李思凝

婦科腫瘤包括卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等, 是一種危害巨大的惡性腫瘤, 目前臨床上主要通過(guò)化療、放療等方法治療婦科腫瘤, 而這樣的治療過(guò)程對(duì)患者造成的傷害較大,化療藥物具有抑制骨髓的效果［1］, 患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少等并發(fā)癥, 脫發(fā)、惡心嘔吐等癥狀給患者帶來(lái)了較大等痛苦,影響患者后續(xù)的治療［2］。如何能夠選擇合適的藥物, 及時(shí)控制白細(xì)胞減少癥, 成為醫(yī)學(xué)界亟待解決的難題［3］。八珍湯加減作為中醫(yī)治療方法, 近年來(lái)在臨床上得到了部分應(yīng)用, 本研究將進(jìn)一步探討八珍湯加減對(duì)婦科腫瘤術(shù)后化療白細(xì)胞減少癥的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月~2018年1月本院收治的100例婦科腫瘤術(shù)后化療白細(xì)胞減少癥患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組患者平均年齡(62.68±12.35)歲；卵巢癌患者16例, 宮頸癌患者21例,子宮內(nèi)膜癌13例。對(duì)照組患者平均年齡(63.12±11.89)歲；卵巢癌患者16例, 宮頸癌患者21例, 子宮內(nèi)膜癌13例。兩組患者年齡、癌癥類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均已確診為婦科腫瘤術(shù)后化療引起等白細(xì)胞減少癥, 患者及家屬均已同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 觀察組患者應(yīng)用八珍湯加減進(jìn)行治療, 八珍湯組方：黨參20 g、白術(shù)10 g、茯苓12 g、熟地黃30 g、白芍藥30 g、當(dāng)歸12 g、炙甘草6 g、苦參15 g、虎杖15 g組成；氣虛者加黃芪、枸杞子和大棗；腎虛者加龜板、牛膝、山茱萸等；陽(yáng)虛者加附子、肉桂；脾陰虛者加女貞子、白灼；血瘀者加丹參、桃仁、赤芍；連續(xù)治療4周。對(duì)照組患者口服地榆升白片(四川天府藥業(yè)股份有限公司)進(jìn)行治療, 4片/1次,3次/d, 連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者臨床療效、治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)。分別于治療前和治療1、2周后統(tǒng)計(jì)患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療2周后, 患者白細(xì)胞升高至>4.0×109/L；有效：治療2周后,外周白細(xì)胞升高>1.0×109/L, ≤4.0×109/L, 患者能堅(jiān)持繼續(xù)化療；無(wú)效：治療2周后, 患者外周血白細(xì)胞升高≤0.5×109/L,或沒(méi)有改善, 患者不能堅(jiān)持繼續(xù)化療?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比 觀察組患者中顯效21例(42.0%), 有效26例(52.0%), 無(wú)效3例(6.0%), 總有效率為94.0%；對(duì)照組患者中顯效14例(28.0%), 有效24例(48.0%),無(wú)效12例(24.0%), 總有效率為76.0%。觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比 觀察組患者治療前、治療1周后、治療2周后白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為(2.92±0.17)、(3.51±0.18)、(4.05±0.32)×109/L, 對(duì)照組患者治療前、治療1周后、治療2周后白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為(3.02±0.28)、(3.26±0.33)、(3.71±1.21)×109/L。治療前 , 兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療1、2周后,觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

放療和化療是目前對(duì)惡性腫瘤的主要治療方法, 婦科腫瘤化療可能造成患者出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象, 引起白細(xì)胞減少等并發(fā)癥［4］, 治療過(guò)程既能對(duì)殺滅腫瘤細(xì)胞, 也會(huì)對(duì)患者其他正常細(xì)胞產(chǎn)生不利影響, 對(duì)患者的治療產(chǎn)生很大干擾［5,6］,白細(xì)胞作為反映人體免疫功能的重要指標(biāo), 具有吞噬和殺菌作用, 嚴(yán)重的白細(xì)胞減少可能造成患者免疫功能下降, 引起感染從而影響患者的治療進(jìn)程。選擇經(jīng)濟(jì)、有效又安全的藥物對(duì)白細(xì)胞減少癥進(jìn)行治療, 有利于減輕患者痛苦, 促進(jìn)后續(xù)治療方案的順利進(jìn)行。八珍湯加減作為中藥治療方法, 正在逐漸得到應(yīng)用。中醫(yī)認(rèn)為白細(xì)胞減少癥主要由化療導(dǎo)致對(duì)脾胃肝腎受損引起, 黃芪具有抗自由基損傷的作用［7］, 當(dāng)歸、枸杞子可以提高機(jī)體免疫力, 黨參、黃芪、當(dāng)歸等組成等八珍湯能夠健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血, 促進(jìn)氣血升高從而可以治療白細(xì)胞減少癥［8］。本研究選取100例婦科腫瘤術(shù)后化療白細(xì)胞減少癥患者進(jìn)行研究, 結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率為94.0%, 顯著高于對(duì)照組的76.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療前、治療1周后、治療2周后白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為 (2.92±0.17)、(3.51±0.18)、(4.05±0.32)×109/L,對(duì)照組患者治療前、治療1周后、治療2周后白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為 (3.02±0.28)、(3.26±0.33)、(3.71±1.21)×109/L；治療前 ,兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療1、2周后, 觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 應(yīng)用八珍湯加減治療婦科腫瘤術(shù)后化療白細(xì)胞減少癥臨床效果確切, 患者治療效果更好, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高, 及時(shí)控制了白細(xì)胞減少癥, 有利于患者后續(xù)的治療,提高患者生存質(zhì)量。