朱艷梅

支氣管哮喘是老年常見(jiàn)呼吸道疾病, 以呼吸急促、哮喘發(fā)作、咳痰、咳嗽、胸悶等為主要癥狀。哮喘多以急性發(fā)作為特征, 病情嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)生命危險(xiǎn), 需及早治療。目前多采用糖皮質(zhì)激素治療哮喘, 但效果有限。本研究納入92例2016年2月～2017年3月急性老年哮喘患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組, 探討了硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的臨床療效 , 報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月～2017年3月收治的92例急性老年哮喘患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和聯(lián)合組, 各46例。對(duì)照組男20例、女26例, 年齡62～78歲,平均年齡(68.73±5.24)歲；體重46～81 kg, 平均體重(61.24±6.59)kg。聯(lián)合組男22例、女24例, 年齡61～78歲, 平均年齡(68.35±5.82)歲；體重45～81 kg, 平均體重 (61.19±6.60)kg。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療, 輕度給予0.1～0.2 mg吸入, 中度可重復(fù)吸入。每次吸入間隔4 h,24 h內(nèi)不超過(guò)8次。聯(lián)合組聯(lián)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片治療, 其中硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入同對(duì)照組。茶堿控釋片0.1～0.2 g/次, 2次/d。兩組均治療8周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者急性哮喘控制效果；肺部鳴音消失時(shí)間、呼吸順暢時(shí)間、哮喘發(fā)作控制時(shí)間；治療前后用力呼氣容積檢測(cè)值、肺活量檢測(cè)值。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］完全控制：哮喘癥狀完全消失, 停藥3個(gè)月未發(fā)作；基本控制：癥狀顯著改善, 發(fā)作時(shí)間和頻率均減少＞50%；無(wú)效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(完全控制+基本控制)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組急性哮喘控制效果比較 聯(lián)合組完全控制31例,基本控制12例, 無(wú)效3例, 總有效率為93.48%；對(duì)照組完全控制20例, 基本控制16例, 無(wú)效10例, 總有效率為78.26%。聯(lián)合組患者急性哮喘控制總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.3895, P＜0.05)。

2.2兩組肺部鳴音消失時(shí)間、呼吸順暢時(shí)間、哮喘發(fā)作控制時(shí)間比較 聯(lián)合組肺部鳴音消失時(shí)間、呼吸順暢時(shí)間、哮喘發(fā)作控制時(shí)間 (4.11±0.15)、(4.01±1.53)、(6.52±1.91)d短于對(duì)照組的(5.78±1.24)、(6.13±2.72)、(8.26±2.51)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=9.0682、4.6073、3.8416, P＜0.05)。

2.3兩組治療前后用力呼氣容積檢測(cè)值、肺活量檢測(cè)值比較 治療前, 對(duì)照組用力呼氣容積檢測(cè)值、肺活量檢測(cè)值分別為(1.71±0.25)、(2.01±0.65)L, 聯(lián)合組用力呼氣容積檢測(cè)值、肺活量檢測(cè)值分別為(1.72±0.21)、(2.01±0.62)L, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 聯(lián)合組用力呼氣容積檢測(cè)值、肺活量檢測(cè)值分別為(3.72±0.32)、(3.45±0.61)L,高于對(duì)照組的(2.78±0.69)、(2.78±0.62)L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3　討論

急性老年哮喘發(fā)病率高, 是老年人常見(jiàn)多發(fā)呼吸道疾病,其是一種多介質(zhì)和多細(xì)胞引發(fā)的呼吸道炎癥。急性老年哮喘患者以胸悶、咳痰和呼吸困難、急促等為主要表現(xiàn), 夜間和清晨是常見(jiàn)發(fā)作時(shí)間［2,3］。目前治療急性老年哮喘多采取藥物治療。其中硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療是控制老年哮喘的首選。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑屬于甾體激素, 為腎上腺分泌,可調(diào)節(jié)機(jī)體蛋白質(zhì)、脂肪和糖合成代謝, 對(duì)呼吸道炎癥進(jìn)行抑制, 提升機(jī)體免疫力。但單一硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入起效較慢［4,5］。茶堿為甲基嘌呤類藥物, 茶堿控釋片用于哮喘者, 可提升細(xì)胞環(huán)腺苷酸水平, 松弛平滑肌, 刺激腎上腺素釋放, 加強(qiáng)呼吸收縮作用, 發(fā)揮強(qiáng)心、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張作用,增強(qiáng)膈肌收縮力, 顯著改善呼吸功能［6,7］。兩種藥物聯(lián)合,可減少硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑大量吸入所引發(fā)的不良反應(yīng), 又可發(fā)揮茶堿控釋片的強(qiáng)效改善呼吸功能作用, 兩者聯(lián)合有協(xié)同增效效應(yīng)［8,9］。

本研究中, 對(duì)照組采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療；聯(lián)合組聯(lián)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片治療。結(jié)果顯示, 聯(lián)合組完全控制31例, 基本控制12例, 無(wú)效3例,總有效率為93.48%；對(duì)照組完全控制20例, 基本控制16例,無(wú)效10例, 總有效率為78.26%。聯(lián)合組患者急性哮喘控制總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組肺部鳴音消失時(shí)間、呼吸順暢時(shí)間、哮喘發(fā)作控制時(shí)間(4.11±0.15)、(4.01±1.53)、(6.52±1.91)d 短于對(duì)照組的 (5.78±1.24)、(6.13±2.72)、(8.26±2.51)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。聯(lián)合組用力呼氣容積檢測(cè)值、肺活量檢測(cè)值(3.72±0.32)、(3.45±0.61)L高于對(duì)照組的 (2.78±0.69)、(2.78±0.62)L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的臨床療效確切, 聯(lián)用可更好改善病情, 縮短療程, 改善肺功能。

［1］ 王鋒.硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對(duì)比分析.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(2)：129-130.

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