宋軍

高度近視是由于患者的眼部結(jié)構(gòu)發(fā)生一定變化所導(dǎo)致的, 在高度近視并發(fā)白內(nèi)障時(shí), 給臨床治療帶來了一定的困難［1］, 為了觀察分析白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入和超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入對(duì)于高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者的臨床療效, 本院將兩種手術(shù)方法進(jìn)行了對(duì)比研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月～2017年1月在本院接受治療的80例高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組40例。實(shí)驗(yàn)組中男23例, 女17例；年齡38～76歲, 平均年齡(53.2±8.6)歲；近視病程1～32年, 平均近視病程(21.3±5.8)年；白內(nèi)障病程1～20年, 平均白內(nèi)障病程(10.9±4.9)年。對(duì)照組中男23例,女17例；年齡36～78歲, 平均年齡(51.6±7.8)歲；近視病程1～28年, 平均近視病程(19.6±7.9)年；白內(nèi)障病程1～24年,平均白內(nèi)障病程(12.8±5.7)年。兩組患者經(jīng)過本院的診斷以后, 都被確診為高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 在進(jìn)行手術(shù)治療前3 d, 對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)抗生素滴眼液滴入。手術(shù)治療前1 d, 剪掉患者眼睫毛, 使用無菌氯化鈉溶液沖洗患者淚道, 氯化鈉溶液濃度為0.9%；手術(shù)治療前30 min, 對(duì)兩組患者使用復(fù)方托吡卡胺進(jìn)行散瞳3次；兩組患者均在顯微鏡的觀測(cè)下進(jìn)行手術(shù)操作。實(shí)驗(yàn)組采用超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行治療, 在3點(diǎn)處的位置實(shí)施角膜輔助切口, 在12點(diǎn)處的位置實(shí)施透明角膜的切口, 在患者的環(huán)形撕囊里將彈性黏液注入以后, 充分的將患者晶體的皮質(zhì)與核進(jìn)行分離, 擊碎或者分割切除白內(nèi)障, 使用設(shè)備為超聲乳化, 然后將殘留的皮質(zhì)進(jìn)行吸出并且對(duì)患者實(shí)施人工晶狀體的植入, 將水注入到前房水密切口, 直到無滲漏發(fā)生時(shí)停止, 注意殘留的粘彈劑要清除干凈, 然后為患者涂抹碘必殊眼膏, 將眼球使用敷料包扎好［2］。對(duì)照組采用常規(guī)的白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療, 施行常規(guī)的白內(nèi)障摘除處理, 采用和實(shí)驗(yàn)組一樣的人工晶體植入術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 治療1個(gè)月后, 比較兩組患者治療前后視力、散光度數(shù)變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后視力比較實(shí)驗(yàn)組治療前視力：＜0.05 23例 , 0.05～0.2 17例, 0.3～0.5 0例 , 0.6～1.0 0例；治療后視力：＜0.05 3例 , 0.05～0.2 2例 , 0.3～0.5 11 例 , 0.6～1.0 24例。對(duì)照組患者治療前視力：＜0.05 22例, 0.05～0.2 18例, 0.3～0.5 0例, 0.6～1.0 0例；治療后視力：＜0.05 6例, 0.05～0.2 7例,0.3～0.5 16例, 0.6～1.0 11例。治療前, 兩組患者視力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者視力優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后散光度數(shù)比較 對(duì)照組患者治療前散光度數(shù)為(2.14±0.88)°, 治療后為(1.32±0.57)°；實(shí)驗(yàn)組患者治療前散光度數(shù)為(2.06±1.03)°, 治療后為(0.83±0.72)°。治療前, 兩組患者散光度數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 實(shí)驗(yàn)組患者散光度數(shù)低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3　討論

高度近視并發(fā)白內(nèi)障是現(xiàn)代眼科常見疾病, 白內(nèi)障一般發(fā)生的時(shí)間較早, 視網(wǎng)膜病變以及玻璃體后脫離發(fā)病率比較高, 白內(nèi)障是一種有著致盲性質(zhì)的眼病, 而高度近視則會(huì)使眼部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化［3］。對(duì)于此種疾病, 臨床上傳統(tǒng)的治療方式一般采用白內(nèi)障外囊摘除術(shù), 然而白內(nèi)障外囊摘除術(shù)有著很大的局限性, 不能將患者晶體核的硬度、眼軸的長(zhǎng)度以及患者玻璃體的液化程度等因素進(jìn)行充分考慮, 因此白內(nèi)障外囊摘除術(shù)往往不能達(dá)到理想的治療效果。因此, 隨著超聲乳化吸除術(shù)與人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合治療的技術(shù)越來越成熟,被越來越廣泛的應(yīng)用到了治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床中, 采用該技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療過程中能夠?qū)⒁陨蠁栴}有效解決, 很大程度上將患者的病情進(jìn)行控制, 有效恢復(fù)患者的視力水平, 同時(shí)散光程度也得到了一定好轉(zhuǎn), 其治療效果針對(duì)性更強(qiáng), 更加徹底［4-7］。然而在使用超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的過程中也要注意術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查, 使治療更有針對(duì)性；注意對(duì)患者角膜皮質(zhì)的保護(hù), 防止損害角膜發(fā)生并發(fā)癥；注重連續(xù)撕囊術(shù)的使用；注意將患者晶體后方的粘彈劑清除干凈, 確?；颊吆竽夷ず腿斯ぞw之間沒有留下間隙, 以降低手術(shù)后患者發(fā)生高眼壓和再次發(fā)生白內(nèi)障的可能性；在手術(shù)前對(duì)于患者晶狀體的度數(shù)進(jìn)行精確的測(cè)算［8-10］。

綜上所述, 超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)對(duì)于高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者的臨床治療效果相比于傳統(tǒng)白內(nèi)障外囊摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)具有顯著優(yōu)越性, 其術(shù)后患者的視力水平恢復(fù)好, 散光度數(shù)較低, 具有十分重要的臨床使用價(jià)值。

［1］石海濤, 陳育堯, 陳榮華, 等.超聲乳化白內(nèi)障吸除與人工晶狀體植入術(shù)在超高度近視合并白內(nèi)障治療中的臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(14)：90-93.

［2］王曉川, 趙桂秋, 姜楠, 等.超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視伴發(fā)白內(nèi)障療效觀察.山東醫(yī)藥, 2015, 55(28)：67-69.

［3］ 姜秀.超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障.國(guó)際眼科雜志, 2013, 13(12)：2400-2402.

［4］ 魏蔭娟, 湯欣, 宋慧, 等.高度近視合并白內(nèi)障超聲乳化術(shù)植入三種不同人工晶狀體的臨床分析.國(guó)際眼科雜志, 2011,11(2)：243-246.

［5］ 董立紅.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入治療超高度近視白內(nèi)障療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 11(20)：1613-1615.

［6］謝麗蓮, 朱俊東, 周小平, 等.高度近視白內(nèi)障超聲乳化摘除及負(fù)低度數(shù)后房型人工晶狀體植入術(shù)療效觀察.國(guó)際眼科雜志 , 2011, 11(1)：56-59.

［7］ 劉義戈.超高度近視合并白內(nèi)障超聲乳化吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(15)：7-8.

［8］孫勇, 劉剛, 謝小東, 等.超聲乳化聯(lián)合零度或負(fù)度數(shù)人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并超高度近視的臨床分析.新疆醫(yī)學(xué) , 2012, 42(12)：38-40.

［9］ 王虹.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障的臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(3)：95-96.

［10］ 趙曉華.觀察高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者行超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療的臨床療效.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015(29)：122-123.