葛繼菲，周勝紅

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥研究所，山東 濟(jì)南 250014)

1 病例介紹

林×，男，43歲，于2016年8月21日就診。主訴“腰痛反復(fù)發(fā)作3個(gè)月余，加重3 d”?；颊哂?個(gè)月前因過度勞累后出現(xiàn)腰痛，自貼膏藥、熱敷等治療，癥狀稍有緩解，未予系統(tǒng)治療，后反復(fù)發(fā)作，勞累后明顯，未予系統(tǒng)治療，3 d前患者因勞累后腰痛再次發(fā)作，癥狀較前加重，遂前來就診，現(xiàn)患者腰部刺痛，痛處固定不移，納眠可，二便調(diào)。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦。既往體健。CT示：L3～L4、L4～L5椎間盤突出。在L3、L4棘突旁有明顯壓痛。中醫(yī)診斷：腰痛(瘀血腰痛)；西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥。治療以活血化瘀，通經(jīng)止痛為主。針刺予以腎俞、大腸俞、阿是穴、委中、膈俞、次髎，留針30 min，2次針刺治療后疼痛緩解不明顯，觀察患者耳部，發(fā)現(xiàn)患者雙耳有明顯的淺表絡(luò)脈，在右耳常規(guī)皮膚消毒后，用三棱針快速點(diǎn)刺明顯的淺表絡(luò)脈，并不斷擠壓使其出血，直至難以擠壓出血為止，治療后患者感覺疼痛較前有所減輕，次日又予以針刺治療，并左耳淺表絡(luò)脈放血，腰痛進(jìn)一步減輕，后只予針刺治療，6次治療后，患者腰痛緩解。囑其活動(dòng)、工作適度，3周后隨診，患者述腰痛未再反復(fù)。

2 體 會(huì)

腰痛是又稱“腰脊痛”，是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病癥?！兜は姆āぱ础份d：“腰痛主濕熱，腎虛，瘀血，挫閃，有痰積?！北景富颊咭蜻^度勞累，導(dǎo)致腰部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，阻滯不通，瘀血停留，發(fā)為腰痛，證屬瘀血腰痛。《素問·血?dú)庑钨|(zhì)論》云“凡治病，必先去其血”?！端貑枴め樈狻吩啤拜谊悇t除之者，去惡血也”。瘀血既是病理產(chǎn)物，同時(shí)也是致病因素，不通則痛，通過刺絡(luò)放血使瘀血除，則經(jīng)絡(luò)通。耳與腎有著“腎主耳”“腎開竅于耳”“腎氣通于耳”“耳為腎之外候”等相關(guān)學(xué)說[1]，腰為腎之府，治療腰痛，首先考慮腎，而腎與耳無論在生理、病理或臨床疾病的發(fā)生等方面均存在著密切的關(guān)系[2]，故耳部刺絡(luò)放血可對(duì)腰痛起到緩解治療作用。針刺上取穴選取常規(guī)取穴，腎俞可壯腰益腎，腰眼為治療腰痛之經(jīng)驗(yàn)穴，血會(huì)膈俞以活血化瘀，疼痛在腰脊兩側(cè)，病在太陽(yáng)經(jīng)，又“腰背委中求”，故選委中、次髎、阿是穴，激發(fā)太陽(yáng)之氣，疏導(dǎo)局部筋脈的氣血。耳穴刺絡(luò)放血配合針刺疏通氣機(jī)，活血通絡(luò)，瘀血得除，滯留之氣得通，則腰痛愈。

參考文獻(xiàn)：

[1] 范為民,李 艷,胡怡芳.淺議“耳腎相關(guān)論”[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(10):2078-2079.

[2] 王永欽.腎與耳關(guān)系探析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001(1):4-6.

作者簡(jiǎn)介：

葛繼菲(1990-)，女，山東中醫(yī)藥大學(xué)，2015級(jí)針灸專業(yè)碩士研究生。