鄭文鑫 董學(xué)爽 朱春雨 鄧丹 陸丹 劉江華 張錦 楊碩 王天婧

缺血性腦卒中患者腦組織暫時(shí)缺氧, 能量耗竭, 引起了相關(guān)酸中毒癥狀, 在神經(jīng)內(nèi)科中發(fā)生率較高, 該疾病有晝夜規(guī)律性, 上午發(fā)病率較高。我國(guó)老齡化社會(huì)問(wèn)題比較突出,該疾病的發(fā)生率在增加。缺血性腦卒中是死亡率非常高的疾病, 發(fā)病后, 患者的預(yù)后非常差, 臨床中需要引起重視［1］。腦卒中疾病治療的時(shí)候, 除了本身的疾病治療之外, 還需要對(duì)合并癥給予關(guān)注, 積極的采取治療措施, 叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。根據(jù)研究顯示［2］, 患者的年齡、抽煙酗酒習(xí)慣對(duì)患者的腦卒中發(fā)生率有較大的提升效果, 也是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究對(duì)本院的部分患者使用杏芎氯化鈉注射液治療的效果開(kāi)展了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月~2017年2月本院治療的126例缺血性腦卒中患者, 為患者進(jìn)行了CT和磁共振成像(MRI)診斷, 均確診為缺血性腦卒中疾病［3］。根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和治療組, 各63例。治療組患者中, 男41例,女22例；年齡最小45歲, 最大81歲, 平均年齡(58.1±7.9)歲。對(duì)照組患者中, 男37例, 女26例；年齡最小43歲, 最大79歲,平均年齡(57.1±10.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后, 均給予常規(guī)治療, 包括抗凝、溶栓、腦保護(hù)治療, 并積極治療合并癥, 預(yù)防并發(fā)癥。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用杏芎氯化鈉注射液250 ml,靜脈滴注, 1次/d, 15 d為1個(gè)療程。連續(xù)治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定, 標(biāo)準(zhǔn)如下?；局斡?生活完全自理, 會(huì)診基本恢復(fù)正常;顯效:肌力較治療前提高≥2級(jí), 生活部分自理;有效:上述癥狀、體征有定程度的改善, 肌力提高1級(jí);無(wú)效:治療前后無(wú)變化或反而加重?？傆行?(基本治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者中基本治愈16例、顯效24例、有效18例、無(wú)效5例, 治療總有效率為92.06%；對(duì)照組患者中基本治愈12例、顯效22例、有效16例、無(wú)效13例, 治療總有效率為79.37%；治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組出現(xiàn)了面部潮紅1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.59%；對(duì)照組出現(xiàn)了頭痛5例、低血壓2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

目前臨床中有越來(lái)越多的缺血性腦卒中患者, 我國(guó)社會(huì)老齡化導(dǎo)致了這類患者的數(shù)量增加, 對(duì)臨床治療工作產(chǎn)生了一定的影響。缺血性腦卒中疾病發(fā)生后, 患者腦組織缺氧缺血, 三磷酸腺苷(ATP)快速消耗, 因此無(wú)糖酵解加強(qiáng), 有較多的乳酸產(chǎn)生, 腦組織受到了損傷［4-6］, 側(cè)支循環(huán)開(kāi)放或再通,自由基過(guò)多, 導(dǎo)致了持續(xù)性的腦水腫, 神經(jīng)功能受損。

杏芎氯化鈉注射液內(nèi)含銀杏總黃酮、銀杏總內(nèi)酯和磷酸川芎嗪, 能夠緩解脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng), 降低自由基產(chǎn)生, 對(duì)自由基還有清除效果, 讓患者的腦組織抗缺氧能力增加。銀杏總內(nèi)酯可以讓血小板聚集被抑制, 患者的血粘度下降, 不容易產(chǎn)微血栓, 因此療效突出。磷酸川芎嗪具有擴(kuò)血管, 促微循環(huán)的作用, 血小板不容易聚集, 對(duì)聚集的血小板有解聚功效, 其治療效果比較理想。三種藥物聯(lián)合發(fā)揮作用, 患者的腦循環(huán)情況得到了改善, 卒中的腦組織耐缺氧能力提升, 因此綜合治療效果非常理想, 有效率顯著的提升, 在后期對(duì)患者的康復(fù)治療有很大的幫助, 患者的治愈率和殘疾率均有所下降。

腦卒中疾病治療的時(shí)候, 除了本身的疾病治療之外, 還需要對(duì)合并癥給予關(guān)注, 積極的采取治療措施, 叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。根據(jù)研究顯示［7-10］, 患者的年齡增高、抽煙酗酒習(xí)慣對(duì)患者的腦卒中發(fā)生率有較大的提升效果, 也是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 因此采取藥物治療的時(shí)候, 還需要對(duì)患者的合并癥進(jìn)行治療, 提升療效。

本研究中, 治療組患者中基本治愈16例、顯效24例、有效18例、無(wú)效5例, 治療總有效率為92.06%；對(duì)照組患者中基本治愈12例、顯效22例、有效16例、無(wú)效13例,治療總有效率為79.37%；治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組出現(xiàn)了面部潮紅1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.59%；對(duì)照組出現(xiàn)了頭痛5例、低血壓2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

總之, 杏芎氯化鈉注射液對(duì)早期腦卒中患者的用藥需求給予了滿足, 是一種非常有效的治療方式?；颊哂盟幒? 效果較好, 不良反應(yīng)較少, 安全性比較高, 可以進(jìn)行推廣使用。