熊利娟

(湖北省鄂州市葛店經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)葛店衛(wèi)生院，湖北 鄂州 436000)

胎位不正是指妊娠30周后，胎兒在子宮體內(nèi)未出現(xiàn)正常的頭下位，而出現(xiàn)如臀位、橫位、斜位等異常體位。胎位不正在產(chǎn)科中較為常見(jiàn)，以臀位發(fā)生率為高，約占分娩總數(shù)的3.2 %～5.8 %，橫位約占0.1 %～0.25 %，如不積極治療，容易造成難產(chǎn)，嚴(yán)重者甚至可危及母子健康。在治療上，西醫(yī)多采用膝胸位、外倒置術(shù)等手段，但有一定的安全性和操作性的限制。于2014年6月～2016年10月間，筆者采用中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)結(jié)合膝胸臥位治療胎位不正50例，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

100例胎位不正孕婦均選自我院2014年6月～2016年10月優(yōu)生監(jiān)護(hù)門(mén)診，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組中，年齡21歲～34歲，平均(30.4±6.1)歲;孕周28周～33周，平均(30.5±1.8)周；臀位41例，橫位9例。觀察組中，年齡20歲～34歲，平均(29.6±5.8)歲;孕周28周～32周，平均(30.2±2.1)周;臀位40例，橫位10例。兩組孕婦一般資料無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：能配合本研究及堅(jiān)持治療者；通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥者；伴血液系統(tǒng)病變者;精神疾病患者；骨盆狹窄及子宮畸形患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

采用胸膝臥位護(hù)理。孕婦排空膀胱，松解褲帶，跪在床上，兩小腿平放于床上，稍分開(kāi)，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，手放于頭的一側(cè)，2次/d，每次15 min。

2.2 治療組

采用中醫(yī)護(hù)理措施艾灸至陰穴。取穴：雙側(cè)至陰穴。操作方法：孕婦仰臥或側(cè)臥，雙側(cè)至陰穴消毒后，采用艾條溫和灸。點(diǎn)燃艾條，在至陰穴上方施以回旋雀啄溫和灸法，艾條距穴位高度以患者自覺(jué)溫?zé)岣袨橐?，勿使出現(xiàn)灼痛感，以免燙傷，影響下次治療。每次每穴10 min，每天2次。灸療結(jié)束后，仍采用胸膝臥位護(hù)理。也可由患者家屬在家中幫助患者施灸。以上兩組均空腹進(jìn)行，連續(xù)2周。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

2周后經(jīng)B超檢查，胎位轉(zhuǎn)正者為痊愈，未轉(zhuǎn)正者為無(wú)效。

3.2 治療結(jié)果

治療組痊愈59例，無(wú)效1例，痊愈率98.33 %，對(duì)照組痊愈52例，無(wú)效8例，痊愈率86.67 %。兩組比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有顯著性差異。

4 討 論

胎位不正的原因較多，中醫(yī)多認(rèn)為，系由孕婦平素氣血虛虧，脾腎不足，而使胎元失養(yǎng)、胎兒無(wú)力運(yùn)轉(zhuǎn)所致。至陰穴屬足太陽(yáng)膀胱，為治療胎位不正的有效驗(yàn)穴。陳英等[1]采用至陰穴艾條溫和灸，與單純采用胸膝臥位治療對(duì)照，發(fā)現(xiàn)至陰穴灸療痊愈率91.00 %，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組?！鹅`樞·官能》曰：“針?biāo)粸?，灸之所宜。”由于孕婦體質(zhì)的特殊性，筆者在護(hù)理技術(shù)應(yīng)用中，優(yōu)先采用了艾灸療法。艾葉性溫，功能溫經(jīng)散寒，振奮陽(yáng)氣，《本草經(jīng)》云：“艾葉能通十二經(jīng)，善于溫中逐冷，行血之氣，氣中之滯?！币虼耍闹陵幯?，可使氣血和暢，胎元得充，則胎位自可轉(zhuǎn)正。郭子衣等[2]總結(jié)了近30 a艾灸至陰穴治療胎位不正的24篇臨床報(bào)道，發(fā)現(xiàn)平均有效率為79.80 %。其治療機(jī)理，有研究[3]提示：艾灸至陰穴時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，子宮活動(dòng)增強(qiáng)，胎兒活動(dòng)加劇，三者可能依次成因果關(guān)系，而后二者是有助于胎兒轉(zhuǎn)正的動(dòng)力學(xué)因素，灸后胎兒的倒轉(zhuǎn)與宮縮及胎動(dòng)的增強(qiáng)有關(guān)。

艾灸療法因其操作簡(jiǎn)便，療效明顯，治療時(shí)無(wú)痛苦，無(wú)副作用，近年來(lái)在中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)中得到廣泛應(yīng)用和推廣。臨床護(hù)理中，筆者通過(guò)艾灸至陰穴療法治療胎位不正，發(fā)現(xiàn)其轉(zhuǎn)胎作用顯著，療效確切，對(duì)孕婦及胎兒無(wú)任何副作用，值得在臨床護(hù)理適宜技術(shù)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳 英,楊衛(wèi)杰,曹晶晶.純艾條溫和灸治療胎位不正100例[J].光明中醫(yī),2010,25(5):816-817.

[2] 郭子衣,敖有光,刁燦陽(yáng)，等.艾灸至陰穴矯正胎位之臨床及實(shí)驗(yàn)研究概況[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23(7)：1218-1220.

[3] 劉 喆.古今婦科針灸妙法大成[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1993:179.

作者簡(jiǎn)介：

熊利娟(1980-)，女，畢業(yè)于湖北鄂州職業(yè)大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，本科學(xué)歷，主管護(hù)師?，F(xiàn)在湖北省鄂州市葛店經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)葛店衛(wèi)生院婦產(chǎn)科工作。研究方向：婦產(chǎn)科中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。