生素的使用對照組未使用益生菌, 腹瀉例數(shù)上升較快, 而觀察組使用益生菌, 腹瀉上升速度較為平緩。說明益生菌對小兒抗生素相關(guān)性腹瀉所帶來的積極作用。在醫(yī)學(xué)發(fā)展中, 抗生素類藥物已經(jīng)逐漸得到認可, 尤其是在一些疾病中, 不得不使用抗生素, 抗生素具有一定的殺菌作用, 在小兒支氣管肺炎疾病治療中具有重要作用［12-14］。

綜上所述, 益生菌對于小兒抗生素相關(guān)性腹瀉具有較好的預(yù)防作用, 可在支氣管肺炎等疾病治療中與抗生素同時使用, 促進體內(nèi)菌群穩(wěn)定, 降低并發(fā)癥, 值得在臨床上推廣。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會消化學(xué)組.兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識.中華兒科雜志, 2009, 47(8)：634-636.

［2］ 杜文華, 范武鋒.抗生素引起腹瀉病流行的進展.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 , 2002, 12(5)：397-398.

［3］梁春杰, 楊雪英, 黃大鳴, 等.抗生素相關(guān)性腹瀉臨床研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2004, 14(11)：1279-1281.

［4］張小莉, 張香蓮, 張青, 等.新生兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2003, 13(1)：60-61.

［5］王宗升, 宗自庫, 韓全鄉(xiāng), 等.新生兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床研究.中華實用兒科臨床雜志, 2003, 18(8)：613.

［6］ 王亞萍.益生菌預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效探討.中外女性健康研究, 2015(7)：40.

［7］ 張輝華.益生菌預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué) , 2016, 22(32)：133-134.

［8］ 廖莉, 楊曉容, 陳穎.益生菌預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效探討.兒科藥學(xué)雜志, 2013, 19(1)：22-25.

［9］ 陳喬良.益生菌預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉臨床分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) , 2014(4)：129.

［10］ 許艷艷.益生菌預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效觀察.河南醫(yī)學(xué)研究 , 2016(1)：160-161.

［11］ 馬房柱, 賴志芳, 陳志敏.抗生素加服益生菌對預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的效果觀察.北方藥學(xué), 2016, 13(5)：28-29.

［12］ 鄧智, 鄧任華.益生菌對小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的影響分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2016, 6(10)：54-56.

［13］ 關(guān)竹.益生菌預(yù)防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的臨床研究.中國醫(yī)科大學(xué), 2013.

［14］ 盧麗莉.益生菌治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉隨機對照研究的meta分析.臨床兒科雜志, 2010, 28(11)：1083-1085.