陳歸榮 陳麗思

醫(yī)院是救死扶傷、治病救人的重要場所, 其服務(wù)質(zhì)量直接影響患者的身心健康。藥房調(diào)劑作為治療程序的重要環(huán)節(jié),能夠?qū)颊叩闹委熜Чa(chǎn)生重要影響。根據(jù)數(shù)據(jù)資料顯示,我國每年有大約8萬人因?yàn)椴缓侠硎褂每咕幬锒鴮?dǎo)致死亡,另外還有大量患者因?yàn)樵擃愒蛟斐杉?xì)菌耐藥性, 還對機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷［1］。本文旨在探究藥房處方調(diào)劑過程中藥師干預(yù)能夠起到的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年5月本院240份藥房處方作為研究對象, 其中藥師干預(yù)前和干預(yù)后抗菌藥物處方各120份。

1.2 研究方法 藥師根據(jù)本院的具體情況按照《處方管理辦法》中的各項(xiàng)規(guī)定和相關(guān)章程對患者處方進(jìn)行干預(yù), 具體步驟：①藥師在接到處方后, 要秉持嚴(yán)謹(jǐn)客觀的原則對處方中的用藥劑量、藥物搭配等情況進(jìn)行嚴(yán)格審查, 防止因用藥不當(dāng)而引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。認(rèn)真審視處方中藥物之間的相符性, 確保符合用藥規(guī)范。嚴(yán)格遵照“行動不便兩周量”“慢7急3”的原則, 藥物配好后交給患者進(jìn)行服用［2］；②對于處方的發(fā)藥人、醫(yī)院科別、藥品性狀、患者資料、藥物用法用量等信息進(jìn)行仔細(xì)核對, 若發(fā)現(xiàn)信息錯誤, 則應(yīng)該立即進(jìn)行核實(shí)調(diào)查, 檢查患者的病歷資料和醫(yī)療報(bào)告單, 及時(shí)與上級藥師或醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)商并解決問題［3］；若處方出現(xiàn)嚴(yán)重的調(diào)配錯誤, 則要立即停止對患者進(jìn)行調(diào)配, 并找出相關(guān)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行追責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo) 將240份處方患者的各項(xiàng)情況記錄在表格內(nèi), 包括患者年齡、診斷結(jié)果、每日用藥劑量、用藥頻率、醫(yī)療費(fèi)用等信息?？咕幬锏氖褂脴?biāo)準(zhǔn)有《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等［4］。對干預(yù)前后處方中抗菌藥物的使用頻率以及其聯(lián)用情況進(jìn)行分析歸納, 評估藥師干預(yù)前后的處方用藥合理情況, 觀察記錄抗菌藥物使用中存在的不合理問題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物使用頻率 藥師干預(yù)前, 抗菌藥物的使用頻率最高前兩位分別為頭孢克肟、左氧氟沙星, 然后依次為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、阿莫西林鈉克拉維酸鉀和奧硝唑等。藥師干預(yù)后, 抗菌藥物使用頻率最高前兩位分別為頭孢尼西鈉、頭孢呋辛鈉, 然后依次為左氧沙星、阿莫西林克拉維酸鉀和甲硝唑。

2.2 干預(yù)前后抗菌藥物聯(lián)用情況比較 干預(yù)前120份處方中單用29例(24.17%), 二聯(lián)73例(60.83%), 三聯(lián)及以上18例(15.00%)；干預(yù)后120份處方中單用69例(57.50%), 二聯(lián)50例(41.67%), 三聯(lián)及以上1例(0.83%)；干預(yù)前后抗菌藥物聯(lián)用情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=35.878, P＜0.05)。

2.3 干預(yù)前后用藥合理性比較 干預(yù)前, 使用合理處方69例(57.50%), 使用不合理處方37例(30.83%), 使用大體合理處方14例(11.67%)；干預(yù)后, 使用合理處方103例(85.83%),使用不合理處方15例(12.50%), 使用大體合理處方2例(1.67%)；干預(yù)前后用藥合理情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.029, P＜0.05)。

2.4 干預(yù)前后抗菌藥物不合理情況比較 干預(yù)前用藥不合理情況：用藥時(shí)間過長74例(61.67%), 藥物選擇不科學(xué)26例(21.67%), 藥品用量不合理65例(54.17%), 用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)37例(30.83%), 藥品無聯(lián)用必要73例(60.83%), 抗菌藥物未使用商品名65例(54.17%), 無指征應(yīng)用抗菌藥物71例(59.17%)；干預(yù)后用藥不合理情況：用藥時(shí)間過長9例(7.50%),藥物選擇不科學(xué)14例(11.67%), 藥品用量不合理26例(21.67%), 用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)8例(6.67%), 藥品無聯(lián)用必要53例(44.17%), 抗菌藥物未使用商品名0例(0), 無指征應(yīng)用抗菌藥物35例(29.17%)；干預(yù)后用藥時(shí)間過長、藥物選擇不科學(xué)、藥品用量不合理、用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、藥品無聯(lián)用必要、抗菌藥物未使用商品名、無指征應(yīng)用抗菌藥物的發(fā)生率均低于干預(yù)前, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

醫(yī)院是人們進(jìn)行疾病治療的重要場所, 在保障群眾身心健康方面具有重要的意義。隨著時(shí)代的發(fā)展, 患者的相關(guān)醫(yī)療認(rèn)知能力也隨之提高, 這就對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。因此藥師要不斷加強(qiáng)自身的專業(yè)能力, 進(jìn)而能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)處方中不合理的用藥現(xiàn)象并給予糾正。同時(shí)為了加強(qiáng)處方調(diào)劑管理, 醫(yī)院還需要建立相關(guān)的機(jī)制。對醫(yī)生提供意見時(shí), 臨床藥師要根據(jù)具體情況調(diào)整自己的建議內(nèi)容,由于部分藥師存在經(jīng)驗(yàn)不足且受專業(yè)的局限等問題, 導(dǎo)致醫(yī)生對其提供的意見不能完全認(rèn)同, 此時(shí)就應(yīng)該加強(qiáng)雙方的交流, 協(xié)調(diào)雙方意見［5-8］。因此, 醫(yī)院要加強(qiáng)藥房調(diào)劑的管理工作, 讓藥師在處方調(diào)劑過程中發(fā)揮好監(jiān)督的作用, 用藥更加合理。藥師要不斷提高自身的專業(yè)知識, 以便提高自身的專業(yè)能力, 更好地發(fā)現(xiàn)處方用藥的不合理現(xiàn)象, 并及時(shí)進(jìn)行修正。

綜上所述, 藥師在藥房調(diào)劑過程中能夠?qū)咕幬锏氖褂卯a(chǎn)生很大的干預(yù)作用, 能夠有效減少用藥不合理的諸多現(xiàn)象, 因此, 在臨床上應(yīng)該加強(qiáng)藥師對處方調(diào)劑的干預(yù)工作。